Фоликуларен рак на щитовидната жлеза / онкология

В случай на промяна в гласа и появата на затруднено дишане, лекарите подозират, че пациентът има фоликуларен рак на щитовидната жлеза. Това е вторият вид (след папиларен рак) вид злокачествени новообразувания, локализирани върху щитовидната жлеза. Той се диагностицира чрез цялостен преглед чрез ултразвук, биопсия, компютърна томография. Лечението на рака се свежда до резекция на увредените участъци, както и назначаването на заместваща терапия.

Обща информация

Фоликуларният рак представлява около 15% от диагнозите, свързани с развитието на тумори на щитовидната жлеза. В риск - хора, които са навършили 40 години, въпреки че при деца понякога се диагностицира онкологията. Освен това при жените този вид рак се среща 3 пъти по-често, отколкото при мъжете..

Механизмът на заболяването е прост: щитовидната жлеза се формира от тъкани с фоликули и интерфоликулярни клетки, които синтезират хормона калцитонин. Под влияние на неблагоприятни фактори, фоликулите се регенерират и се развива злокачествена лезия..

Обърнете внимание! Фоликуларен рак се счита за агресивна форма на онкологията. Тя рядко метастазира в лимфните възли, основно избира други органи и тъкани - мозъка, белите дробове, кожата, костите, което значително влошава прогнозата..

Ранната диагностика, извършена в началния етап, и последващото правилно лечение осигуряват почти всички пациенти с 100% петгодишна преживяемост.. Има лекари, които вярват, че пълното изрязване на засегнатите тъкани гарантира излекуване на заболяването в повечето случаи. Те обясняват своята гледна точка с факта, че фоликуларният рак рядко се разпространява в тъканите на околните органи. В допълнение, вероятността от рецидив с тази форма на рак е изключително ниска.

От голямо значение е възрастта на пациента. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-трудно е да се устои на болестта.

причини

Учените все още не са успели точно да определят причините за развитието на фоликуларен рак. Има мнение, че онкологията се появява на фона на съществуващата гуша.

Свързаните фактори увеличават риска от неговото развитие:

хронично възпаление на щитовидната жлеза;
йоден дефицит в организма;
облъчване на главата и шията, включително рентгенови лъчи, които провокират клетъчни мутации;
нисък имунитет и постоянен стрес, което води до неговото намаляване;
тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, които допринасят за натрупването на канцерогени в организма;
хормонални промени в резултат на бременност, менопауза;
живот в райони с лоши екологични условия;
работа по екологично опасни производства.

Симптоми на рак на щитовидната жлеза

Въпреки агресивността си, онкологията се развива бавно. В началните етапи, когато процентът на възстановяване от болестта е изключително висок, симптомите отсъстват. По-късно пред врата се усеща стегнат възел, който може да бъде сбъркан с гуша.

С нарастването си:

задух;
затруднено преглъщане, дишане;
болка в щитовидната жлеза;
чупене на глас;
прекомерно изпотяване;
проблеми със съня;
умора, слабост;
апатия и депресия, нестабилност на настроението;
загуба на апетит и тегло;
бледност на кожата, прегряване на тялото или хипертермия;
понякога се появяват спазми, гънки, изтръпвания.

Важно е! Метастазите в периферните части на белия дроб водят до появата на кашлица с отделянето на храчки с кръв. Проникването на метастази в костната система завършва с болка и чести фрактури. Поражението на черния дроб дава болки в десния хипохондрий, понякога жълтеница, хепатомегалия - увеличаване на размера на органа. При метастази в мозъка се появяват главоболия..

Растежът на лимфните възли, като правило, при тази форма на рак не се наблюдава.

класификация

В зависимост от степента на развитие на заболяването секретират:

T1 - етап, при който диаметърът на тумора е не повече от 2 см. За по-подробна диагноза се изолира T1a (тумор до 1 см), T1c (до 2 см). Това е първата степен, при която клетките не се дезинтегрират и не се наблюдават метастази. В същото време се наблюдава дефицит на йод, туморът расте бавно, понякога през годините. Такива ракови заболявания често са латентни и, ако бъдат своевременно открити, са добре лечими.. Степента на оцеляване на пациентите достига почти 100%.
T2 - етапът, в който неоплазмата е увеличена до 2-4 cm в диаметър. Това е втората степен, характеризираща се с факта, че туморът не излиза извън границите на щитовидната жлеза и не метастазира. Оцеляването на пациентите, както и преди, остава на 100%.
T3 - етап, при който диаметърът на възела надвишава 4 см. Това е третата степен, която се характеризира с излизане извън границите на щитовидната жлеза и отсъствието на метастази. Лечението на този етап позволява 70% оцеляване..
T4 - етапа, в който са засегнати околните органи и тъкани. В този етап се изолира T4a, когато се откриват метастази в ларинкса, ларингеалния нерв и трахеята, и T4b, когато метастазите отиват в сънната артерия. Всъщност, това е четвъртата степен, при която размерът на тумора може да варира. Като цяло, те дори не са от значение поради мащабните метастази в други органи. Прогнозата за лечение зависи от степента на увреждане на съседните органи, но преживяемостта обикновено не надвишава 50%..

