Ако стените на една от артериите на мозъка станат по-тънки, появява се изпъкналост, изпълнен с кръв, тогава лекарите ще диагностицират церебрална аневризма. Човек с такава диагноза рискува да умре по всяко време - на мястото на аневризма, артерията няма мускулен „слой“ и мембрана, което лишава еластичността и силата на съда. Особено висок е рискът от скъсване на стената на разредените съдове - кръвоизлив в мозъка и дори аневризма оказва натиск върху околните мозъчни тъкани и кръвоносните съдове..
Защо се развива церебрална аневризма?
Разглежданата болест представлява реална опасност за живота на човека, толкова много време и усилия се отделят за проучването. Идентифицирани са следните фактори, които могат да предизвикат появата на изпъкналост на изтънелата артериална стена на мозъка. Те включват:
- Употреба на вещества, пушене.
- Увреждания на мозъчните артерии - например на фона на травматична мозъчна травма, фрактура на основата на черепа и т.н..
- Емболия на артериите. В този случай се осъществява трансфер на микроскопски фрагменти от злокачествен тумор (ако има такъв) или колонии от бактериални / гъбични микроорганизми..
- Диагностицирана и прогресираща атеросклероза на мозъчни съдове.
- Дефицит на колаген 3 вида. Това обикновено е наследствен фактор, така че в някои семейства церебралната аневризма се диагностицира от поколение на поколение.
- Хиалиноза на стените на съдовете.
- Постоянно повишено кръвно налягане, особено в случай на игнориране на лечението и препоръки на лекарите.
- Излагането на човека на радиоактивно лъчение и абсолютно без значение колко време ще бъде изложено.
В допълнение, лекарите са добре известни и някои характеристики на хода на заболяването:
- най-често се диагностицира церебрална аневризма на възраст 30-60 години;
- според статистиката на разглежданата болест жените по-често от мъжете страдат;
- Напоследък учените и лекарите говорят за високия риск от наследяване на патология;
- всяка година 27 000 души с диагноза аневризма имат пролука - тези данни се отнасят само за САЩ.
Видове церебрална аневризма
В медицината има ясна класификация на изпъкналостта на стените на артериите на главата. Първо, аневризма се класифицира по форма:
- страничен - аневризма прилича на плоско образуване на съда, характеризиращо се с тумор-подобен характер;
- сакулнаI - има закръглена форма, свързана е с шия със ствол на артерия;
- вретеновиден - формирани на фона на разширяването на кораба и само в определена област.
Второ, класификацията на разглежданата болест се извършва и по размер: \ t
- малък - изпъкналостта е с размер до 11 мм;
- среда - аневризма нараства до 25 mm;
- голям - стенните издатини са с диаметър над 25 мм.
Симптоми на церебрална аневризма
Най-лошото е, че церебралната аневризма често е безсимптомна - нищо не безпокои човек, той води активен начин на живот. С това заболяване можете да живеете цял живот, без да знаете диагнозата. Но най-често аневризма се проявява с тежки симптоми в неговия растеж, или в случай на скъсване на съда.
Ако аневризма е достигнала големи обеми, то започва да оказва натиск върху околните тъкани и съдове - лицето ще бъде нарушено от силно изразените симптоми:
- усещането на изтръпване в някои части на лицето;
- възможно развитие на парализа на мускулите на лицето (като правило е едностранно);
- зрението се влошава;
- възможно разширяване на един ученик - в медицината, това състояние се класифицира като мидриаза;
- увреждане на слуха;
- загуба на зрително поле.
Разкъсване на аневризма, мозъчно кръвоизлив се придружава от следните признаци:
- остро главоболие, някои пациенти буквално крещят от него;
- дефекация и уриниране са нарушени - те могат да се появят спонтанно;
- пациентът губи съзнание (този симптом не винаги е мястото да бъде);
- речевата функция е нарушена - човек започва да говори твърде бавно, не може да каже някои звуци;
- координацията се губи;
- гаденето се развива бързо, което винаги завършва с повръщане;
- функцията на поглъщане е нарушена;
- чувствителността към външен шум и светлина става твърде висока;
- крайниците (горната и долната от едната страна) са засегнати от парализа;
- пациентът става неспокоен, тревожен;
- могат да възникнат гърчове.
Усложнения на церебралната аневризма
Най-опасното усложнение на разглежданата болест е разкъсването на съда. Освен това, за да се предскаже такова развитие на болестта не се дава на никого - пациентът като цяло може да живее десетилетия с издуването на изтънената стена на мозъчния съд и да разбере за болестта си само когато корабът е счупен..
