Около ставата са разположени следните връзки: капсула, синовиална торбичка, сухожилия, мускули, сухожилия. Когато целият периартикуларен регион на човек се възпали, той се диагностицира с периартрит. Така, този термин се разбира като едновременно унищожаване на всички периартикуларни тъкани с последващо развитие на реактивно възпаление в околните стави. Периартритът се отнася до ревматични заболявания. Самата дума е от гръцки произход и се състои от два корена: пери (около) и артрон (съвместен).
Периартритът може да засегне всички тъкани и междукостни стави, които се намират в опорно-двигателния апарат. Периартритът най-често се диагностицира при жени над 40-45 години, въпреки че мъжете също са податливи на това заболяване. Периартритът съставлява до 26.1% от всички извън-ставни възпаления на меките тъкани на опорно-двигателния апарат..
Най-честата форма на този дегенеративен процес е химерокапуларен периартрит. Това е 80% от общия брой на ревматичните заболявания на рамото. Това се дължи на факта, че сухожилията в точката на закрепване на раменната става са постоянно във функционално напрежение. Мускулните сухожилия, които са прикрепени към лакътната става, китката и ръцете са по-малко склонни да страдат. Най-редкият вид периартрит е възпаление на сухожилията и мускулите в ставите на долните крайници, тъй като натоварването пада върху ставите, а не върху мускулната им рамка..
Периартритът е заболяване, което може сериозно да увреди качеството на живот на пациента, да го направи наполовина инвалид. В крайна сметка, костите, ставите, мускулите и синовиалните торбички са разположени в цялото тяло. Ето защо е необходимо да се ориентират причините и симптомите на заболяването, за да не се отлага лечението и да се потърси незабавно лекар..
Съдържание на статията:
- Симптоми на периартрит
- Причини за възникване на периартрита
- Диагноза за периартрит
- Лечение на периартрит
- Превенция на периартрита
Симптоми на периартрит
Чести симптоми на периартрит:
Мускулна болка, която се появява само когато се извършват определени движения.
Незначително подуване на възпалената област, без да има силна болка.
Мускулно напрежение, което съществува постоянно.
Наличието на болезнени осезаеми точки.
По време на острия стадий на възпаление може да настъпи леко повишаване на местната телесна температура, оток и хиперемия на увредената област..
Не е изключено ограничаването на мобилността в ставата, но не е пълно, но частично.
По време на рентгеновото изследване е възможно да се открият калцификации и периостит.
Ако в периартрита участват само сухожилията в патологичния процес, това ще се прояви със следните симптоми:
Подуване на тъканите;
Натрупване на инфилтрация;
Спайк от колагенови влакна;
Образуване на склерозирани места и калциране.
Когато е засегната периартикуларна торба, ще се наблюдава следният комплекс от симптоми:
Подпухналост на кожата над мястото на възпалението;
Кожна хиперемия;
Натрупване на серозен ексудат;
Деформация на стените на синовиалната торбичка.
Симптомите на периартрита също ще варират в зависимост от това къде точно се локализира възпалението:
Ремъчен пояс - Този тип възпаление се диагностицира по-често от други. Когато това се случи, сухожилният мускул се поврежда в скапуларната периостална ямка. По-рядко бицепсната глава страда.
Симптоми на хумерокапуларен периартрит:
Болезнени усещания в областта на рамото, които могат да възникнат както на фона на товара (с проста форма на възпаление), така и в покой (при остра форма на възпаление);
Тежка болка се появява, когато се опитвате да правите ротационни движения с ръка или когато се опитвате да преодолеете съпротивата;
Невъзможността да вдигнеш ръка нагоре, да я задържиш зад гърба си или да направиш други сложни движения;
"Синдром на замръзналото рамо", който се характеризира с загуба на чувствителност в области около рамото, рамото, рамото;
Острата форма на заболяването се характеризира с ниска степен на телесна температура, поява на безсъние, влошаване на работата, наличие на оток и остра болка;
В хроничната форма на заболяването често има адхезия на стените на торбата с по-нататъшно развитие на капсулита и калцификация на засегнатите тъкани, в резултат на което подвижността на горния крайник ще бъде сериозно ограничена..
