При пациенти с рак има много голяма вероятност за метастази в костите и ребрата. Раковите клетки се отделят от основния фокус и се разпространяват през тялото чрез кръв (хематогенен път) или лимфа (лимфогенна пътека), прикрепяйки се към ново място, те се разширяват, образувайки метастази. Костната тъкан постоянно се обновява, като по този начин се увеличава вероятността от вторична инфекция от хематогенна. Особено чувствителни към инфекции на костите с най-високо кръвоснабдяване, а именно гръбначния стълб, черепа, ребрата, също таза, тазобедрената става, раменната кост..
В костната тъкан протича непрекъснат процес на резорбция и образуване на кости за сметка на остеобластните клетки и остеокластите. Първата форма на костната тъкан, втората - разтваря се. Получавайки с кръв към костния мозък, раковите клетки засягат остеокластите или остеобластите, в зависимост от вида на първичен фокус и нарушават взаимодействието между тях, а оттам и нормалното развитие на костната тъкан..
Костите изпълняват важни биологични и механични функции в човешкото тяло:
1. Подкрепа (костите съставляват скелета на вътрешните органи и меките тъкани).
2. Защита на вътрешните органи от увреждане.
3. Образуване на кръв (костният мозък е отговорен за производството на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити).
4. Поддържане на минералния състав на тялото (съхраняване на калций, фосфор, натрий и магнезий).
С активирането на остеокластите започва процесът на разрушаване на костите, причинявайки остеолитични метастази, което води до изтъняване на костите и чести фрактури, дори при малки натоварвания. Активирането на остеобластите води до остеобластни метастази и следователно до растеж на кост. Има и смесени вторични огнища. Типът на метастазите се определя от съотношението на активността на остеопластите и остеобластите..
В костите туморите по-често метастазират с неоткрит основен фокус. В повечето случаи вторичните огнища в костната тъкан се провокират от рак на простатата, гърдата, щитовидната жлеза, белия дроб, бъбреците, плазмоцитома (рак на плазмените клетки), меланома (рак на пигментните клетки). По-рядко - цервикална, мека тъкан, стомашно-чревен, рак на яйчниците.
Костните метастази в началните етапи са асимптоматични, така че всички пациенти с първични лезии трябва да бъдат внимателно изследвани за вторични лезии. Появата на вторични симптоми при човек с неоткрит първичен фокус показва, че болестта е пренебрегната и причинява най-големи страдания за пациенти с рак, тъй като тя може да бъде придружена от следните симптоми:
- болка в костите (вътрекостно налягане);
- чести фрактури;
- изтръпване на крайниците;
- проблеми с уринирането;
- ограничаване на дейността;
- хиперкалциемия (повишен калций в кръвта), най-често се наблюдава при остеолитични метастази, проявяващи се със сърдечна аритмия, обща и мускулна слабост, запек, гадене, повръщане, депресия, намаляване на налягането, психични разстройства.,
- миелофтиза (нарушение на процеса на образуване на кръв);
- подуване;
- компресия на гръбначния мозък (постоянно нарастваща болка в гърба, неврологичен дефицит).
Пациентите с рак трябва да бъдат особено внимателни към горепосочените симптоми и своевременно да ги докладват на лекаря, което ще помогне да се запази качеството на живот на пациента, да се увеличи неговата преживяемост и да се предотврати разпространението на вторични огнища. Честотата на усложненията зависи от интензивността на лечението, както и от това, дали е идентифициран основния фокус и от естеството на неоплазмите. При пациенти с вторични лезии в костите средно четири усложнения годишно.
При диагностицирането на метастазите в костите, сцинтиграфията осигурява най-пълна и подробна информация - радионуклидна диагностика, която позволява разпознаване на огнища навсякъде в скелета, дори и на най-ранните етапи. Този факт значително увеличава шансовете на пациента да се възстанови. В допълнение, този метод е напълно безболезнен и безвреден за хората. Изследването на целия скелет трае около 50 минути. Само бременността е противопоказана, а в някои случаи се допускат изключения..
Често, за да се получи по-пълна клинична картина, да се определи точната диагноза и да се предпише оптимално лечение, са необходими допълнителни изследвания и анализи:
· Рентгеновите лъчи не дават високи резултати. Тумори с диаметър до 1 см са практически невидими, видими са само зрели тумори;
· Компютърната томография може да открие само остеолитични лезии;
· Магнитно-резонансната обработка не изисква инструментална намеса, не излага пациента на радиация;
· Лабораторни изследвания определят нивото на алкална фосфатаза и калций в кръвта, изследват маркерите на костния тумор;
· Кръвен тест.
Лечението зависи от естеството на основния фокус, ако е идентифициран, и от симптомите. Методите могат да бъдат разделени на три групи: лъчева терапия, медикаментозно лечение и хирургия. Обикновено, комбинация от методи се използва едновременно или последователно. Не всички костни метастази могат да бъдат излекувани, в някои случаи е подходящо само палиативно лечение, което спомага за изглаждане на симптомите и психично подпомагане на човек..
Високите нива на ефективност на лекарственото лечение дават бисфосфонати, наричани още бифосфонати или дифосфонати. Това е клас лекарства, които пречат на процеса на резорбция и следователно на развитието на хиперкалциемия. Те също така намаляват болката, предотвратяват фрактури, предизвикват антитуморен ефект. Те засягат само остеокластите, без да увреждат други клетки..
Бисфосфонатите се понасят лесно от пациентите, тъй като практически нямат странични ефекти. Понякога могат да се появят симптоми като грип, задух, слабост. Но те бързо се спират без медикаменти. Може да се комбинира с радиация и химиотерапия, защото не повишава токсичността. Беше отбелязана и способността на бифосфонатите да намалят честотата на вторични огнища при рак на гърдата и множествена миелома..
Наред с другите неща, при лечението на костни метастази, традиционните методи са широко използвани:
Химиотерапията е ефективна, но има голям списък от странични ефекти;
• Радиационната терапия е подходяща за неразпределени огнища, изисква внимателно изчисляване на дозата на радиация;
· Хормонална терапия;
· Имунотерапията е насочена към поддържане на собствена имунна система;
· Палиативни грижи;
· Хирургична интервенция.
За успеха на лечението е важно да слушате тялото си, независимо да изследвате възможните симптоми на усложнения и да ги докладвате своевременно на Вашия лекар, тъй като никой не може да почувства, че промените, настъпили в тялото ви, са по-добри от вас..