Дисталната невропатия е доста често срещано усложнение, което се счита за необратимо. Тя проявява значителна симетрична лезия при пациенти с долни крайници. Пациентът чувства загуба на чувствителност, различна интензивност и болка. Дисталната хронична невропатия, която е усложнение на захарния диабет, често е съпроводена с атрофия на мускулите на краката. Експертите наричат това условие развитието на така наречения странен диабет..
Дистална невропатия се открива при половината от всички пациенти с диабет. Основните клинични прояви могат да варират в широки граници - от педиатрия до дерматология, от кардиология до урология. Може да се отбележи, че има някои симптоми или някои признаци при пациенти. Възможна опасна дисфункция на важна периферна нервна система, ако са изключени други причини за заболяването. Диагнозата на представеното заболяване може да се установи само след предварително и задълбочено изследване..
Трябва да се отбележи, че липсата на специфични симптоми на дистална невропатия не може напълно да изключи заболяването. Честа е асимптоматичната дистална невропатия. Диагнозата на това най-опасно заболяване е валидна, като правило, ако има поне две аномалии. Или трябва да има определени симптоми, или сериозни и сравнително забележими нарушения в чувствителността или нервната проводимост..
Клиничната картина на дисталната невропатия
Основните признаци на развитие на дистална невропатия са изтръпване, парестезия, както и болка и студенина в ръцете или краката. В някои случаи е възможно симетрични нарушения на различни видове чувствителност: температура, болка, вибрации и осезаемост. При много пациенти понякога такива прояви на данни са доста слаби.
А в тежки случаи често са характерни парестезии и болки, които се влошават само през нощта, както и неприятно усещане за парене на ръцете и краката. Тази патология обикновено се влошава при липса на подходящо лечение. Пациентите се оплакват от различни първоначални симптоми на заболяването с прогресирането на проксималния процес, които се определят само в пръстите на краката. Тогава те имат допълнителен знак - силно намаляване на чувствителността и във всички пръсти. В същото време дисталните части на ръцете никога не са първите, които страдат.
При дистална невропатия немиелинизираните и миелинизираните нервни влакна са основно засегнати. Преобладаващото поражение на обикновените фини влакна винаги е белязано от загуба на топлина и болка. Скоростта на необходимите нервни импулси намалява с участието на дебели влакна в този процес. Също така, вибрациите и чувствителността на чувствителност са леко намалени или напълно загубени. В изключително редки случаи това води до опасна сензорна атаксия..
Обикновено признаците на такива лезии на тънки нервни влакна при пациенти се наблюдават по-рано в сравнение с дебели влакна. Приблизително 40-45% от пациентите със захарен диабет проявяват симптоми на дистална невропатия. Основният симптом е болният синдром с различна интензивност..
Освен това е характерен периодът на поява на такава болка. Това се случва при претоварена работа или в покой, понякога по време на стрес и често през нощта. Интензивността на болката при ходене често се намалява и промяната в положението на ръката или крака има малък ефект. Синдромът на остра болка може да се дължи и на клинично независима единица, характеризираща се с хипералгезия и свръхчувствителност..
В този случай всички влакна на нервните двигатели са напълно запазени и много чувствителни функции страдат само леко. Често се наблюдава остър болен синдром на дисталната невропатия с нормализирането на гликемията и инсулиновата терапия. По правило регенерацията на непосредствения нерв засяга симптомите на болката. Прогресирането на диабетните симптоми обикновено води до тежко увреждане на моторните влакна, което води до слабост и мускулна атрофия само в дисталните части на долните крайници..
Трябва да се отбележи, че с участието на автономните нервни влакна, изпотяването рязко намалява, докато кожата на пациента става забележимо суха и податлива на хиперкератоза, както и на ахилевите и коленните рефлекси, след което се появяват различни костни деформации. Заболяването обикновено се развива бавно в продължение на няколко месеца. Ранното откриване на признаци на дистална диабетна невропатия е много важно, за да може значително да се намалят рисковете от язви и дори възможна ампутация на крайниците..