Аортна аневризма на сърцето - какво е това?
Аортната аневризма на сърцето е патологично разширение на една от областите на най-голямата артерия в човешкото тяло. Причината за развитието на патологията е слабостта на артериалната стена. Процесът на образуване на аневризма на аортата е необратим, следователно, това заболяване изисква хирургическа интервенция..
Гръдната аорта най-често страда от аневризма. Той представлява около 2/3 от всички случаи. Според аутопсиите след смъртта аортната аневризма се открива при 0,6-6,5% от пациентите. В същото време, аортна аневризма може да се счита за всяко разширяване на лумена на съда, надвишавайки нормалния му диаметър с 2 пъти. По отношение на възрастта на пациентите с аортна аневризма, тя се развива предимно при възрастни хора на фона на хипертония и атеросклероза..
Аортната аневризма е смъртоносна болест. Човек с такава диагноза рискува живота си всяка минута. Разкъсване на аневризма може да настъпи по всяко време, което причинява силно вътрешно кървене. На фона на такова сериозно усложнение, до 40% от пациентите умират, въпреки че са доставени в болницата своевременно..
Съдържание на статията:
- Сортове аортна аневризма
- Защо се образува аортна аневризма?
- Как се проявява аортната аневризма
- Какво е опасна аневризма на аортата?
- Как да се открие аневризма на аортата на сърцето?
- Методи за лечение
- Прогноза на заболяването
Сортове аортна аневризма
Съществуват няколко класификации на аортната аневризма. В сърцето на всеки от тях лежи един или друг знак..
Видове аортна аневризма в зависимост от неговата сегментална локализация.
Аортна аневризма - според различни данни, тази патология се среща 3-7 пъти по-често при мъжката популация (смъртността 5 години след откриването му достига 65%);
Аневризма на низходящия (мъжете страдат по-често от жените 3-5 пъти) и възходящата гръдна аорта;
Valsalva синусова аневризма;
Аневризма на коремната аорта (тази аневризма е предразположена към бърза прогресия и увеличава диаметъра с 10% само за една година, която най-често завършва с разкъсване);
Аневризма на торакоабдоминалната аорта.
Видове аортна аневризма в зависимост от нейната структура. В този случай, изолирана фалшива и истинска аневризма.
Истинският дефект се характеризира с подуване на стената на аортата в различни посоки. Разграничават се истинските синелитични и атеросклеротични истински аневризми..
Фалшивата аневризма се ограничава от стената на хематома на съединителната тъкан. Директно самата аортна тъкан не участва в образуването на фалшива аневризма. Това обаче не намалява опасността от фалшива аневризма..
Видове аортна аневризма в зависимост от формата му.
Тъканна аневризма на аортата, при която стената на съда се разтяга и образува контейнер, пълен с кръв. Тази аневризма най-често засяга възходящата част на аортата и е по-податлива на разкъсвания..
Аневризма на аорта с форма на венеца. Този дефект се характеризира с дифузно издуване на аортата по целия диаметър. Такива аневризми могат да достигнат впечатляващи размери и да провокират появата на симптоми на компресия..
Защо се образува аортна аневризма?
Аортната аневризма може да бъде вродена и придобита. Вродени аневризми възникват поради наследствено заболяване на фетуса - синдром на Мафан, фиброзна дисплазия, заболяване на съединителната тъкан и др. Прогнозата не е благоприятна, тъй като веднага след раждането, детето ще трябва да извърши сложна операция на сърцето.
Що се отнася до придобитата аортна аневризма на сърцето, причините за тяхното възникване могат да бъдат множествени:
Атеросклеротично увреждане на съдовата стена (до 80% от всички случаи на аортна аневризма се провокират от атеросклероза). Под холестеролната плака, която се образува на аортата, започват да се появяват дегенеративни процеси. Те отслабват стената на съда, която губи своята еластичност и започва постепенно да се издува. Така се образува аневризма.