Според статистиката руптурата на аневризма в 50% от случаите води до смърт, 25% от пациентите стават инвалиди, а само 25% от пациентите се връщат в пълноценен живот след кръвоизлив в мозъка без ограничения..
Последствията от церебралната аневризма включват (с изключение на руптура):
- хидроцефалия на мозъка;
- кома;
- необратимо увреждане на мозъка;
- инсулт, хеморагични видове;
- вазоспазъм.
Кръвоизлив по време на разкъсване на аневризма може да се появи в различни части на мозъка, но във всеки случай той ще бъде придружен от подуване на мозъка, повишено вътречерепно налягане, блокиране на пътищата на гръбначно-мозъчната течност и изместване на мозъчните структури. Кръвта, която е в мозъчната тъкан, започва да се разпада с течение на времето (това е естествен процес), което причинява развитието на възпалителния процес в мозъчната тъкан. На фона на такова състояние започва клетъчна некроза и резултатът ще бъде загуба на функция в тези части на мозъка, където се намират тези възпалени и некротични тъканни места..
Ако кръвоизливът е преминал през субарахноидния тип, това може да доведе до мозъчен ангиоспазъм, който винаги завършва с церебрална исхемия..
Как да диагностицира аневризма на мозъчните съдове
Образуваната аневризма е доста трудна за диагностициране, затова основните методи на тази мярка се използват, когато разликата вече е настъпила. Като част от диагнозата са предвидени следните процедури:
- компютърна томография - неинвазивен метод за изследване на типа, който позволява локализиране на разрушаването на кораба и оценка на степента на увреждане;
- изследване на гръбначно-мозъчна течност - на пациента се извършва пункция на гръбначния стълб и вземане на проби от гръбначно-мозъчна течност и се определя точно коя област на мозъчния кръвоизлив е настъпила (например, при субарахноидален кръвоизлив, кръвта ще присъства в цереброспиналната течност)
- Ангиография - рентгеново изследване с използване на контрастни средства, което ви позволява да видите / оцените състоянието на всички съдове на мозъка;
- магнитен резонанс - с негова помощ можете да получите най-точните резултати за размера и местоположението на разкъсването на съда на мозъка.
Моля, обърнете внимание: ако няма симптоми на нарастваща церебрална аневризма или нейното разкъсване, то тогава често не се препоръчват диагностични мерки. Единственото изключение е категорията хора, които имат риск от развитие на аневризми на фона на наследствен фактор..
Как за лечение на аневризма
Ако аневризма все още не е счупена, тогава само лекуващият лекар може да определи възможността за лечение на заболяването. Възможно е да се лекува разглежданата болест само чрез операция, но това също води до определени рискове. Ето защо не само лекуващият лекар, но и специалисти от други медицински отрасли трябва да вземат решение за операцията за диагностицирана церебрална аневризма. Преди операцията се взема предвид местоположението на аневризма, нейната големина, общото здравословно състояние на пациента и много други фактори..
Моля, обърнете внимание: ако аневризма има размер по-малък от 10 mm, тогава лекарите не препоръчват операцията - рискът от руптура на аневризма е изключително малък.
Ако вече е взето решение за провеждане на операция, хирургът може да работи по два начина:
- Ендоваскуларна хирургия. Катетър се вкарва в феморалната артерия, в края на която е балон или капсула. Под постоянен контрол с помощта на компютърна томография катетърът се придвижва до съда с налична аневризма. Точно на мястото на аневризма остава балонът или капсулата - това допринася за прекратяването на кръвообращението специфично в увредената зона на съдовете. Нещо повече, подобна интервенция не засяга кръвоснабдяването на мозъка - този процес протича напълно.
Моля, обърнете внимание: Ендоваскуларната хирургия за церебрална аневризма се счита за предпочитана - те са по-малко травматични и по-ефективни..
- Подрязване на аневризма. Такава операция се извършва задължително само чрез трепаниране на черепа - най-сложната неврохирургична операция, чиято цел е да се изключи повредената част на съда от общия кръвен поток. При работа хирургът използва специален микроскоп и специфична техника (микрохирургия)..
След операцията за аневризма, пациентът трябва да премине през дълъг период на рехабилитация. Ако аневризма вече е разкъсана, но човекът е оцелял, тогава той също ще се нуждае от трудна рехабилитация. Обикновено такива пациенти се препоръчват курсове за масаж, посещения на специализирани санаториуми, физиотерапевтични упражнения, електрическа стимулация, речева гимнастика и други методи за възстановяване на активната жизнена дейност на организма..
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория