Дисплазията на тазобедрената става при новородените е недоразвитието на най-голямото съединение в човешкото тяло (бедрото), както и неговите сегменти. Тези сегменти включват хрущял, връзки, невронни структури, мускули и повърхности на костите. Вродена дисплазия причинява дислокация или сублуксация на ставата. Понякога можете да намерите концепцията за "вроден разместване на бедрото", но трябва да разберете, че в този случай говорим за усложнението на дисплазията.
Често след раждането на бебето се образуват навяхвания и субулксации. Много рядко се наблюдава изкълчване на тазобедрената става, което се наблюдава дори в пренаталния период. Такава дислокация се нарича тетралогична. Когато става дума за ацетабулум, както и за съседната част на бедрената кост, те са в развито състояние.
Децата страдат от подобни патологии от древни времена. Първите симптоми на дисплазия са описани от Хипократ, който започва да оправя краката на бебетата с помощта на товар..
След като чухте такава диагноза от педиатър, не бива да се паникьосвате, защото в повечето случаи тази патология се лекува перфектно. Нещо повече, в света на тазобедрената дисплазия е често срещано явление: от 1000 бебета се раждат около 25 бебета. Освен това болните са предимно женски бебета.
Съдържание на статията:
- Форми на дисплазия на тазобедрената става при новородени
- Причини за възникване на дисплазия на тазобедрената става при новородени
- Пелене за дисплазия на тазобедрената става
- Симптоми на дисплазия на тазобедрената става при новородени
- Диагностика на тазобедрената дисплазия
- Лечение на дисплазия на тазобедрената става при новородени
- Ефектите на дисплазията при новороденото
- Превантивни мерки
Форми на дисплазия на тазобедрената става при новородени
Разграничавам три форми на дисплазия, в зависимост от тяхната сложност:
Predvyvykh, който се характеризира с факта, че главата на костта на бедрото не е фиксирана в ацетабулума, а е в състояние да се движи свободно. Снопове, които трябва да я държат, са в отпуснато състояние, поради което се появява нестабилност. Поради факта, че промените са незначителни, почти невъзможно е да се открие самостоятелно тази патология. Съвпадението може дори да функционира нормално, но съществува риск от преход към субулксация;
Следващият по-сложен стадий на дисплазия се нарича субуляция. В този случай, главата на бедрената кост е леко изместена нагоре и отстрани. Той може да излезе от ацетабулума и да стои на място, в този момент се чува характерен щракване;
Най-опасното и изискващо сериозно лечение се счита за етап, наречен "изкълчване на бедрото". С него главата ще бъде разположена отделно от ставата и ще се движи малко назад и нагоре. Ацетабулумът е слабо развит. Това е натрупването на мазнини и съединителни тъкани.
Причини за възникване на дисплазия на тазобедрената става при новородени
Причините за дисплазия на тазобедрените заболявания включват следните фактори:
Наследствена предразположеност, определена от генетичните особености. Лекарите установиха, че е по-вероятно дисплазията да страда именно от тези деца, чиито майки също са родени с изкълчване на бедрото;
Неблагоприятна екологична ситуация в района, в който живее бременната жена. Според статистиката децата са изложени на тази малформация по-често, ако тялото на майката е повлияно от йонизиращо лъчение, натрупването на отработени газове и дори пасивно вдишване на тютюневия дим;
Възраст на раждащите жени. Колкото по-късно се ражда бебето, особено ако е първото дете, толкова по-голям е рискът той да има дисплазия;
Някои майчински заболявания като миома и наличието на сраствания. Хормоналните промени в организма също могат да имат ефект, по-специално, повишаване на нивата на прогестерон;
Тежки соматични заболявания на майката;
Токсикоза в ранните и късни стадии на бременността;
Лоши навици;
Приемане на определени лекарства;
Нерационално хранене на бременна жена, което причинява липса на витамини и микроелементи в тялото на детето. Говорим за калций, фосфор, желязо, йод и витамин Е;
Неправилно местоположение на плода в утробата: представяне на таза или седалището;
Някои характеристики на развитието на плода: ниско тегло или къса дължина на пъпната връв;
Дисбаланс на водно-солевия метаболизъм на плода поради бъбречно заболяване;
Заплитане на новороденото от пъпната връв;
недоносени деца;
Травматизирайте дете по време на или след раждането.
