Съдържание на статията:
- Класификация на фрактурата
- Признаци и симптоми на фрактура на носа
- Първа помощ за фрактура на носа
- Лечение на счупване на носа
Структурата на носните фрактури представлява 40% от общия брой на нараняванията по лицето, тъй като този орган действа над повърхността му и в резултат на това е най-уязвимата. В повечето случаи, такава фрактура се появява в резултат на директно нараняване..
Основните причини за този вид наранявания са боеве (34%), пътнотранспортни произшествия и инциденти (28%), спортни дейности (23%), както и случайни падания, на които децата са най-вече податливи..
В резултат на това костите, които образуват задната част на носа, или хрущялната тъкан, от която са оформени неговата предна част и странични крила, са наранени..
Класификация на фрактурата
Както всяка друга фрактура, счупването на костите на носа може да бъде затворено и отворено, със и без изместване. При затворена фрактура не се нарушава целостта на тъканите и кожата около счупената кост, при отворена рана се образува отворена рана, през която могат да се видят фрагменти от кост. Отворената фрактура е опасна поради голяма загуба на кръв и риск от инфекция..
При затворена фрактура без изместване, формата на носа не се променя, по лицето се появява подуване, на мястото на нараняване се образува синина. Точката на локализация на фрактурата може да бъде открита чрез палпация. За потвърждение се изисква рентгенова снимка. Визуално впечатлен нос може да се отбележи, при малки деца - рецесия на носната кост. При силно нараняване може да се спука носната лигавица.
Отворената фрактура без изместване се характеризира със същите признаци, които се допълват от нарушение на целостта на кожата и лигавицата в точката на фрактурата и наличието на изпъкнали костни фрагменти..
Преломът на носната дислокация е по-сложна и тежка травма, която може да причини проблеми с дишането и да има такива отдалечени последици като нарушения на водния и електролитния баланс, гнойното увреждане на меките тъкани, тригеминум неврит и други, да не говорим за козметичен дефект и нужда ринопластика.
Най-често компенсацията се появява отстрани. Възможно е да се измести целият нос, при който формата на гърба му не се променя. Такава деформация е визуално незабележима. Хрущялната тъкан е доста еластична, така че се поддава на преместване при изместване.
В повечето случаи те използват класификацията на носните фрактури според Ю. Н. Волков, която отчита характера на увреждането, силата и посоката на удара..
Според тази класификация носните фрактури са:
Без изместване на костите и деформация на външната част на носа;
С изместване и деформация;
При увреждане (изкривяване) на носната преграда;
При увреждане на процесите на максиларната кост;
С отклонение на носната кост по шевовете.
Признаци и симптоми на фрактура на носа
Основните симптоми на фрактурата на носа включват:
Тежка болка в областта на носа, която се влошава от докосване и палпиране;
Увеличаване на подуването на тъканите в носната област;
Натъртване (хематом) около носа и под очите;
Промяна във формата на носа, която може да се наблюдава дори при затворени фрактури и без изместване и е следствие от оток;
Епистаксис, която може да бъде интензивна или оскъдна, но при всички случаи трудно да се спре;
Изхвърляне от носа на лигавицата;
Затруднено носово дишане.
Ден след нараняване отокът улавя скулите и клепачите, отсъства носовото дишане. При фрагментация фрактура може да се случи такова явление като крепитус (характерен криза при докосване) и патологична подвижност.
Тежки симетрични синини около очите, особено ако не се появяват незабавно, но постепенно, могат да показват не само нараняване на носа, но също и фрактура на костите на основата на черепа, затова в този случай се препоръчва незабавно да се извърши подходящо изследване (ЯМР или КТ на основата на черепа и цервикалния гръбначен стълб).
Първа помощ за фрактура на носа
Първата стъпка е да се опитате да спрете кървенето от носа. За да направите това, през зимата можете да прикрепите към носа на снега или леда. През лятото можете да прикрепите носна кърпичка или дреха към носа, като обърнете главата си настрани и я наклоните малко назад..
В случай на счупване с отместване, жертвата трябва да бъде транспортирана до медицинско заведение възможно най-скоро и нищо не трябва да се взема самостоятелно..
Фрактурата без изместване често се бърка с обикновена синина, в този случай е необходимо да се направи рентгенова снимка, за да се изясни диагнозата..
Лечение на счупване на носа
Лекарят установява обстоятелствата, при които е получено увреждането, извършва палпация на носа, след това се назначава риноскопия, ендоскопия и рентгенова снимка. Рентгеновите лъчи могат да определят степента на увреждане, линията на фрактура, наличието или отсъствието на изместване и костните фрагменти. С помощта на рентгенови лъчи можете да откриете фрактура в ранните стадии, когато все още няма значително подуване и възпаление на меките тъкани..
Фрактурата без изместване се лекува с консервативни методи: мястото на увреждане се охлажда и се прилагат болкоуспокояващи (кетани, дексалгин). Понякога се предписват вазоконстрикторни лекарства под формата на назални капки, но те не могат да бъдат злоупотребявани. За да премахнете подуването и да премахнете натъртванията, можете да използвате маз (троксивазин, спасител).
Свързани: 12 популярни методи за домашно лечение
При фрактура с изместване и наличие на фрагменти се извършва хирургична операция - преместване на костите на носа. Препоръчително е да се извърши в рамките на 7-10 дни след нараняването, не по-късно, в този случай ще бъде възможно да се направи без обща анестезия. По време на операцията се прави анестезия с инжектиране и инжектиране (2% лидокаин), след това с помощта на специален асансьор се вдига потъналата кост и носът се фиксира с тампони, съдържащи антибиотици. Тампоните се поставят най-малко 3 дни.
Ако са изминали повече от 10 дни от нараняването, ще се наложи ринопластика или септопластика (корекция на носната преграда). В случай на изкривяване на носната преграда, абсцес, хроничен ринит или синузит могат да се превърнат в негативни последици от фрактура на носа..