РКХГГА (рентгенова хистеросалпингография, WG-GHA) е диагностична техника, предназначена да оцени състоянието на женските полови органи. Същността на изследването е, че катетърът се вкарва в маточната кухина, през който се подава контрастно средство. Това ще се види по време на изпълнението на редица рентгенографски изображения. След като е равномерно разпределен по матката и придатъците, лекарят „изследва” органите с помощта на рентгенова апаратура. Фалопиевите тръби и матката ще бъдат ясно видими на снимките.
При тази процедура могат да бъдат открити генитални патологии като обструкция на фалопиевите тръби, ендометриални израстъци в матката, аномалии в структурата и др. забременеете.
Възможно е да се извърши процедурата както в поликлиниката, така и в болниците на гинекологичните отделения. Основното условие за неговото изпълнение е наличието на рентгенова единица и специалист, който може да работи върху него..
Съдържание на статията:
- ГСХ и ултразвук са едни и същи?
- Което е по-добре: рентгенови или ГСХ?
- Показания за ГСХ
- Противопоказания за ГСХ
- Подготовка за процедурата
- Как е ГСЖ?
- Какво контрастно средство се използва за ГСХ?
- Последици и усложнения на ГСХ
- Оценка на резултатите
- Против GHA
- Предимства на GHA
По време на хистеросалпингография жената е в гинекологичен стол. След като лекарят инжектира контрастното вещество в матката, е необходимо да издържи известно време. Това ще позволи на течността да бъде равномерно разпределена по вътрешните гениталии. След това вземете една или повече снимки, които ви позволяват да оцените резултата..
Ако жената няма патология, тогава матката изглежда като правилен триъгълник, а тръбите имат сводеста форма. При наличие на болести картината се променя: възможно е да се открият неоплазми (полипи, миоми), прегради, сраствания и др..
Процедурата не изисква въвеждане на анестезия, тъй като не причинява болка. Въпреки това, ако жената има висок праг на чувствителност към болка, тогава се показва местна анестезия..
ГСХ и ултразвук са едни и същи?
GHA и ултразвук са две различни процедури. Ултразвукът включва преглед на вътрешните органи на пациента и откриване на възможна патология чрез промяна на тяхната структура и плътност. Картината се показва на монитора. За провеждане на ултразвук не е необходимо да се извършват допълнителни процедури. Просто смажете видимата повърхност със специален гел..
HGG включва въвеждането на контрастна течност в матката. След неговото разпределение, лекарят извършва серия от изображения с помощта на рентгенова машина (но е възможно да се изследват вътрешните органи на ултразвуковия апарат). Въвеждането на контрастен агент може да направи изследването по-информативно. В допълнение, лекарят може да диагностицира запушване на фалопиевите тръби, което не може да се направи по време на рутинен ултразвуков преглед..
Що се отнася до GHA може да се използва две устройства: рентгенови и ултразвук, има разлика в хода на диагнозата. Ако снимките са направени на рентгеново оборудване, процедурата се нарича "рентгенова хистеросалпингография". Когато за извършване на изследването се използва ултразвукова машина, техниката се нарича "ехо-стерилография". Поради сходството в името много хора смятат, че тези процедури са идентични, всъщност тяхната същност и диагностична значимост са различни..
Което е по-добре: рентгенови или ГСХ?
Стандартното рентгеново изследване няма да позволи да се идентифицира запушване на фалопиевите тръби или други патологии на тазовите органи, така че никога не се използва за тази цел. GHA, напротив, е метод за избор при съмнение за обструкция на фалопиевите тръби, ендометриални полипи, миома на матката, ендометриоза и други патологии на женската репродуктивна система. Затова GHA определено е по-добър от рентгеновия лъч.
Все пак трябва да се разбере, че GHA се извършва или с помощта на рентгенова машина, или с помощта на ултразвукова машина. Вътрешните генитални органи на жената стават видими на тях след поставянето на специален контрастен агент в матката и маточните тръби. Много експерти използват термина "рентгенови лъчи", за да означат процедурата за инспектиране на фалопиевите тръби на рентгенова апаратура и термина "GHA" за провеждане на изследване върху ултразвукова машина. Ако разгледаме въпроса от тази гледна точка, ГСГ ще бъде по-добро от "рентгеновия".
Факт е, че Echo-GHA има следните предимства пред GHRG:
Една жена няма да трябва да използва контрацептивни методи, които да я предпазват от бременност, ако й е предписано ултразвуково изследване на ГСА.
Няма противопоказания за зачеване на дете през месеца, когато е извършено Echo-GHA..
По време на процедурата и след нея няма риск от алергична реакция към контрастен агент, който съдържа йод в състава му..
