Причини, симптоми и диагностика на мононуклеоза, последствията
Определение за мононуклеоза
Инфекциозна мононуклеоза (мононитин ангина или жлезиста треска) е заболяване, причинено от вируса Епщайн-Бар (В-лимфотропен вирус на човек), принадлежащ към групата на херпес вирусите. Тя може да присъства в човешките клетки за дълго време като скрита инфекция..
Най-често децата са засегнати от заболяването, огнища на болестта се наблюдават целогодишно, но най-високата заболеваемост се достига през есенните месеци. Мононуклеозата е болна веднъж, след което се получава постоянен устойчив имунитет.
Причини за възникване на мононуклеоза
Заболяването се предава от болен в острия период, а при изтритите форми на заболяването носителят на вируса е и източник. Обикновено инфекцията се осъществява чрез близък контакт, когато вирусът се разпространява чрез въздушни капчици, при целувки е възможно да се предава чрез кръвопреливане, докато пътувате в обществения транспорт, като използвате хигиенни продукти на други хора..
Мононуклеозата засяга деца със слаб имунитет, след като страдат от стрес, с тежък психически и физически стрес. След първата инфекция вирусът се освобождава във външното пространство в продължение на 18 месеца. Продължителността на инкубационния период е от 5 до 20 дни. Половината от възрастното население страда от инфекциозно заболяване в юношеска възраст.
При момичетата инфекциозната мононуклеоза настъпва на възраст между 14 и 16 години, а момчетата са подложени на болестта на 16-18 години. Рядко заболяването засяга хора на възраст над 40 години, тъй като антителата към вируса присъстват в кръвта на възрастните. Каква е причината за бързото развитие на инфекцията в заразения организъм? По време на острата фаза на заболяването, част от засегнатите клетки умират, като се освобождават, вирусът заразява нови, здрави клетки..
В случай на нарушение на клетъчен и хуморален имунитет се развива суперинфекция и се развива вторична инфекция. Беше отбелязано, че вирусът Epstein-Barr е способен да инфектира лимфоидни и ретикуларни тъкани, в резултат на което се появява генерализирана лимфаденопатия, увеличаване на черния дроб и далака..
Симптоми на мононуклеоза
Мононуклеозата се характеризира с треска, увреждане на фаринкса (тонзилит) и лимфни възли, увеличени сливици, силна болка в гърлото, разширен черен дроб и далак, промени в кръвта, понякога може да отнеме хронично течение. От първите дни има леко неразположение, слабост, главоболие и мускулни болки, болки в ставите, лека треска и леки промени в лимфните възли и гърлото..
По-късно има болка при преглъщане. Температурата на тялото се повишава до 38-40 ° C, може да има вълнообразен характер, като тези температурни капки продължават през целия ден и могат да продължат 1-3 седмици. Тонзилит се появява веднага или след няколко дни, той е катарален с леко подуване на сливиците, лакунар с по-тежка проява на възпаление и при двете сливици или улцерозно-некротични с фибринозен филм като с дифтерия.
Тежко затруднено дишане и обилни лигавици, лесно запълване на носа, гъделичкане и изливане на лигавицата на гърба означават развитие на назофарингит. Пациентите от назофаринкса могат да окачат цъфтеж, подобен на копие, има масивни ронливи, като извара бели и жълти покрития върху сливиците..
Заболяването е придружено от лезия на ъгловите максиларни и задни лимфни възли на шийката на матката, най-ясно, че те набъбват в цервикалната група, по протежение на задния край на стерилно-камъновидния мускул във верига или опаковка. Диаметърът на възлите може да бъде до 2-3 см. По-рядко се увеличават аксиларните, ингвиналните, кубиталните лимфни възли..
Инфекцията засяга лимфния поток на чревната мезентерия, причинява възпаление, провокира патологични лезии на кожата под формата на петна, папули, възрастови петна. Времето на поява на обрив - от 3 до 5 дни след три дни, изчезва без следа. Обикновено повтарящият се обрив не се случва.
Няма еднаква систематизация на клиничните форми на инфекциозна мононуклеоза, може да има не само типични (със симптоми), но и атипични (без симптоми) форми на заболяването. Хистологичното изследване потвърждава участието на няколко важни органа в процеса. Възпаление на интерстициалната белодробна тъкан (интерстициална пневмония), намаляване на броя на клетъчните елементи в костния мозък (хипоплазия), възпаление на хороидеята (увеит).
Клинични прояви на заболяването - лош сън, гадене, коремна болка, диария, а понякога и повръщане. Мононуклеозата се характеризира с появата на интраперитонеални тумори, също така се свързва с появата на лимфни лимфоми при пациенти с намален имунитет..