Алгодистрофичен синдром "рамо-ръка", като вид химерокапуларен периартрит.
Неговите симптоми са:
Появата на тежка пареща болка в зоната на засегнатите елементи;
Трофични и вазомоторни промени на ръката: синя кожа, остеопороза, мускулна атрофия;
Когато се развива, заболяването води до образуване на контрактура на пръстите..
периартрит на китката. В този случай най-често се засяга сухожилието на брахиоцефалния мускул на мястото на неговото прикрепване към стилоидния процес на радиуса..
Симптоми на заболяването:
Болка локализирана над радиокаппалната става;
Те имат тенденция да се увеличават с въртенето на ставата, заобиколено от възпалени мускули;
Най-често се наблюдава леко подуване на засегнатия участък;
Заболяването има постоянен и продължителен курс..
улнарния. При този вид периартрит, сухожилията се възпаляват, където се съединяват ръцете, пръстите и предмишниците. Най-често районът на външния епикондилат на раменната кост страда, следователно, ултранозният периартрит се нарича още "тенис лакът".
Симптоми на заболяването:
Болка в епикондила, когато се опитвате да изправите предмишницата;
Увеличени лимфни възли, болка;
Болката дава и нагоре, и надолу;
Пасивните движения стават частично ограничени поради болка;
Най-често след няколко месеца се наблюдава независимо възстановяване, въпреки че не се изключват последващи рецидиви на заболяването..
коляно.
симптоми:
Възпалението е локализирано във вътрешната част на коляното, под коляното, където се появява болка;
Болката се влошава по време на ходене, когато коляното е огънато или по време на продължително статично положение;
Той може да предизвика подуване и зачервяване на кожата в областта на възпалението..
бедро. В този случай възпалението се локализира в тазобедрената става..
симптоми:
Пароксизмална болка в тазовата област, която придава на бедрото;
Атаката на болката продължава като болезнена криза;
При палпация се наблюдава максимална болка в областта на по-големия трохантер и при прилагане на натиск върху задния-горен ъгъл болката става непоносима;
Когато болката достигне максималната си сила, човекът става почти обездвижен..
Глезен и крак. Появяват се дистрофични промени на стъпалото, образуват се петови шпори. Най-често спортисти и хора с наднормено тегло страдат от този вид периартрит. Чест симптом на възпаление е появата на болка при натискане на петата. Болката е следствие от развитието на петата бурсит.
Такива състояния като бурсит (възпаление на синовиалната торбичка), капсулит (възпаление на капсулата на ставите), тендинит (възпаление на сухожилието), фасциит (локално възпаление на мускула) са постоянни спътници на периартрита. Също така, периоста често реагира на периартрита, който е в контакт с засегнатите сухожилия, което води до развитие на периостит..
Причини за възникване на периартрита
Периартритът може да се дължи на дистрофични процеси. Също така се прави разлика между истински възпалителен периартрит, който е изключително рядък и е резултат от хроничен артрит.
Причини, водещи до развитие на дистрофичен периартрит:
Многократни микротравми на сухожилие. Те могат да се дължат на особеностите на професионалната дейност на дадено лице или на повишеното физическо натоварване по време на спорт. Хората са склонни към формиране на периартритни професии като художник, ковач, тенисист и др..
Метаболитни нарушения са друга причина, която може да доведе до развитие на възпаление на периартикуларните тъкани. Струва си да се отбележи, че най-често периартрит се диагностицира при хора със затлъстяване..
Нарушения в ендокринната система допринасят за развитието на периартрит. Това е особено вярно за жени, които са на прага на менопаузата, или вече са влезли в нея.
Съдови нарушения влияят върху храненето на периартикуларните тъкани и могат да причинят развитието на тяхното възпаление. Често раменният рамен периартрит се наблюдава при хора, страдащи от коронарна болест. В този случай възпалението на сухожилията се развива на фона на подтискане на ангина. 15% от пациентите с миокарден инфаркт също развиват периартрит.
Не пренебрегвайте неврорефлекторните неуспехи в организма..
Натоварването и честите наранявания на периартикуларните сухожилия водят до факта, че те образуват огнища на некроза, които след това се склерозират и калцират. Много често реактивното възпаление се развива в тези области, което се простира до съседните ставни торби..
