Анемия с дефицит на фолиева киселина се развива, когато има недостиг на фолиева киселина в организма, наричан също витамин В9. Симптомите на това заболяване се характеризират с повишена слабост, бледност и леко пожълтяване на кожата, сърцебиене и ниско кръвно налягане. Освен това, пациентът може да има нарушения в храносмилателната система, тежка загуба на тегло и промяна в размера на далака..
Откриването на анемия не е трудно, най-често са достатъчни кръвни тестове, въпреки че понякога се изисква пункция на костен мозък. Терапията се основава на приема на фолиева киселина в дозите, предписани от лекаря..
Съдържание на статията:
- Анемия с дефицит на фолиева киселина - какво е това??
- Причини за възникване на
- Симптоми на анемия с дефицит на фолиева киселина
- Диагностика на анемия с дефицит на фолиева киселина
- Как да се лекува?
- Профилактика на анемия с дефицит на фолиева киселина
Анемия с дефицит на фолиева киселина - какво е това??
Анемия с дефицит на фолиева киселина се отнася до мегалобластна анемия. Причината за неговото развитие е в липсата на фолиева киселина, която човек или получава по-малко от храната, или тялото не е в състояние да го абсорбира, или прекарва твърде много..
Този тип анемия е по-рядко диагностицирана от В12 дефицитна анемия. Въпреки че не може да се изключи комбинация от тези две анемии, понякога се присъединява и желязна дефицитна анемия..
Анемия с дефицит на фолиева киселина е опасно условие за жени, които са в състояние, тъй като това влияе негативно върху развитието на плода. Той също така увеличава вероятността от такива усложнения на бременността, като: плацентално разкъсване, ранен труд, раждане на недоносено бебе. Следователно не само общопрактикуващи лекари и хематолози, но и гинеколози и акушери участват в диагностицирането на това състояние..
Причини за възникване на
Независимо синтезира фолиева киселина, тялото не може. Той я получава от храната, където се намира под формата на фолиева киселина. Ценни източници на витамин В9 са храни като: боб, спанак, маруля, броколи, животински черен дроб, месо, мая, шоколад и др..
В депото на цялото тяло присъства от 5 до 10 mg фолиева киселина. Всеки ден той прекарва около 50 микрограма, а по време на бременността витамин В9 струва 150 микрограма на ден. Следователно, ако човек спре да приема фолати от храна, тогава неговият дефицит в организма ще се развие след около 3-5 месеца. Първите симптоми на анемия могат да бъдат забелязани, когато нивото на фолиева киселина спадне до 4 ng / ml кръв..
Следните фактори могат да доведат до развитие на анемия с дефицит на фолиева киселина:
Нисък прием на храна.
Нарушаване на абсорбцията на фолиева киселина в червата.
Прекомерно отделяне на фолиева киселина от организма.
В по-голямата част от случаите анемията се формира в резултат на грешки в храненето. Небалансираното меню, умишленото ограничаване на себе си в храната, непременно ще доведе до недостиг на микроелемент. Фолиевата киселина се разрушава по време на процеса на топлинна обработка, така че продължителното готвене при високи температури има отрицателна стойност..
Жените, които носят бебе или кърмят, се нуждаят от по-високи дози фолиева киселина. Също така, нуждите на този витамин се увеличават при деца, родени преди определения период, при хора с рак. Пациенти с псориазис, хемолитична анемия, хемобластоза, ексфолиативен дерматит са изложени на риск от развитие на фолиева дефицитна анемия..
Що се отнася до нарушаването на абсорбцията на фолиева киселина в червата, този проблем е от значение за хората, страдащи от алкохолизъм, за пациенти, които са претърпели резекция на стомаха или червата.
Такива нарушения и патологии като:
Болест на Крон.
Бяла диария (spru).
В12 дефицитна анемия.
Прием на определени лекарства: лекарства за елиминиране на припадъци, барбитурати, хормонални контрацептиви и др..
Третият фактор в развитието на анемия с дефицит на фолиева киселина е прекомерното отстраняване на фолиева киселина от организма, което се наблюдава при цироза на черния дроб, по време на хемодиализа, както и на фона на сърдечна недостатъчност..
Витамин В9 се абсорбира в дванадесетопръстника и в йеюнума. От тях влиза в кръвта, където намира плазмени протеини и се прикрепя към тях. Под формата на такова съединение, фолиева киселина се изпраща в черния дроб. Част от него остава на склад, а другата част се екскретира от бъбреците..
При хората витамин В9 е под формата на тетрахидрофолинова киселина.
Необходимо е за него да синтезира много важни вещества, като:
Глутаминова киселина.