Понякога лекарите изолират клетъчно-фоликуларен рак на щитовидната жлеза. Честотата на тази форма на онкология е 4-7%. Характеризира се с бързо прогресиране, при което самият пациент отбелязва увеличаване на диаметъра на възлите, видими с просто око. По това време той има проблеми с дишането и преглъщането, наблюдава промени в гласа си..

Патологичните симптоми се появяват 2 до 4 месеца след началото на заболяването. По това време се наблюдава асиметрия на формата на шията и при натискане на засегнатата област, човек усеща болка..

Поради високата степен на прогресиране на заболяването, прогнозата за пациенти, страдащи от тях, се влошава. В някои случаи, след диагнозата, те са не повече от няколко месеца, по-малко седмици, живот.

диагностика

При идентифициране на първите признаци на заболяването трябва да се свържете с ендокринолога. Ако се подозира фоликуларен рак, той също ще се обърне към отоларинголог и онколог за консултация.. Последно и назначете диагностика.

По правило тя включва:

Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза за идентифициране на възли, които не се усещат по време на палпацията;
компютърна томография на щитовидната жлеза, която позволява изследване на структурата на орган в слоеве;
магнитен резонанс на щитовидната жлеза;
пункционна биопсия на неоплазма, която потвърждава неговото злокачествено заболяване и е решаващ фактор в полза на хирургичната интервенция;
радиотропно изследване - помага за идентифициране на големината и локализацията на метастазите;
кръвни тестове за откриване на нива на хормони на щитовидната жлеза и туморни маркери;
ларингоскопия е техника за изследване на ларинкса и гласните струни, която включва въвеждането на ларингоскоп и се извършва под обща анестезия..

Ако е необходимо, се извършва сцинтиграфия на костите на скелета, ултразвуково изследване на черния дроб, рентгенография на гръдния кош, мозъчен ЯМР и други процедури, за да се прецени степента на включване на други органи и тъкани в раковия процес..

Лечение на фоликуларен рак на щитовидната жлеза

Единственото ефективно лечение за фоликуларен рак на щитовидната жлеза е операцията.. Вярно е, че лекарите все още не могат да се споразумеят за неговия тип. Някои смятат, че е по-добре да се изчисти само зоната на щитовидната жлеза, засегната от тумора, докато други настояват за пълно отстраняване на органа. Техните мнения последно се засилват от ниската вероятност за рецидив.. Във всеки случай, степента на операцията зависи от степента на развитие на тумора..

В следоперативния период се предписва радиоактивна йодотерапия, при която се използва изотоп йод-131, който разрушава нездравословните клетки. Курсът на йодотерапията е около 6 седмици.

Важно е! Йодотерапията се използва и при увреждане на лимфните възли и съседните органи, особено ако пациентите имат противопоказания за операция, например напреднала възраст, сериозни соматични патологии..

Когато се отстрани щитовидната жлеза, на пациента се предписва хормонална заместителна терапия за цял живот.. Веднъж годишно му се препоръчва да вземе рентгенова снимка на гръдния кош, за да посети онколог-ендокринолог.

Прогноза след операция за фоликуларна рана на щитовидната жлеза

В повечето случаи прогнозата за фоликуларен рак на щитовидната жлеза е благоприятна.. Ако заболяването се лекува на етап 1 или 2, пациентът ще живее поне още 5 години със 100% шанс. Диагнозата на онкологията на третия етап намалява петгодишната преживяемост до 70%. При четвъртия клас на рак до 5 години от момента на операцията, само всеки втори пациент оцелява..

предотвратяване

За да намалите риска от развитие на фоликуларен рак на щитовидната жлеза, трябва:

да се откажат от лоши навици, които се свеждат до тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, приемане на наркотици;
следите диетата си, тъй като с наднорменото тегло се увеличават „шансовете“ да бъдат изложени на риск;
изоставят продукти с високо съдържание на стабилизатори, оцветители, емулгатори, които производителите обозначават с маркировка "Е";
да приемате витамини от време на време;
не правете слънчеви бани на пряка слънчева светлина, рядко посещавайте солариуми;
да се предпазите от радиация, като изберете екологично чисти зони за живот;
не пренебрегвайте рутинни проверки от специалисти.

Фоликуларен рак на щитовидната жлеза не е присъда, а сериозно заболяване. Поради факта, че през последните години броят на пациентите с такава диагноза се е увеличил, лекарите препоръчват да бъдат по-внимателни към тяхното здраве, и когато се появят първите признаци на заболяване, се обърнете към тях за среща. В някои случаи това ви позволява да удължите живота за няколко години..

Чумаченко Олга, медицински рецензент