Диагностика на мононуклеоза
Инфекциозната мононуклеоза е доста широко разпространена, леките й форми трудно се диагностицират. Особеността на този вирус е, че предпочита да инфектира лимфоидна тъкан, която се намира в сливиците, лимфните възли, далака и черния дроб, поради което тези органи страдат най-много..
По време на първоначалния преглед лекарят, според оплакванията, установява основните симптоми на заболяването. Ако се подозира мононуклеоза, се предписват кръвни тестове (моноспоти), които изключват други заболявания, които могат да предизвикат подобни симптоми. Точността на диагнозата е възможна само при събиране на клинични и лабораторни данни..
В кръвната картина обикновено се открива увеличение на лимфоцитите и наличието на атипични мононуклеари. Серологичните изследвания позволяват да се открият хетерофилни антитела към червените кръвни клетки на различни животни..
Вирусът се открива в слюнката:
- след инкубационния период на инфекцията;
- по време на неговото развитие;
- 6 месеца след възстановяването;
Епщайн-Бар вирусите в латентна форма се съхраняват в В-лимфоцити и в лигавичната тъкан на орофарингеалната мембрана. Изолирането на вируса се наблюдава при 10-20% от пациентите, които в миналото са имали инфекциозна мононуклеоза. В съвременните лаборатории лабораторната диагностика на заболяването се извършва на съвременна апаратура с използване на стерилни инструменти за еднократна употреба по време на вземането на биоматериали..
Положителният резултат изяснява наличието на инфекция в организма, прехода на болестта към хроничната форма, както и периода на активиране на инфекциозния процес. Отрицателните резултати не означават никаква инфекция на ранен етап в хода на заболяването. За проследяване на инфекцията на всеки три дни трябва да се направи кръвен тест..
Ефекти на мононуклеоза
Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са много редки, но ако се появят, те могат да бъдат много опасни. Хематологичните усложнения включват повишена деструкция на еритроцитите (автоимунна хемолитична анемия), намален брой на тромбоцитите в периферната кръв (тромбоцитопения) и намален брой гранулоцити (гранулоцитопения).
При пациенти с мононуклеоза, разкъсване на далака, може да настъпи обструкция на дихателните пътища, което понякога води до смърт. Съществува опасност от множество неврологични усложнения - от енцефалит, парализа на черепните нерви, увреждане на лицевия нерв и в резултат на парализа на лицевите мускули. Менингоенцефалит, синдром на Гилен-Баре, многобройни нервни лезии (полиневрит), напречен миелит, психоза, сърдечни усложнения, интерстициална пневмония също са изброени като усложнения от мононуклеоза.
След болест децата обикновено имат умора за около половин година, те трябва да спят повече, включително през деня. Такива ученици струват по-малко, за да бъдат заети в училище..
Лечение на мононуклеоза и превенция на мононуклеоза
В лечението на мононуклеоза използва симптоматична терапия. По време на периода на треска се използват антипиретични лекарства и обилно питие. С помощта на вазоконстрикторни лекарства, като ефедрин, галазолин и др., Те премахват затруднението на носовото дишане.
Те използват десенсибилизиращи лекарства, предотвратяващи или отслабващи алергични реакции, интерферон, различни имуностимуланти или други ефективни антивирусни лекарства, които са в арсенала на лекарите. На пациентите се предписва гаргара с топли разтвори на фурацилина, разтвор на сода и солена вода..
Ибупрофен, ацетаминофен се препоръчва за облекчаване на главоболието и намаляване на температурата. За да се премахне болката, да се намали подуването на сливиците, гърлото и далака, препоръчително е да се приемат кортикостероиди, винаги под постоянното наблюдение на лекуващия лекар. Специални превантивни мерки за мононуклеоза са същите като за ARVI. Важна роля играе повишаването на имунитета и мобилизирането на вътрешните сили на човешкото тяло..
Смята се, че за лечение на леки и умерени форми на заболяването, пациентът остава в покой, т.е. почивка на легло, умерено хранене. Трябва да вземете диетични храни, за да не претоварвате засегнатия черен дроб. Храната трябва да бъде частична (4-5 пъти на ден) с пълно съдържание на протеини, растителни мазнини, въглехидрати, витамини.
Затова се предпочитат млечни продукти, постно риба и месо, плодове, сладки плодове, зеленчуци и супи от тях. Можете да ядете каша, пълнозърнест хляб. Детето е забранено масло, пържени, пушени, кисели продукти, консервирани храни, кисели краставички, пикантни подправки. Ползите ще бъдат разходки на чист въздух, спокойна радостна атмосфера в къщата, добро настроение.
Редовни консултации с хепатолог, освобождаване от профилактични ваксини няма да попречат на детето. Хипотермия и прегряване, упражнения, спорт са противопоказани, полезно е да се прави физическа терапия..