Сифилис на късен етап от своето развитие. В този случай, патогенните бактерии влизат в стената на аортата с кръвния поток и започват да го разрушават. Тази причина в момента не често провокира образуването на аневризма, тъй като сифилисът е успешно диагностициран и лекуван.
Травма. Те могат да бъдат получени в резултат на операция на сърцето, по време на коронография, коронарна ангиопластика и други медицински процедури..
Специфичен и неспецифичен аортит, постоперативни инфекции, гъбични заболявания на аортата са възпалителни причини за образуването на аневризма на главния съд на сърцето. Понякога атипична локализация на микобактерията туберкулоза, салмонела и други патогенни микроорганизми води до образуването му..
Освен това е възможно да се идентифицират фактори, които могат да предизвикат образуването на аортна аневризма. В повечето случаи те са свързани с начина на живот на човека.
Сред тези фактори са:
Злоупотреба с алкохол, пушене.
Хранителна грешка (консумиране на храни с високо съдържание на холестерол).
Възраст.
прекалена пълнота.
Наличието на хронични заболявания. Първо, говорим за хипертония. Диагностицира се при 75% от пациентите с аортна аневризма..
Така можем да заключим, че аневризма не е самостоятелно заболяване. Някои патологични процеси, протичащи в тялото, винаги водят до него. Аневризма, всъщност, действа като осезаемо усложнение от атеросклероза, хипертония, нараняване и др..
Как се проявява аортната аневризма
Аортната аневризма на сърцето е много опасна, защото не може да се прояви за дълъг период от време. Първите симптоми често се появяват, когато разширения съд започва да оказва натиск върху съседни на него органи. В този случай симптомите ще зависят от това къде се формира аневризма..
Ако съдът е разширен в гръдния кош, тогава човек може да развие хемоптиза на фона на суха, твърда кашлица, гласът често става дрезгав, задухът се присъединява и има изразени болезнени усещания в гръдната кост..
Аневризма на коремната аорта е асимптоматична в 40% от случаите. Затова най-често се среща случайно, по време на прегледа на пациента за други заболявания. От симптомите, характерни за аневризма, разположена в коремната кухина, можем да разграничим: болка в корема и в гърба, чувство на пулсация в коремната кухина. При компресиране на сърдечния участък на стомаха и дванадесетопръстника пациентът ще започне да губи тегло, ще бъде нарушен от гадене и повръщане, оригване и тежест в епигастралната област..
Ако човек има аневризма достига внушителен размер, тогава симптомите се увеличават. Може би появата на тежки главоболие и подуване на горната част на тялото..
При образуване на аневризма на дъгата на аортата, водещите симптоми са повишено слюноотделяне и брадикардия..
Какво е опасна аневризма на аортата?
Разкъсването на аортната аневризма на сърцето е най-опасното усложнение на заболяването. За него ще бъдат разгледани по-долу.
Също така, аневризма заплашва човек със следните здравословни проблеми:
Образуването на кръвни съсиреци, което се случва на фона на нарушение на нормалния кръвен поток. Кръвният съсирек може да се отдели от аортата и да блокира други съдове с по-малък диаметър (мозъчна артерия, артерии на черния дроб, бъбреци, ръце, крака и др.). Всичко това води до смъртта на съответните тъкани..
Развитие на пневмония, дължащо се на затягане на бронхите или трахеята чрез аневризма на аортата на гръдната област.
Компресия на жлъчните пътища с влошаване на храносмилателните процеси, развитие на холецистит, панкреатит, диария, запек, абдоминално раздуване и др..
Разрушаване на сърцето с образуването на брадикардия или тахикардия. Понякога аортната аневризма причинява перманентни промени в сърдечната клапа, които са необратими дори след отстраняването му.
Исхемична болест на краката с по-нататъшно образуване на трофични язви и други увреждания на меките тъкани.
Разкъсване на аортната аневризма на сърцето - как тя заплашва?