Пиримидинови съединения
Пуринови съединения.
Тимидин монофосфат, който е включен в структурата на ДНК.
Ако тялото няма достатъчно фолиева киселина, тогава кръвните клетки не могат да се разделят нормално. Процесът на нормобластична хемопоеза се заменя с мегалобластична хемопоеза. Неуспех при хемопоеза на фона на анемия води до развитие на левкопения и тромбоцитопения.
Симптоми на анемия с дефицит на фолиева киселина
Симптомите на анемия с дефицит на фолиева киселина са следните:
Бледа кожа, която може да даде жълтеност.
cardiopalmus.
По-ниско кръвно налягане.
Повтарящо се световъртеж.
Нарушения в храносмилателната система са слаби. От време на време може да се появи изтъняване на изпражненията..
Слезката леко се увеличава.
Не може да се изключи развитието на атрофичен гастрит..
Възможни са симптоми на възпаление на езика..
При тежко заболяване се развива анорексия..
Миокардиодистрофията се развива при анемия, като вторична лезия на сърцето.
Ако пациентът страда от шизофрения, психоза или епилепсия, тогава анемия с дефицит на фолиева киселина ще допринесе за влошаването на основната патология..
Не по-малко опасен е дефицитът на витамин В9 за жените, които носят плода. Първо, самото дете е под удара, който може да развие дефект на невралната тръба. Освен това, това ще доведе до аненцефалия, менингоцеле или хидроцефалия. Също така, бебетата, които губят по-малко фолиева киселина по време на растежа на плода, могат да бъдат родени със сърдечни дефекти, уста на вълк или цепнатина..
Сред опасностите, които заплашват жените с фолиева дефицитна анемия, са преждевременно раждане, кървене, спонтанен аборт.
След раждането младите майки са склонни към депресия и децата им изостават във физическото и психическото си развитие от връстниците си. В допълнение, бебетата имат по-лош имунитет и чревната дейност страда..
Диагностика на анемия с дефицит на фолиева киселина
Проучвания, които пациентът трябва да претърпи с подозрение за анемия с дефицит на фолиева киселина:
Общ кръвен тест. Посочете липсата на фолиева киселина: хиперхромия, макроцитоза, левкопения, тромбоцитопения, ниски нива на ретикулоцитите.
Определяне на нивото на фолиева киселина в серума и червените кръвни клетки. В серума нормалното ниво на фолиева киселина трябва да се поддържа около 6-20 ng / ml, а в еритроцитите в диапазона 100-450 ng / l..
Пункцията на костен мозък ще открие хиперплазия на червените кълнове и образуването на кръв ще следва мегалобластичния тип.
Тест с хистидин. Дефицитната анемия на фолиевата киселина се посочва чрез повишено освобождаване на глутаминова киселина с урината..
ЕКГ. Резултатите от електроенцефалограмата ще покажат нарушение на реполяризацията на миокарда на лявата камера.
Ултразвукът на вътрешните органи ще открие увеличение на размера на далака.
Когато се прави диференциална диагноза, трябва да се прави разлика между фолиевата недостатъчност и други видове анемия, с остра еритромиелоза и миелодиспластичен синдром..
Как да се лекува?
След поставяне на диагнозата на пациента се предписва лечение. Не забравяйте да се съсредоточите върху елиминирането на факторите, които са довели до развитието на анемия..
Първо трябва да настроите диетата на пациента. Менюто включва храни, богати на витамин B9. Успоредно с това, пациентът трябва да приема фолиева киселина вътре. Дозата на лекарството е 1-5 mg на ден. Терапията трябва да продължи 1-1,5 месеца. Възможно е интрамускулно приложение на фолиева киселина, ако недостигът му се дължи на нарушение на абсорбцията на чревно ниво. Такива пациенти трябва да бъдат регистрирани с хематолог и да получават витамин през целия живот..
Профилактика на анемия с дефицит на фолиева киселина
Хората, които са изложени на риск от развитие на анемия с дефицит на фолиева киселина, изискват профилактично приложение на лекарството. Това се отнася за бременни жени, пациенти с таласемия и хемолитична анемия..
Всички бременни жени, без изключение, трябва да приемат фолиева киселина веднага след като научат за ситуацията. В идеалния случай бъдещите майки трябва да пият фолиева киселина по време на планирането на бременността. За целта предписвайте лекарството в доза от 0,4 mg на ден. Показан е прием на фолиева киселина по време на кърмене. Ако следвате тези препоръки, вероятността за раждане на дете с увреждания в работата на централната нервна система се намалява с 3,5 пъти.