В общата структура на домашните наранявания кипящите водни изгаряния заемат едно от водещите места. Термично увреждане на кожата и лигавиците, дължащо се на контакт с тъкан с много гореща вода или пара.
Повечето изгаряния с кипяща вода се характеризират с благоприятен ход и не водят до сериозни последствия, причинявайки само временно увреждане. Възможни са и сериозни увреждания на меките тъкани, които изискват продължително лечение в болница (център за изгаряне)..
Какво определя тежестта на поражението?
Има редица фактори, които определят тежестта на горенето с вряща вода..
Те включват:
- температура на водата;
- директно време за контакт с кожата;
- налягане на течност или пара;
- структурни особености на засегнатата област на тялото;
- течен състав.
Колкото по-висока е температурата на течността, толкова по-тежка е топлинното увреждане. Съществува и ясна пряка връзка между времето на експозиция и тежестта на изгарянето. Вредният ефект на чистата гореща вода е значително по-малък от този на саламура или сиропа.
Ръцете и предмишниците са най-засегнати. Увреждане на краката, краката, бедрата и корема също е често срещано явление. Малко по-рядко изгаряния в гърдите.
Делът на повърхностните изгаряния с вряща вода възлиза на 85% от случаите. За щастие, в повечето случаи, площта на лезията е сравнително малка. Прогнозата за такива термични наранявания при възрастни обикновено е доста благоприятна.. Най-тежкият процес на възстановяване се осъществява при малки деца.. Поради малката обща площ на кожата, размерът на лезията често е доста голям..
Класификация и симптоми
За да се прецени тежестта на лезията, изгарянията с преварена вода, както и други термични наранявания, се разделят по степен (от първата до четвъртата). Навременната компетентна оценка ви позволява да предоставите най-адекватната първа помощ и да намалите негативните ефекти.
Без изключение, изгарянията се характеризират с развитие на силен болен синдром с висока интензивност..
при 1 степен лезията засяга само най-горния (епидермален) слой. Има хиперемия на кожата и малък оток, който изчезва без следа след няколко дни или дори часове.
за 2 градуса се характеризира с увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата (дерма). Клиничните признаци на нараняване са не само зачервяване и подуване, но и образуване на мехурчета с прозрачно съдържание. Отделните везикули са склонни да се сливат. При липса на инфекциозни усложнения възстановяването от изгаряне от втора степен обикновено отнема от половин до две седмици (обикновено в рамките на 12 дни)..
при 3 градуса термичното увреждане засяга не само кожата, но и по-дълбоко разположените меки тъкани. за степен 3A характеризиращо се с появата на мехурчета с кръвно съдържание, след отваряне на която се образува ранова повърхност с умерено кървене, а по-късно се образуват струпеи. Възстановяването протича поради запазените непокътнати епителни клетки, космените фоликули, потните и мастните жлези.. Степен 3B характеризиращ се с тъканна некроза. Изцелението продължава с образуването на белег.
тежкият 4 градуса, което е придружено от дълбока некроза на меките тъкани (до костите), с изгаряния с кипяща вода е изключително рядко.
Обърнете вниманиеНезависимо поставете областта на изгаряне, като използвате т.нар. "правило на деветки" или метода на Уолъс. Според него, цялата повърхност на човешкото тяло може да бъде разделена на зони, които са кратни на 9.
Перинеумът е само 1%, но изгарянията в тази област са най-болезнени и опасни по отношение на усложненията..
Ръката е 9%, главата е 9%, предната част на тялото (гърдите и корема) е 18%, гърбът е 18%, всеки крак също е 18%.
Наложително е да се потърси професионална помощ, ако над 15% от кожата е засегната..
Площта може да бъде приблизително измерена с дланта - това е 1%. В никакъв случай не трябва да поставяте ръката си върху изгорялата кожа.!
Обърнете вниманиеТорса изгаряния от 3 градуса са опасни, защото има възможност за увреждане на вътрешните органи. Термичните наранявания на главата (особено лицевата област) се считат за най-сериозни по отношение на локализацията, тъй като те могат допълнително да страдат от очите и горните дихателни пътища..
Какво да не правим с изгаряния?
Ако дрехите не са отделени от зоната на изгаряне дори след силно намокряне, няма нужда да се опитвате да ги отстраните; най-доброто за лекарите при стерилни условия.
Важно еОтлепете и пробийте образуваните мехури в никакъв случай, за да избегнете добавянето на инфекция. Това трябва да се направи само от лекар след подходящо лечение в болнична обстановка..
Избягвайте самолечение на засегнатите места с калиеви перманганатни или алкохолни разтвори (включително йод). Използването на агресивни антисептици ще добави към термичното изгаряне химически, който многократно ще усложнява процеса на регенерация. Освен това те оцветяват кожата, което затруднява диагностицирането.
Важно еНе можете да прилагате към увредената кожа импровизирани средства, които включват мазнини. Заквасена сметана, масло, кремове и др. Създават непромокаем въздух върху повърхността на кожата, която пречи на естественото охлаждане..
Ако има съмнения относно целесъобразността на превръзката, или не знаете как да го направите правилно, не е необходимо сами да извършвате тази манипулация. Твърде стегната превръзка ще доведе до допълнителна подпухналост..
Лечение с изгаряне
Ако детето пострада, във всеки случай, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката.. Кожата и клетъчната тъкан при децата са относително тънки, следователно не винаги е възможно да се определи визуално колко тежко е увреждането..
Първа помощ при кипяща вода
Първата стъпка е да се прекъсне експозицията на топлинния фактор и да се охлади засегнатия участък.. За да направите това, той трябва да се постави под струя течаща вода (или в запълнен басейн) в продължение на поне 20-25 минути..