Ако човек има разкъсване на аортата на сърцето, последствията могат да бъдат повече от тъжни. Пациентите развиват масивно кървене, на фона на което са възможни шок, кома, колапс и развитие на остра сърдечна недостатъчност..
Кръвта може да започне да тече от разкъсана аневризма в хранопровода, в кухината на перитонеума, в плевралната област, в системата на горната вена, в областта на перикарда. Сърдечната тампонада, хемоперикардит, хемоторакс, както и масивното вътрешно кървене най-често водят до смърт \ t.
Следните фактори могат да допринесат за разкъсване на аневризма: повишено физическо натоварване, нараняване, особено по време на падане, силен психо-емоционален шок, приемане на лекарства, които повишават кръвното налягане.
Разкъсването на аортата е придружено от следните симптоми: повишена слабост, липса на съзнание, поява на тинитус, остра болка, бледа кожа, образуване на тъмно петно в корема.
За да спаси живота на човек с разкъсана аортна аневризма, трябва да се обадите на екип за бърза помощ колкото е възможно по-скоро..
Как да се открие аневризма на аортата на сърцето?
Диагностиката на този смъртоносен дефект на стената на аортата е доста трудна. Следователно, ако съществува риск от образуване на аневризма (установена атеросклероза, хипертония, старост и др.), Е необходимо да се правят редовни прегледи..
Ултразвукът ви позволява да идентифицирате аневризма в ранните етапи на неговото формиране и дори когато още не е, но трябва да се появи скоро.
Коремната аортна аневризма се поддава на визуализация на рентгенова снимка. Факт е, че калцийът се натрупва върху аневризма, което придава сянка по време на изследването.
Ако по време на ултразвука пациентът има аневризма, тогава му се предписва ЯМР или КТ. Тези техники ви позволяват да съберете възможно най-много информация за съществуващ дефект..
Методи за лечение
Ако аневризма не прогресира и не дава никакви симптоми, тогава пациентът се регистрира при съдов хирург. За да се намали рискът от усложнения, на пациента се предписват антикоагуланти (аспирин, варфарин, клопидогрел), регулира се кръвното му налягане (амлодипин, еналаприл, рамиприл и др.) И холестерол (симвастатин, аторис, фенофибрат и др.) В кръвта с помощта на лекарства средства.
За да се отървете от аневризма е възможно само с помощта на операция. Показанието за неговото прилагане е увеличаване на издутината с 4 см или повече за коремната аневризма, с 5,5 см за гръдната аневризма. Също така, хирургично отстраняване на дефекта се изисква в случаите, когато растежът му през годината надвишава 0,5 cm..
Ако пациентът има разкъсана аневризма, операцията ще се извърши при спешни случаи. Само в този случай има шанс да се спаси живота на пациента..
Що се отнася до хирургичната интервенция, тя може да бъде два вида:
Отворена операция, когато на пациента се постави изкуствен съд, който замества увредената област.
Операция по стентиране. В този случай се извършва пункция на феморалната артерия, по която се поставя метален стент в мястото на локализиране на аневризма. Стигайки до правилното място, стентът се отваря и укрепва аортата отвътре. Това е процедура с ниско въздействие, но изисква наличието на специализирана техника и съдов хирург от клиниката..
Прогноза на заболяването
Що се отнася до прогнозата на заболяването, тя до голяма степен зависи от размера на аневризма, от наличието на атеросклероза, от местоположението и вида на дефекта. Ако разгледаме прогнозата като цяло, то тогава тя остава неблагоприятна, което е свързано с висок риск от смърт за пациента от скъсване на аневризма. Ако образуването достигне 6 или повече сантиметра, то вероятността тя да се счупи през годината е 50%, а при аневризма с по-малък диаметър, процентът на пробива му намалява до 20%.
Колкото по-скоро се открие аортната аневризма, толкова по-благоприятна е прогнозата, че операцията ще бъде успешна и колкото по-ниска е смъртността при пациентите по време на операцията..