Дерматитът на ръцете е често срещан сред деца и възрастни, а в някои европейски страни всяка година сред пациентите с дерматит на ръката около 10% от случаите се записват за първи път. Дерматитът на ръцете не принадлежи към опасни заболявания, но значително намалява качеството на живот на пациента и социалната адаптация, изисква продължително лечение с внимателно спазване на режима на лечение и неговата диагноза е трудна поради различните клинични форми на заболяването..
Дерматитът на ръцете е заболяване, при което вътрешните епидермални мехурчета се появяват на ръцете, а след това кожата започва да се лющи, сърбеж и напукване..
Важен фактор, който допринася за развитието на дерматит на ръцете, експертите наричат атопичен дерматит: почти всеки втори пациент с атопичен дерматит в историята се отнася до лекар с оплаквания от дерматит на ръцете. Сред другите провокативни причини са излагането на алергени и дразнители..
Форми на дерматит на ръцете и техните клинични прояви
Има три основни клинични форми на дерматит на ръцете:
- контактен дерматит;
- pompholyx или dyshydrotic екзема;
- кератотичен дерматит на дланите.
Контактен дерматит
настъпва главно поради контакт с провокативни фактори на околната среда, като дразнители и алергени. Обикновено се локализира върху тънката кожа на ръката, между пръстите, а понякога и върху вътрешната повърхност на китката. Повечето жени са болни от това. Ходът на заболяването се разделя на остра фаза - когато под въздействието на дразнители настъпва оток и се образуват везикули, а хронична - при която кожата се отлепя, инфилтрация и болезнени пукнатини, леко сърбеж..
Pomfoliks
напълно засяга кожата на дланите, въпреки че може да се появи на краката. Заболяването започва рязко, с внезапно появяващи се силно сърбящи папули, които могат да продължат около седмица или дори по-дълго. Тогава кожата започва да се отлепи и да се разчупи болезнено..
Pompholyx има хронично течение, след няколко седмици отново се появява везикулозен обрив, който може да продължи години, спонтанно изчезва и се появява отново, засяга както мъжете, така и жените. Утежняващи фактори за развитието на помфолите могат да бъдат пушенето, алергията с никел и някои растения от твърда дървесина..
Кератотичен дерматит
Ръцете са по-чести при мъже на средна възраст и са хиперкератоза на кожата на дланите. Най-често множествените и множествените наранявания на дланите провокират заболяването. Кератотичният дерматит не причинява тежка болест нито от сърбеж, нито от везикули, но се нарушава от пукнатини по кожата..
Има и смесени случаи, когато дерматитът на ръката се развива без да се вземе предвид дебелината на кожата, покрива изцяло цялата кожа на ръката и когато е изложена на много силен дразнител или алерген, се появява обикновено на всяко място на кожата, независимо от дебелината на кожата..
Лечение на дерматит на ръцете, в зависимост от формата на заболяването
Подходът към лечението на трите форми на дерматитните четки е различен, но във всеки случай е необходимо, на първо място, да се отслаби ефектът върху кожата от контактни дразнители и алергени..
При лечение на контактен дерматит, локален стероиден крем, се използват емолиенти, в случай на маркиран плач - антибактериални средства и вани за четки с антисептично средство.
Pompholyx е трудно да се лекува. През периода на везикулозната фаза се предписват локални стероиди, при хронични - омекотители, в тежки случаи се предписват метотрексат и циклоспорин..
Кератолитичните лекарства се препоръчват при пациенти с кератотичен дерматит - например салицилова киселина или катранен маз. В тежки случаи се предписват ретиноиди..
Много е важно пациентът да е съгласен с режима на лечение, да осъзнае важността на изпълнението на всички предписания на лекаря и е готов за продължителна терапия..