Какво е лигиране на тръби??
Лигирането на тубера е хирургична процедура, по време на която маточните тръби са блокирани, вързани или отрязани. Според много експерти това е надежден метод за контрацепция, но все още няма 100% гаранция и в рамките на една година след такава операция 5 от 1000 жени могат да забременеят, а 10 години по-късно - 18 от 1000 жени..
Неефективното лигиране настъпва в случай на сливане на тръби, когато има проход, през който проникват сперматозоидите, а също и когато стерилизацията се извършва неправилно..
За да се разбере същността на операцията, е необходимо да се припомни, че репродуктивната система при жените включва два яйчника, две фалопиеви тръби, матката и вагината. Обикновено и двата яйчника могат да извадят яйцеклетка, готова за оплождане (този процес се нарича овулация). Това явление се случва на 12-17-ия ден от менструалния цикъл на месечна база. Яйцеклетката излиза от яйчника в маточната тръба и преминава през матката чрез мускулни съкращения и движения на малките косъмчета като ресничките..
Видове операция
лапароскопия
Затварянето на фалопиевите тръби или стерилизацията на тръбите може да се извърши чрез лапароскопия с въвеждане на микроскопична камера и хирургически инструмент чрез малък разрез, направен върху корема. Операцията се извършва под анестезия по два начина..
Лапароскопското лигиране започва с инжектиране на газ в стомаха, така че процедурата да се извършва по-удобно. След това фалопиевите тръби са запечатани с пръстен, скоба или електрически ток..
Горната част, както е показано на фигурата, е предназначена за посоченото устройство, а долната - за затягане. Пунктираната линия отбелязва разфасовките..
Мини лапаротомия
Мини-лапаротомията ("мини-лапи") включва премахване на част от тръбата и запечатване на останалата част с конци, ленти, скоби или електрически ток. Всяка жена след 35-годишна възраст, която не иска да роди повече, може да използва този метод за защита срещу нежелана бременност. Този метод на контрацепция е необратим, не позволява детето да бъде заченато по естествен начин, затова подобно решение трябва да бъде добре обмислено. И двете фалопиеви тръби преминават към жената.
Мини-лапаротомията се извършва чрез разрез, който е по-малък от 5 см. Като част от операцията, хирургът прави два малки разреза. Един от тях пада върху срамната област. Този вид интервенция помага за предотвратяване на бременността завинаги..
Открит тип лапаротомия се извършва чрез значителен разрез в корема..
Препоръчва се в:
За цезарово сечение е необходима коремна операция;
Има възпаление на тазовите органи, ендометриоза или хирургична намеса в областта на таза по друга причина..
В някои случаи прибягват до следродилно свързване на тръбите. Тъй като в този случай фалопиевите тръби са разположени по-високо в коремната област, дисекцията се извършва под пъпа. По-правилно е да се извърши операцията в първия ден и половина от момента на раждането на детето. Защото след 48 часа матката се намалява, а следродилното свързване на тръбите е много по-болезнено и проблематично.
Трябва да се отбележи, че лапароскопията обикновено се извършва под обща анестезия. Но всички форми на тази операция могат да се извършват не само при обща, но и под местна (епидурална) анестезия..
Метод за имплантиране на тръби
Имплантите се поставят в маточната тръба без операция и без анестезия. Това отнема не повече от половин час, преди операцията жената трябва да седне на стола, както обикновено при назначение на гинеколог. На първо място, шийката на матката трябва да се отвори - това ще помогне да се избегне нейното увреждане..
След това специалистът вкарва катетър през влагалището в шийката на матката, след това в органната кухина, а след това в фалопиевата тръба: първо в първата, а след това във втората. Катетърът се използва за поставяне на имплантите в тръбите. В някои случаи по време на процедурата се появяват спазми, подобни на менструалните.
С течение на времето се образува белег, който расте до имплантите и припокрива фалопиевите тръби. Представеният тип операция позволява да се предотврати отстраняването на яйцеклетката от яйчниците в маточните тръби. Известно е, че в тях става възможно оплождането..
За да се гарантира, че тръбите са добре затворени, трябва да се направи рентгенова снимка. През първите три месеца след въвеждането на имплантите се препоръчва да се промени метода на контрацепция. В края на този период се въвежда багрило в областта на матката и отново се извършват рентгенови лъчи или хистеросалпингография. Това ще направи възможно да се гарантира, че имплантите не са се преместили и тръбите са 100% блокирани от белег..