Пелене за дисплазия на тазобедрената става
Необходимо е да се замислим върху пеленето на деца с дисплазия на тазобедрената става. В момента връзката между стегнатото пелене на бебета и повишената честота на дисплазията е научно установена..
Например в африканските и азиатските страни децата на практика не страдат от това заболяване. Поради факта, че бебетата се носят на гърба, давайки им свобода на движение, дисплазията се развива много рядко в тях..
Като се има предвид този факт, японците изоставят тесните пелени на деца, което е най-старата традиция в тази страна. Резултатът не беше дълъг - скоростта на заболеваемост намаля с 10 пъти.
Нещо повече, важната роля на широката пелена не може да се подценява, за да се предотврати и лекува съществуващата дисплазия. Този метод дава много добри резултати, особено ако се прилага широка пелерина от раждането. Това допринася за правилното формиране на ставните тъкани, нормализирането на кръвообращението и намаляването на риска от сублуксации и изкълчвания при деца с дисплазия. Широкото пелене позволява на бебето да не бъде ограничено в свободата на движението, но в същото време задържа малко крайниците, така че бебето се приспособява плавно към условията на големия свят. Това не само успокоява детето, но и подобрява съня му..
За широки пелени могат да се използват обикновени пелени и специализирани устройства. Последните включват покрития за широки пелени и възглавници Freyka.
Симптоми на дисплазия на тазобедрената става при новородени
Симптомите, които определят наличието на дисплазия при новороденото, включват:
Напрежение на гръбначните мускули, което се изразява в повишен тонус;
Скъсяване на крака, от страната на която има дефект на развитието, по отношение на здрав крайник;
Наличието на свръх гънки на хълбока;
Стоп позиция Един или дори два крака може да са неестествено изкривени;
Асиметрия на гънките на здрав и възпален крак;
Неспособността за пълно разтваряне на крайниците на новороденото встрани. Затова първо трябва да се огънат на колене;
Детето може да е в положение, което не е характерно за здраво бебе. Гръбът му ще се извива в лумбалната област, а лопатките и краката ще бъдат повдигнати. Тази позиция на тялото наподобява буквата "С";
Бебешката глава е наклонена на една страна. Пръстите на една от ръцете са постоянно стиснати;
Така нареченият симптом на "подхлъзване". Характеризира се с едно щракване, което ще се чува при размножаване на краката встрани;
Вторични симптоми, които включват атрофирани мускули, съседни на засегнатата става, както и нисък, едва доловим пулс на феморалната артерия.
Не трябва да търсите комбинация от няколко знака, за да носите детето на ортопеда. Ако има поне един от тези симптоми, трябва предварително да се тревожите за здравето на бебето..
Диагностика на тазобедрената дисплазия
За диагностика и изясняване на стадия на дисплазията лекарите могат да използват следните техники и изследвания:
Рентгенография, която има ограничения. Предвид възрастовите характеристики на детето, изследването трябва да се извърши възможно най-скоро с използването на специална защитна подплата;
Ултразвукова диагностика, която може да се използва многократно, както за целите на диагностиката, така и за по-нататъшно наблюдение. Ултразвукът ще показва надеждно клиничните прояви на заболяването, както и възможност за определяне на мускулния тонус на долните крайници;
С помощта на компютърна томография е възможно да се идентифицират допълнителни параметри, например, за да се определи степента на мускулна атрофия на болния крайник;
MRI се използва, когато има нужда от операция;
Обща проверка за идентифициране на външни признаци. Първо, той се произвежда от педиатър, а след това и от детски ортопед. Ако се подозира дисплазия, се открива анамнеза за заболяването..