Допълнителни рискови фактори, които могат да повлияят развитието на периартрита са:
Захарен диабет;
Възраст над 40 години;
Пренесени инфекции, които са имали тежък курс (периартритът действа като усложнение);
Продължително излагане на студени и влажни условия;
Вродени заболявания на опорно-двигателния апарат.
Диагноза за периартрит
Диагнозата започва с изследване и слушане на оплакванията на пациента. Лекарят трябва да бъде изключително внимателен, тъй като периартритът се бърка много лесно с артрит и артроза..
Критерии за оценка, които разграничават периартрит от истински заболявания на ставите:
Диагностични критерии | parasynovitis | артрит | артроза |
Същност на болката | Възниква само когато пациентът прави определени движения. | Болките се появяват спонтанно, стават по-интензивни при всяко движение. | Болката възниква, когато се появи някакво движение, без спонтанна болка |
Наличие на подуване | Подуването е малко, палпацията може да реагира със слаба болка. | Разлято дифузно и болезнено подуване, което няма ясни граници | не |
Съвместни промени | Фугите не са деформирани | Има деформация на ставите, но тя се изразява леко. Деформацията настъпва поради промяна в меките тъкани.. | Костните израстъци провокират изразена деформация на ставите |
Болка по време на палпация | Болките са осезаеми | Разлята болка, доста силна | При палпация се появява лека болка или те напълно отсъстват. |
Локално повишаване на температурата | Възможно, но не и значително | Температурата се увеличава значително | не |
Движения на крайниците (пасивни) | Не е нарушено | Ограничени са | Не е нарушено или слабо ограничено. |
Движение в ставата (активно) | Частично ограничено | Силно ограничени | Запазено изцяло |
Промяна на кръвната картина | В нормалните граници. В острата фаза е възможно увеличаване на ESR и CRP. | Скок в ESR, фибриноген, серомукоид, откриване на С-реактивен протеин в кръвта | В нормални граници |
Рентгенов | Възможно откриване на калцификации и периостит, но само в напреднал стадий на заболяването | Ставната цепка се стеснява, проследява се остеопороза на епифизите, ставите се покриват с ерозия | Съединението се стеснява, има остеофити, субхондрална остеосклероза |
Можете да се оплаквате от болки в мускулите около ставата, пациентите могат да видят специалисти като терапевт, хирург, ревматолог, ортопед, невролог.
След събиране на анамнеза и преглед, лекарят ще насочи пациента към серия от допълнителни изследвания:
радиотелеграфия.
ултразвук.
MRI.
Като правило, рентгенография показва промени в ставите (отлагания на калциеви кристали, развитие на остеопороза на костната глава) с удължен и прогресиращ периартрит..
Инвазивните диагностични техники като артрография и артроскопия могат да се прилагат само когато пациентът трябва да се подложи на операция..
Лечение на периартрит
Независимо от мястото на възпалителния процес, лечението на периартрита трябва да бъде сложно.
Провежда се в следните области:
Елиминиране на симптомите на заболяването.
Възстановяване на обема на загубените мускулни движения.
Набор от мерки, насочени към предотвратяване на рецидивите на заболяването и развитието на усложнения.
Премахване на деструктивните промени в ставите.
Лечение на съпътстващи заболявания, ако има такива.
Струва си да се има предвид, че периартритът има склонност към хронизация, така че лечението трябва да бъде устойчиво. Експертите препоръчват да се елиминира натоварването от засегнатото сухожилие колкото е възможно повече, което е особено важно в острия стадий на възпаление. Бандажи се използват за обездвижване на крайниците. Ако случаят е тежък, прилагането на гипс е възможно..
аналгетици
За да се премахне болката с помощта на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства: Аспирин, Аналгин, Индометацин, Бруфен, Реопирин, Бутадион. Не трябва да се надвишава препоръчителната терапевтична доза.
За намаляване на болката можете да използвате мазила за локално приложение върху кожата. За целта използвайте анаболни, затоплящи и обезболяващи средства. Сред тези лекарства: мехлем диклофенак, ибупрофен, индометацин, камфор, метил салицилат.