Тялото на пациента няма да бъде облъчено с рентгенов апарат. Освен това, това се отразява отрицателно върху броя на яйцата, които са в яйчниковите фоликули (яйчников резерв).
Показания за ГСХ
HSG фалопиевите тръби се извършват от гинеколози и гинеколози-онколози.
Показанията за процедурата са следните:
Тюбално безплодие;
Прилепване на тазовите органи;
Аномалии на репродуктивните органи;
Сексуален инфантилизъм;
Фиброма на матката, разположена в субмукозния му слой;
Рак на ендометриума;
Ендометриозни израстъци в матката;
полипи;
Ендометриална хиперплазия.
Хистеросалпингографията е метод, който потвърждава, че една жена има патология на маточните тръби или матка, но не винаги дава възможност за оценка на тежестта на заболяването и неговата природа. Ако се обърнете към статистиката, в 98% от случаите е възможно да се идентифицира съществуващото нарушение, но за да се определи правилната диагноза се получава само в 35% от случаите.
Противопоказания за ГСХ
Рентгеновата хистеросалпингография не винаги може да бъде извършена..
Има някои противопоказания за процедурата, включително:
Нетолерантност към йодни препарати. Това противопоказание се дължи на факта, че съставът на контрастното вещество, който се инжектира в матката, съдържа йод.
Възпаление на яйчниците, матката, придатъците.
Колпит, цервицит, бартолинит.
Остри инфекциозни заболявания на тялото, например, ARD, ARVI, грип, тонзилит, синузит и др..
Нарушения на кървенето.
Сърдечно заболяване.
Бъбречна недостатъчност.
Тежки нарушения в черния дроб.
Патология на щитовидната жлеза.
Бременност. Тест за бременност е задължителен преди процедурата..
Менструално кървене.
кърмене.
ESR и левкоцитоза.
Подготовка за процедурата
Подготовката за процедурата е проста, но изпълнението на препоръките, дадени от лекаря, е наложително. В противен случай можете да навредите на собственото си тяло..
Така че, жената трябва да следва следните правила, за да се подготви добре за хистеросалпингография:
1-2 дни преди планираното проучване, трябва да се откажете от интимната интимност..
7 дни преди процедурата, не трябва да се душат или да се използват продукти за интимна хигиена, въведени във вагината..
7 дни преди изследването е забранено да се използват вагинални таблетки, супозитории и мехлеми за лечение..
2-3 дни преди изследването трябва да промените диетата си, като се откажете от употребата на продукти, които предизвикват прекомерно образуване на газ. Това се отнася за зеле, боб, хляб, млечни напитки, газирана вода..
7 дни преди процедурата трябва да спрете да използвате тампони.
След края на следващата менструация партньорите трябва да използват презерватив, за да избегнат зачеването..
Също толкова важно е да се извърши качествена проверка преди провеждане на HHS. Тя задължително включва предоставянето на следните тестове:
OAK.
OAM.
TANK.
Кръвен тест за сифилис, ХИВ, хепатит.
Вагинална и цервикална намазка.
Преди да отидете на процедурата, трябва да премахнете всички косми от външните гениталии, да ги измиете напълно. Пикочния мехур и червата трябва да са празни. Ако не можете да отидете в тоалетната, трябва да направите клизма. Процедурата трябва да се извърши на празен стомах..
Що се отнася до самостоятелното приложение на болкоуспокояващи, забранено е употребата на наркотици без консултация с лекар. Според предписанието на лекаря, ще бъде възможно да се пие спазмолитично средство 30 минути преди GHA, например No-silos.
Какви са условията на ГСЗ?
Най-често хистеросалпингографията се извършва в рамките на 2 седмици след следващата менструация. Това се обяснява с факта, че през този период лигавицата на матката има малка дебелина, което означава, че не блокира входа на фалопиевите тръби..
Въпреки че, в зависимост от целта на изследването, тя може да бъде назначена и в други условия. За да се оцени проходимостта на маточните тръби, тя се провежда през втората половина на менструалния цикъл. Ако има съмнение за вътрешен ендометриоза, се препоръчва GHS да се извършва на 7-8 ден от цикъла. Миома в субмукозния слой на матката може да се открие по всяко време, но само при условие, че жената няма менструация..
Как е ГСЖ?
Ако кабинетът на лекаря е оборудван със специален рентгенов стол, тогава жената седи на нея. Ако няма такъв стол, тогава пациентът ще бъде поставен на обикновен гинекологичен стол и рентгеновия апарат ще бъде доведен до него..