Лечение на дисплазия на тазобедрената става при новородени
Колкото по-рано се диагностицира патологията и започне лечението, толкова по-бързо се възстановява ставата на детето. Самата терапия зависи от тежестта на заболяването. Ако говорим за предразпределение, тогава лекарите практикуват масаж на бедрата, бедрата и долната част на гърба на новороденото. Препоръки са дадени за широки пелени, които бяха споменати по-горе. Също така, детето се изпраща за физиотерапевтични процедури, които се състоят в електрофореза на тазобедрените стави, като се използва калциев хлорид или аминофилин. У дома, е необходимо да се извършва гимнастика, която се състои от набор от упражнения.
Ако детето има сублуксация на ставата, тогава трябва да се прилагат по-радикални методи на лечение. На първо място, те се състоят в носене на специални стремена от бебето и спазване на препоръките за пелените.
Ако новороденото има дислокация, то показва налагането на гума. Времето на износване ще зависи от тежестта на заболяването. Понякога, ако има определени индикации, се прилага хирургична интервенция. Тя се състои във факта, че главата на бедрената кост е вкарана в ставната торба, останалите елементи на ставата са регулирани, мускулите и връзките са стегнати и удължени. Може да се използва като отворена редукция на ставата и нейното поставяне чрез ендоскоп.
Рехабилитационните мерки включват укрепване на мускулите на бедрата, активиране на процесите на регенерация и подобряване на кръвоснабдяването..
Ефектите на дисплазията при новороденото
Ако няма лечение, то в ранна възраст може да застраши детето със сериозни проблеми. Децата развиват накуцване по време на ходене, може да бъде едва забележимо или изразено. Също така, бебето няма да може да премести крака настрани или ще го направи с голяма трудност. Детето ще бъде обезпокоено от постоянна болка в коленете и в тазовата област, с възможно разместване на костите. В зависимост от тежестта на симптомите на дисплазия при деца се наблюдава атрофия на мускулите с различна тежест..
Постепенно, с растежа на детето, последствията от нелекуваната дисплазия ще бъдат влошени и изразени в развитието на така наречената "патична походка", когато бебето се преобърне от единия крак на другия, като издърпа назад таза. Моторната активност на такова дете ще бъде ограничена, което ще доведе до неразвитост не само на другите стави, но и ще засегне работата на всички органи и общото физическо развитие. В бъдеще мускулите на краката могат абсолютно да атрофират, човек ще започне да преследва постоянна непрекъсната болка. При възрастни пациенти се наблюдава хиперлордоза на гръбначния стълб в гръбначния стълб. Всички органи, разположени в тазовата област също са засегнати..
Всичко това може да се избегне, ако лечението бъде започнато навреме и се спазват превантивни мерки.
Превантивни мерки
Превантивните мерки, насочени към премахване на рисковете от дисплазия, са следните:
Навременна ултразвукова диагностика. Ако не е направено в родилния дом, то трябва да премине на възраст от 3 месеца;
Задължителен рутинен преглед от ортопедичен хирург;
Избягване на вертикално натоварване на крайниците, докато това не бъде препоръчано от лекаря;
Широко разпространено пелене и носене в прашка;
Редовно физическо загряване на детето в съответствие с възрастта;
Спазване на всички препоръки на лекаря и приемане на витаминни комплекси от майката на етапа на бременността.
Прогнозата за възстановяване обикновено е благоприятна. Ако лечението е започнало преди навършване на три месеца, то в 97% от случаите настъпва лечение..
В същото време тези деца, които не са получавали адекватна терапия до шест месеца, с назначаването на рехабилитационна програма на тази възраст се възстановяват само в 30% от случаите. Следователно трябва да се разбере, че дисплазията е лечимо заболяване, но е невъзможно да се забави лечението..