В острата фаза на периартрита, при наличие на изразена болка е необходима инфилтрация на засегнатата област с хидрокортизон и новокаин. Честота на инжектиране: на всеки 5-10 дни. Те продължават да влизат, докато болката не се намали.
Остри болки изискват краткосрочен курс на лечение с глюкокортикостероиди. За да направите това, пациентът за 10-15 дни ще приема орално преднизолон (10-20 мг на ден). Постепенно дозата трябва да бъде намалена до пълното отхвърляне на лекарството. Освен това, лекарят може да предпише мускулни релаксанти, ангиопротектори, хондропротектори.
Физиотерапевтично лечение
Физиотерапията също е показана от първите дни на лечението на пациента за помощ..
При периартрит се прилагат следните лечения:
Фонофореза с хидрокортизон.
Микровълнова обработка.
Ултразвукова терапия.
Криотерапия, лазерна терапия.
Терапията с шокови вълни и акупунктурата са доказали своята ефективност..
Електрофореза с болкоуспокояващи и лекарства, насочени към подобряване на кръвообращението.
Водосулфидните и радоновите вани осигуряват отличен ефект при лечението на хроничен периартрит.
Физикална терапия
Отделна посока в лечението на периартрита е лечебната гимнастика. Необходимо е да се започне изключително внимателно, с пасивни движения..
Основните цели, преследвани от физиотерапията:
Намаляване на интензивността на болезнени атаки;
Възстановяване на мобилността на крайниците;
Релаксация на възпаления мускул;
Нормализиране на мускулния тонус и мускулната сила.
Гимнастическите комплекси могат да се изпълняват както у дома, така и в болницата. Акцентът е върху упражнения, които не причиняват болка. Необходимо е да се определят ставите, около които се е развил периартрит, но крайникът на пациента не трябва да е твърде тежък.
Масажът на периартрита е противопоказан! Възможно е да се проведе в случай на леко заболяване с задължителен байпас на възпалената област..
Оперативна намеса и прогноза
Операцията се извършва само в случаите, когато всички методи на лечение на възпалението са неефективни и болестта продължава да се развива..
Други показания за операция:
Невъзможността за облекчаване на болката чрез инжектиране на кортикостероиди;
Повтарящи се болки, които не отшумяват след 6-8 месеца лечение;
Пациенти на възраст над 40 години, чиято работа е свързана с натоварването на ставата, в района на който възниква възпалителният процес;
Увреждане на сухожилията, водещо до деформация на ставите;
Увреждане на периферните нервни влакна.
Хирургът извършва дисекция на сраствания, което позволява да се възстанови подвижността на сухожилието на пациента. Успоредно с това се отстраняват шпори, солни отлагания и други патологични израстъци.
Що се отнася до прогнозата за възстановяване, в повечето случаи тя е благоприятна. Ако лечението се извършва изчерпателно и в системата, тогава некротичните огнища и калцификации постепенно се разрешават. Успоредно с това болката изчезва, мобилността на крайниците се нормализира. Въпреки това, за успешното възстановяване е необходимо своевременно да се консултирате с лекар. Дългият ход на заболяването може да доведе до образуване на фиброзни сраствания на тъканите около ставата. В резултат на това неговата мобилност няма да бъде напълно възстановена, което означава, че човек ще получи трайно увреждане, ще загуби уменията си за ежедневни и професионални дейности..
Превенция на периартрита
За да намалите риска от периартрит, трябва да спазвате следните препоръки:
Участвайте във физическа активност, но упражненията трябва да са умерени.
Не злоупотребявайте с товара на определено съединение. Ако това не бъде избегнато от естеството на професионалната дейност, тогава претоварената става трябва да се осигури достатъчно почивка. Отлична профилактика на заболяването е масаж.
Инфекциозните болести трябва да бъдат лекувани ефективно и своевременно..
Необходимо е да се избягват ситуации, които травматизират ставата. Освен това опасността е не само макро, но и микротравма..
Също толкова важно е превенцията на заболявания на опорно-двигателния апарат като цяло..
За да се опрости терапията на периартрита и да се направи възможно най-бързо, не трябва да се самолечи в случай на болка в областта на ставите, а незабавно да се отиде на среща със специалист..