Хирургия с надлобичен разрез
Обичайната хирургична операция с разрез на надлобката на корема изисква продължителен престой в клиниката. След операцията се образува белег. При кулдоскопска хирургия, която е пункция на задната стена на вагината, няма белези, усложнения, бързо заздравяване на тъканите. Известно е, че такава стерилизация не причинява нарушения на хормоналното ниво, запазва се либидото и нормалния менструален цикъл.
Зрелите яйца се разтварят в коремната кухина, а жените нямат страх от възможна нежелана бременност. По правило повечето пациенти предпочитат следродилна стерилизация, тя се извършва веднага след раждането. Операцията обикновено отнема по-малко от 30 минути и не изисква продължително болнично пребиваване. След такава процедура, жените могат да изпитват лека болка и спазми в стомаха, подуване на корема, намалена физическа активност, замаяност, гадене..
Трябва ли да използвам този метод на контрацепция?
Лигирането на туба е радикален вид контрацепция, която е почти невъзможна в бъдеще..
Доброволна стерилизация е разрешена за жени в репродуктивна възраст, които вече имат поне едно дете и не желаят да имат деца в бъдеще. Лигатурата на туба е показана при редица заболявания, които по време на бременност могат да представляват заплаха за живота и здравето..
Много жени имат противопоказания за хормонални контрацептиви и използването на вътрематочни средства, след което стерилизацията става единственото надеждно средство за защита. Лигирането на тръбите е високоефективно и е най-популярният метод за контрацепция сред зрелите двойки, които вече са придобили деца. Въпреки това, сериозно усложнение на стерилизацията е повишен риск от извънматочна бременност..
Въпреки че лекарите предупреждават, че лигирането на тръбите е необратимо, и те ви молят да помислите за всичко добре преди да го извършите, ако е необходимо, можете да се опитате да възстановите функцията на епруветките, след което 60-80% от жените забременяват. Това са микрохирургични операции, които се извършват под обща анестезия, трудност възниква при повторното свързване на разчленените краища на маточните тръби..
Преди да вземете решение, трябва да сте наясно със статистиката, която предполага, че много жени, които са претърпели операция по лигиране на тръби, съжаляват за това. Науката не стои на едно място и днес е разработен нов, по-прост и по-безопасен метод, който не изисква намеса в коремната кухина. Нейната същност е въвеждането в матката на различни лекарства или устройства, които причиняват локално увреждане и възпалителна реакция, в резултат на което съединителната тъкан расте и маточните тръби стават непроходими..
Ефективността на този метод е повече от 99%, но все още не се използва в клиники в страните от ОНД.
Най-надеждният метод е проста дисекция на тръбата с скалпел или с електрокаутерия, след което игла с найлонова лигатура прави пробиване на две места на тръбата в средната му част. Краищата на нишките са вързани и нарязани. Не по-малко надеждна е и стерилизацията по вид резекция на част от тръбата с потапяне на краищата под перитонеума..
Какво да очакваме след операцията?
След лигиране на фалопиевите тръби
След успешно лигиране на фалопиевите тръби, пациентът се връща към нормалното за един ден. Възможно е обаче да се появи леко кървене от вагината. След завършване на лапароскопията, раздуването на корема се дължи на газ, който се използва за повишаване на кожата и мускулите над перитонеалните органи, което е необходимо за операцията. Този ефект обикновено изчезва в рамките на няколко дни..
Вероятно появата на болка в гърба или раменете, дължаща се на газ в коремната кухина, която също минава след като газът се абсорбира напълно. Допустимо е да се вземе душ един ден след операцията, но без триене и други ефекти през седмицата.
Пълното възстановяване на тялото след лигиране на фалопиевите тръби настъпва след около 7 дни.
В допълнение:
Можете да правите секс, ако няма болка;
Препоръчва се почивка от почистване, миене и домакинска работа;
Няма нужда да се използва допълнителен метод за контрол на раждаемостта..
След поставяне на импланта
След въвеждането на импланти, жените се връщат към ежедневната си работа през деня. Предпазните мерки включват използването на друг метод на контрацепция в продължение на три месеца и докато абсолютното блокиране на фалопиевите тръби се потвърди с рентгенография.
Колко ефективна е тази операция??
Лигирането на тубите на входа на матката, както и въвеждането на импланти, не може да се счита за 100% ефективни методи за предотвратяване на нежелана бременност..
Съществува сравнително малка вероятност да забременеете, след като тръбите са свързани по подобен начин. Пет от 1 000 жени се сблъскват с това 12 месеца след операцията. 10 години след интервенцията, най-малко 18 от 1000 могат да бъдат в позицията.
Това може да се случи, ако:
Тръбите са нараснали заедно или се е образувал нов пасаж, през който яйцеклетката ще бъде оплодена от клетката на спермата;
Превръзката се извършва неправилно;
Жената вече е била бременна по време на операцията..