Тази мярка позволява да се намали интензивността на болката и да се намали увреждането на кожата. Не трябва да се използва прекалено студена вода, тъй като преохлаждането е допълнителен травматичен фактор. Можете да използвате леден пакет, но трябва да го увийте с кърпа.. Ако жертвата има широка зона на изгаряне, препоръчително е да се обгърне влажен лист., които, тъй като се изсушават, ще трябва да бъдат допълнително омокрени. Хипотермията е незаменим елемент на първа помощ, тъй като първоначално засегнатите тъкани остават при висока температура дълго време, което влошава патологичния процес..
Ако изгорялата зона е покрита с дрехи, тя трябва да бъде отстранена възможно най-скоро (ако не може да бъде отстранена без сериозни последствия, тогава тя трябва да бъде отрязана). Вие също трябва да премахнете бижута - гривни, обеци и пръстени.
След като повърхността се изплаква и охлажда, тя трябва да бъде затворена със стерилна превръзка (суха или влажна), за да се предотврати инфекция. Препоръчително е превръзката да се овлажнява с антисептик на водна основа - диоксидин или фурацилин. Можете да добавите налични под ръка анестетици - разтвори на новокаин или лидокаин.
Полезно е да се прилагат Olazol, Pantoderm, Beponten или Panthenol маз при изгаряния от 1-2 градуса, но трябва да имате време да го направите преди образуването на мехурчета.
Обърнете вниманиеВ аптеката можете да закупите специални стерилни кърпички, напоени с анестетик или крем La Cree, активните съставки на които са пантенол и растителни екстракти (екстракти от орех, струни и женско биле).
Термично увреденото лице трябва да пие повече, особено когато става дума за големи изгаряния. За да се намали болката, се препоръчва да се приложи аналгетична таблетка (например Pentalgin) или НСПВС (кеторол, кетопрофен, парацетамол и др.).
Важно еПървите степени на кипене обикновено не изискват допълнителна намеса. Втората медицинска помощ се изисква само при вторични бактериални усложнения. Лечение на лезии 3 и 4 градуса се извършва само в болница.
Медицински манипулации
В случай на изгаряния с 2 и 3А степен, анестезия и антисептично лечение се извършва в медицинско заведение.. Ексфолираните зони на епидермиса, възможно замърсяване и фрагменти от дрехите се отстраняват внимателно. Лекарят пронизва мехурите със стерилна игла или разрязва отстрани и премахва кървавия ексудат (тънка кожа е задължително оставена за бързо лечение). Засегнатата област е затворена със стерилна превръзка с бактерициден мехлем; той се сменя на всеки 2-3 дни в клиниката или болницата.
Изгаряния 3B и 4 градуса, както и лезии над 30% от кожата са абсолютните индикации за хоспитализация в най-близкия център за изгаряне.. Специалистите по комбостология най-напред провеждат отстраняването на некротична тъкан. Според показанията хирургичните процедури се извършват под обща анестезия. В случай на болезнен шок се предприемат комплекс от мерки за подпомагане на жизнените функции на организма..
Както мъртвата кожа отхвърля, краста започва да се образува на мястото на лезията. На този етап основната задача на лекарите е да предотвратят вторични бактериални усложнения..
Лечението на тежки изгаряния може да се извърши по открит или затворен начин. Отвореният метод включва налагане на превръзка, а отвореният метод само смазва с антисептик. Изборът на тактика зависи от дълбочината и местоположението на лезията. Антисептичните препарати под формата на мехлем се нанасят 3-4 пъти на ден към увредените места..
Важно еДори изгарянията от втора степен могат да бъдат животозастрашаващи, ако площта им надвишава 30% от повърхността на кожата. Лезии от степен 3 и 4 са много опасни, дори ако не са засегнати повече от 10% от тялото..
Пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение само след като е преминала опасността от изгаряне на болестта и инфекцията и е започнал процесът на регенерация..
Рецепти на традиционната медицина
Не забравяйте, че използването на народни средства е възможно само при малки изгаряния, при условие че няма усложнения. Преди да използвате това или онова средство, се препоръчва да се консултирате с лекуващия лекар..
Рецепта 1
Фино нарязайте пресни листа от алое и изстискайте сока от тях. Овлажнете стерилна превръзка в нея и го нанесете на изгаряне. Вместо лосион с малка площ на увреждане, можете да използвате само нарязани лист от това лекарствено растение..
Рецепта 2
Настържете суровите картофи на фина ренде (100 г ще са необходими) и добавете към нея чаена лъжичка естествен мед. Смесете съставките внимателно, увийте ги в стерилна марля и нанесете получения компрес в продължение на 2 часа върху увредената област на кожата. Препоръчва се процедурата да се повтаря 2-3 пъти на ден. Противопоказания са алергии към мед и други пчелни продукти..
Рецепта 3
Когато вряща вода изгаря добре помогнете лосион със силно варене на чай. И зелен, и обикновен черен чай ще направят. Марля, потопена в заваряване, трябва да се прилага на пациента на място 3-4 пъти на ден, като се оставя да изсъхне напълно..
Обърнете вниманиеРемонтът на тъканите и заздравяването на рани без образуването на белези улесняват маслото от морски зърнастец, но, както и другите продукти с растителни мазнини, то не може да се приложи веднага след първоначалното нараняване..
Ако при повърхностни изгаряния, болка и възпаление не изчезне до 2 седмици или повече, е много вероятно да се посочи инфекция. При дългосрочно запазване (или прогресиране) на клиничните симптоми, трябва да отидете на лекарско назначение възможно най-скоро..
Владимир Плисов, лекар, лекар