Метастазите на туморите в костите са доста често срещано явление в онкологията. Такава проява на туморния процес е един от често наблюдаваните фактори. Първичните злокачествени тумори на гръбначния стълб са доста редки. Най-често гръбначния стълб засяга метастазите. Те са многократни и единични. Причината за метастази в прешлените, най-вероятно, е първичен рак, те рядко идват от сарком..
Гръбначният мозък предава нервните импулси от мозъка към органите, мускулите и към всички части на тялото и обратно, от тялото към мозъка. Съответно, в случай на неизправност на гръбначния мозък поради метастази, се наблюдават различни промени в състоянието на пациента. При жените метастазите в гръбначния стълб растат при рак на млечната жлеза, пикочните органи и щитовидната жлеза, а при мъжете разпространението им е в рак на простатата, бъбреците и белите дробове. Обикновено първичните злокачествени тумори и техните метастази не се проявяват дълго време, но се откриват по време на радиологични методи за изследване..
Любимо място за метастази са долните гръдни и горни лумбални прешлени. В повечето случаи те са множествени в гръбначния стълб. Патологичният процес на метастатично увреждане на гръбначния стълб е разрушаване на костната субстанция на гръбначните тела, отбелязана е способността за фрактура, образуван е центърът на остеопорозата. Метастазите причиняват тъпа локална болка в засегнатия прешлен, която често се бърка с остеохондроза..
Болката често се появява през нощта, има увеличение. Болки в гръбначния стълб са тревожен симптом, силата на болезнените пропуски показва степента на разрушаване на прешлените. Radicular симптоми на гръбначния метастази се изразяват чрез дразнене на нервните окончания в резултат на разрушаването на гръбначните тела. Компресията на гръбначния стълб завършва с пареза и парализа, нарушено храносмилане и пикочна система.
Методите за диагностициране на метастази в гръбначния стълб включват:
- Ангиографията с контраст (рентгенография) е предназначена за получаване на състоянието на съдовете, които захранват гръбначните метастази. Използвайки ангиография, определете естеството на метастазите в гръбначния стълб и проверете за нови туморни възли и лезии..
- радионуклидният метод също точно определя метастазите в гръбначния стълб и степента на тяхното разпространение.
- аспирационна биопсия - позволява да получите данни за структурата на метастазите в гръбначния стълб. Биопсията е окончателна диагноза, която показва наличието на метастази в гръбначния стълб с хистология на тъканна проба..
- магнитен резонанс - методът, който най-надеждно определя наличието на метастази в гръбначния стълб, състоянието на костта под периоста, с негова помощ можете да видите как туморът расте отвъд надкостницата.
Лечението на метастази в гръбначния стълб се извършва чрез лъчетерапия, химиотерапия, хормонална терапия, ако тя е свързана с развиване на рак на гърдата, яйчници и др. , с продължаващ синдром на болката е хирургия.
Добри резултати се получават чрез метода на декомпресионна ламинектомия или декомпресионно-стабилизираща ламинектомия с образуване на преден или заден анкерен комплекс. Задната декомпресия по време на ламинектомията позволява екстензивна резекция, тъй като традиционният заден достъп е труден, тъй като епидуралните метастази покълват от прешлените и се намират пред гръбначния мозък, друг метод не може да се приложи..
След тази операция на пациента се предписва локална лъчетерапия, за да се изключи възможността за по-нататъшно развитие на метастазите. Предна декомпресия се извършва през предния достъп, което дава поразителен ефект и способността да се отървем от тумора. Според експериментални и клинични данни, лечението с кортикостероиди намалява локалния оток и има антитуморен ефект. Очаквания от метастази в гръбначния стълб улавят тялото, носа, процесите на прешлените и междупрешленните дискове.
В напреднал стадий се наблюдава изкривяване на гръбначния стълб, кифосколиоза на гръдната област. Прешлените, разположени една над друга, са отслабени от метастазите, в резултат на това те се изравняват и изместват. В такъв период най-важното е усложнението на метастазите, т.е. компресия на гръбначния мозък, която може да доведе до увреждане (парализа). Симптомите на този процес в гръбначния стълб могат да бъдат болки в лумбалния отдел на гръбначния стълб, крака, слабост, често уриниране и дефекация. Всеки дискомфорт и дискомфорт трябва да бъдат докладвани на лекаря, за да се диагностицира и започне лечението навреме..