И ако са използвани импланти за тръби? Този метод няма много години статистически данни, тъй като е сравнително нова. Проучванията показват, че след две години по-малко от една на 100 жени с импланти са бременни..
Причини за посещение на специалист
Незабавно потърсете медицинска помощ, ако се забележат симптоми на бременност. Това може да е неуспех в менструалния цикъл, повишена чувствителност на гърдата и гадене. Причините за безпокойство трябва да се разглеждат като болка от двете страни на долната част на корема, загуба на съзнание и замаяност..
Рискове и усложнения след лигиране
За лигавицата на тръбите се характеризира с факта, че след него не се образуват тежки усложнения. По-малко сериозни последици включват инфекция и дивергенция на ръбовете. Това се случва при 11% от жените след мини-лапаротомия и при 6% при приключване на лапароскопията. По-сериозните усложнения предполагат осезаема и опасна загуба на кръв, проблеми, предизвикани от обща анестезия, както и увреждане на органите при извършване на операцията и необходимостта от още по-значимо дисекция..
Въпреки че има по-малко усложнения с лапароскопията, отколкото при други видове операции на лигиране на тръби, такива усложнения могат да бъдат по-застрашаващи. Например, когато се въвежда лапароскоп, вероятно е увреждане на пикочния мехур или червата. Рискът от операция се увеличава, ако жената има диабет, наднормено тегло, никотинова зависимост или сърдечно-съдови заболявания..
Рискове и усложнения след поставяне на тръбни импланти
След имплантирането болката в тазовата област може да не премине. В такива ситуации имплантите се отстраняват шест седмици след поставянето им в маточните тръби. Това увеличава риска от развитие на заболявания на тазовите органи. Преди прилагането на интервенцията се препоръчва да бъдат разгледани. Това ще направи възможно да се гарантира, че пациентът няма инфекциозни заболявания на репродуктивната система..
Риск от развитие на извънматочна бременност
Ако процесът на резекция на фалопиевите тръби или имплантацията е неуспешен, а жената все още забременява, вероятността от извънматочна бременност нараства многократно. Това може да се случи няколко години след операцията и най-вероятно след три години или повече..
Какво трябва да мисли?
Необходимо е да се имат предвид следните точки, свързани с лигирането на тръбите и въвеждането на импланти:
Менструалният цикъл и менопаузата ще останат непроменени, защото яйцеклетката ще се формира ежемесечно;
Сексуалното привличане не се променя и вероятно е още по-спокойна, защото жената спира да се тревожи за нежелана бременност..
предимства
Основното предимство е способността да правите секс и да не се страхувате да забременеете. Въпреки факта, че това е доста скъпа процедура, това е еднократна цена. Освен това стерилизацията не изисква разходи за рехабилитация..
недостатъци
Лигирането на фалопиевите тръби, подобно на въвеждането на тръбни импланти, не осигурява защита срещу болестите, предавани по полов път. Включително и от вируса на човешка имунна недостатъчност (HIV). За пълна защита е необходимо да се използват презервативи от самото начало на половия акт..
Други съображения
Възстановяването на фалопиевите тръби до първоначалното състояние предполага връщане на предишната им връзка. Вероятността за положителен резултат с подобно възстановяване е изключително ниска. Трябва да се помни, че по време на тръбната лигатура жената трябва да бъде 100% сигурна, че в бъдеще тя никога няма да иска да има дете.
Тези жени, които най-вероятно не се препоръчват за резекция на фалопиевите тръби, включват тези, които:
Не е навършил 30 години. Това е особено вярно за тези, които никога не са раждали. Според статистиката жените, претърпели резекция на тръби на възраст от 20 до 30 години, има желание да възстановят плодовитостта в бъдеще;
Изправени са проблеми при бременността. Жените, които са решили да ресектират фалопиевите тръби поради стрес, дължащ се на усложнена бременност, почти винаги съжаляват за решението си в бъдеще;
Нямате стабилна и сериозна връзка, която все още може да се появи;
Те очакват, че в бъдеще ще могат да възстановят гениталната си функция, ако променят собственото си решение;
Той прави това, защото те са принудени от съпрузи, членове на семейството и т.н .;
Отдайте се в търсене на алтернативен метод на контрацепция и не се доверявайте на никой от тях..
Така лигатурата на тръбите е сериозна хирургична процедура, която изисква силни аргументи. Тази операция е абсолютно безопасна, но е необратима, затова на жените се препоръчва да обмислят внимателно, преди да прибягнат до нея..