Симптоми на фрактури на базата на черепа, оцеляване, последствия / Ортопедия и травматология

Счупването на основата на черепа е много сериозно нараняване, което може да доведе до най-тежките последствия, а в някои случаи - до смърт.. В основата на всички рискове в този случай е близостта на черепната кост към мозъка и нервния сплит. Ако определени части от тези органи са повредени, могат да възникнат различни ефекти..

Най-често този тип фрактури се срещат при спортисти, хора, ангажирани в активен начин на живот, или при лица, принадлежащи към категорията на групите в неравностойно положение или асоциални групи. Трябва да се каже, че никой от нас не е имунизиран от това нараняване, тъй като причините за неговото възникване могат да бъдат много разнообразни. Това може да бъде директен удар по главата или челюстта, автомобилна катастрофа, определени видове спорт или падане от височина. Въпреки силата на младото тяло, това увреждане е най-често при хора на млада и средна възраст.

Класификация на фрактурите на основата на черепа

Както всеки друг, счупването на основата на черепа е разделено на няколко вида:

Линейна фрактура. Тя се характеризира с образуването на права линия, като правило, такава фрактура се случва без изместване на костите. Може да бъде надлъжно и напречно.
Коммутирана фрактура. Това е доста опасен вид травма и носи по-голяма заплаха за човешкия живот., както и висока вероятност за сериозни последици. Характеризира се с образуването на фрагменти, които могат да увредят мозъчната тъкан или близките артерии.
Депресирана фрактура. По своята тежест стои заедно с раздробен. Характеризира се с образуването на депресия в основата на черепа, която може да доведе до развитие на екстензивни хематоми или увреждане на мозъка..

Симптоми на фрактура на черепа

Счупване на основата на черепа е трудно да се обърка с друго нараняване, тъй като то се характеризира с определени симптоми, които зависят от горната класификация, интензивност и област на нараняване..

Чести симптоми

Те включват:

Загуба на съзнание, която възниква по време на нараняване. Тя няма конкретна продължителност. Може да преминава бързо и може да се развие в кома. Възможно е и появата на просветление, да се случи за кратко и пациентът отново да затъне, това състояние не трябва да се приема като симптом на леко нараняване, най-вероятно това показва развитието на интракраниален хематом при пациент..
Интензивно главоболие, което може да бъде придружено от чувство за "спукване" в главата, това показва развитието на мозъчен оток..
объркване.
Вълнение или напротив, неподвижност.
Не реакция на зеницата на светлината.
Различен диаметър на учениците.
Развитието на "точките на симптомите"
Ликорея, назална или ушна, може да има примеси в кръвта.
Неконтролирано уриниране.
Разстройство на сърдечно-съдовата система.
Дихателни и циркулационни нарушения.

Локализирани симптоми

Основните прояви са:

Увреждане на темпоралната кост. Такава фрактура може да доведе до парализа на лицевия нерв, разстройство на вестибуларния апарат, вкусови и слухови усещания. Може да има изтичане на CSF, смесено с кръв от ушите и носа, докато завъртането на главата се увеличава, което изисква предупреждение за възможността за най-малко движение на пациента..
Увреждане на черепната ямка. Симптомите могат да варират в зависимост от това коя ямка е повредена (предна, средна или задна краниална). Придружен от алкохол (изтичане на течност) от носа или ухото, нарушения на слуха и вкуса. Може да се появи парализа на лицевия нерв, да развие пълна или частична глухота. След 1-3 дни се появява "симптом на очила" или синини зад ухото..

диагностика

Първичната диагноза се извършва на място, при пристигане на медицинска помощ. Тя се състои в провеждане на изследване на пациента, изследване на мястото на увреждане и на целия пациент за възможността за наличие на съпътстващи наранявания. Учениците също се изследват, проверява се реакцията им към светлината. Извършват се преброяване на пулса и определяне на сърдечния ритъм, извършва се кратък неврологичен преглед. Проверяват се симетрията на лицето и вероятността от паралитични мимически мускули..

При пристигането на пациента в медицинско заведение е необходимо да се направят допълнителни методи за изследване, които включват:

КТ;
MRI;
Рентгеново изследване.

Важно е

Периодът на пълно възстановяване на човек след фрактура на основата на черепа отнема много време, точното лечение се определя след пълна диагноза..

Първа помощ на пациента с фрактура на основата на черепа

В основата на благоприятния изход от нараняването е навременното предоставяне на първа помощ на пациента..

Препоръки за спешна помощ:

Незабавно извикайте линейка, след това продължете с пред-медицинските процедури.
Дайте на жертвата легнало положение, на гърба, ако е възможно, фиксирайки главата му..
Когато припадне, жертвата се поставя по гръб с леко изместване настрани, за да се избегне евентуално падане на езика или последиците от повръщане..
Третирайте раната с антисептичен растер и нанесете стерилна превръзка, нанесете студ на мястото на удара..
Премахване на бижута и други аксесоари, протези, ако има такива.
Освободете пациента от дрехи, които пречат или възпрепятстват циркулацията на кръвта..
При нормално съзнание на пациента може да се дадат аналгетици.

Медицинска помощ

Спешната медицинска помощ е както следва:

Въвеждат се диуретици, препарати, които нормализират дейността на сърдечно-съдовата система, както и допринасят за по-добро кръвообращение..
В случай на респираторен дистрес пациентът е облечен с кислородна маска..
Успокояващи агенти се въвеждат в случай на възбудено съзнание на пациента..
Ако е необходимо, и при липса на противопоказания могат да се използват обезболяващи.

Стационарно лечение

Когато получите мозъчно увреждане, свързано с фрактура на костите на основата на черепа, съществува висок риск от развитие на гнойни възпалителни процеси в мозъка, тъй като патогенната микрофлора може лесно да проникне през мястото на нараняване.. За да се предотврати такова състояние, на всички пациенти се предписва курс на антибактериална терапия с широкоспектърни лекарства. В случай на гноен процес, въвеждането на антибиотици е възможно ендолиумно..

Обърнете внимание

Няколко лекари се занимават с лечението на пациент с черепна травма: отоларинголог, окулист и невролог. В зависимост от тежестта на увреждането, утежняващите фактори и чувствителността на тялото на пациента се изготвя план за лечение..

Метод на консервативно лечение

Този метод се използва за леки наранявания или умерени наранявания. Тя включва назначаването на пациент със строга почивка на легло с повдигната горна част на тялото. На пациента се дава лумбална пункция (на всеки 2-3 дни), комбинирана с използването на дехидратационна терапия. При положителен курс на лечение пациентът се освобождава с препоръки за ограничаване на физическото натоварване за 6 месеца и систематично наблюдение от специалисти..

Метод на хирургично лечение

За остри индикации предпишете неврохирургична операция..

Показания:

Увреждане или компресия на мозъчната структура.
Счупване на стружки.
Устойчив алкохол.
Повтарящи се гнойни процеси.

Всички индикации за хирургическа намеса са пряка заплаха за живота на пациента.. Същността на операцията е трепанинг на черепа и незабавното отстраняване на проблема. Това може да бъде отстраняването на костни фрагменти, гной и обширен хематом. След като, ако е възможно, пациентът се поставя върху парче липсваща кост или специална чиния..

Предсказанието на края на основата на черепа, оцеляване

Преживяемостта за фрактури на базата на черепа е около 70%.. Разбира се, това зависи от тежестта на нараняване, както и от навременна и квалифицирана медицинска помощ, а първата спешна помощ е много важен фактор..

При затворени фрактури, без изместване на костите на черепа, прогнозата за възстановяване на пациента е доста благоприятна. В обратния случай, ситуацията изглежда много по-сложна поради възможността от инфекция. В такива случаи, дори и с необходимата терапия, вероятността от развитие на последствия е висока (това може да бъде енцефалопатия, гърчове, риск от инсулт). Също така, фрактурата е придружена от висока кръвна загуба, която с големи обеми може да предизвика развитие на кома с утежняващи фактори..

вещи

Всяка фрактура води до определени последствия, с травма на основата на черепа, те могат да бъдат директни (възникващи веднага след фрактурата или скоро след нея) и отдалечени (проявяващи се няколко месеца и дори години след нараняването).

Директни ефекти:

Интракраниален хематом. С незначителен характер, той може да бъде решен самостоятелно, ако обхваща обширни обеми, може да се лекува хирургично..
Скъсана или повредена мозъчна тъкан. Това може да доведе до нарушаване на различни функции на тялото (зрение, слух, изражение на лицето и др.)
Гнойно образование. Както бе споменато по-горе, развитието на гнойни инфекции може да доведе до появата на комплексни заболявания, включително абсцес на кръвта..

Дългосрочни ефекти

Причината за такива последствия може да бъде непълно възстановяване на структурата на мозъчната тъкан или образуването на белези на костите, както и:

епилепсия.
парализа.
енцефалопатия.
хипертония.
Психични разстройства

Бесонова Елина Сергеевна, лекар, медицински наблюдател