След третиране на външните полови органи с антисептичен състав, лекарят вмъква огледала във вагината и избърсва вагиналните стени, първо със сух памук и след това навлажнява в алкохолен разтвор. Следващата стъпка е да се инсталира тръбата с фиксация в цервикалния канал. Тръбата е прикрепена с щипци от куршуми. Когато тази манипулация е извършена, огледалата се отстраняват. Контрастното вещество се подава през тръбата с помощта на спринцовка, която трябва да бъде предварително загрята до приблизително телесната температура на жената (до 37 градуса)..
Когато контрастът е равномерно разпределен в матката и маточните тръби, лекарят започва да прави снимки. Като правило, лекарят по време на процедурата отнема от 4 до 6 изстрела. Първо, състоянието на матката е фиксирано (неговото облекчение). След това в кухината се подава още 4 мл контрастно вещество, което позволява по-ясно визуализиране на придатъците. Ако този обем течност не е достатъчен, въведете колкото е необходимо.
След като всички снимки са направени, пациентът се премества на дивана и се оставя в хоризонтално положение още един час. Течността, която се инжектира по време на процедурата, се абсорбира в кръвта и се екскретира от черния дроб и бъбреците..
Какво контрастно средство се използва за ГСХ?
За показаната процедура, въвеждането на контрастна течност, която има способността да забавя рентгеновите лъчи. Това са лекарства като:
Kardiotrast. Това е контрастно средство, което може да съдържа 50% и 30% йод..
Urostras, Triombrast и Verographin. Това са три аналога, принадлежащи към групата на рентгеноконтрастните вещества, които могат да съдържат 60% и 76% йод.
Интересното е, че за първи път е направен опит за хистеросалпингография с решение на лугола през 1909 година. Но поради появата на дразнене на кухината на перитонеума и на матката, този опит не бе увенчан с успех. Година по-късно, разтворът на лугола беше заменен с бисмутова паста, а след това с аргирол и яка. Въпреки това, не е било възможно да се постигне желания ефект с използването на тези вещества. Освен това всички те са предизвикали възпаление на перитонеума.
Едва през 1925 г. ученият Heuser за първи път използва Lipiodol (препарат, съдържащ йод) за хистеросалпингография. Това вещество позволява да се визуализира добре състоянието на матката и фалопиевите тръби, а също и да не увреди здравето на жената. Оттогава процедурата е въведена в медицинската практика..
Последици и усложнения на ГСХ
Жената трябва да използва хигиенни подложки за 2-3 дни след процедурата. Тази необходимост се дължи на факта, че остатъците от контрастното вещество могат да текат от вагината. Ако в разряда се открие малко количество кръв, тогава няма нужда да се притеснявате за това, тъй като такова явление е вариант на нормата..
Леките болезнени усещания, напомнящи за тези, които се появяват по време на следващия менструален цикъл, не трябва да плашат жена. След GHA този дискомфорт не показва никакви усложнения..
Също така, пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че по време или след няколко часа след ГСЗ може да се появи метален вкус в устата, замаяност и повишена сърдечна честота. Това е нормална реакция на тялото към въвеждането на контрастно вещество..
Една жена не трябва да ходи в сауната или в банята, както и да вземе гореща баня за 3-4 дни след преминаване на ГСГ.
Покажете тревожност и незабавно се консултирайте с лекар, когато имате висока температура, тежко кървене или силна болка в долната част на корема..
Обширната загуба на кръв, инфекцията, перфорацията на матката и фалопиевите тръби по време на процедурата на ГСХ в съвременната гинекологична практика са изключително редки, като изключение.
Една жена трябва да се въздържа от бременност през следващите 3 месеца. Използвайте презерватив за защита..
По правило процедурата се понася добре, но само при условие, че подготовката за това е извършена качествено: възпалителни процеси са открити навреме, няма други противопоказания за ГСГ.
Оценка на резултатите
Лекарят трябва да интерпретира резултатите въз основа на получените изображения..
Признаците на различни заболявания в рентгеновата снимка са следните:
Отбелязана асиметрия на матката - диагностика на еднорога матка.
Разширена шийка и изразено намаляване на обема на кухината му - диагнозата "инфантилна матка".
Къси, дълги или асиметрични фалопиеви тръби - диагностика на вродена обструкция на фалопиевите тръби.
Наличието на тръбно разширение в тръбите - възможно диагностициране на "сраствания на фалопиевите тръби", или "saktosalpinks", или комбинация от тези две диагнози.
Наличието на светли зони в тръбите - "запояване на тръбни тръби".
Формата на фалопиевите тръби, наподобяващи формата на тръбите, наличието на удължения под формата на колба в тях, намаляване на обема на матката, диагнозата на гениталната туберкулоза.
Неравномерни контури на матката, откриване на овални или други дефекти - диагностика на "полипи на матката" или "хиперплазия на ендометриума".
Разбира се, бяха изброени само най-очевидните и общи признаци на някои заболявания. Само лекуващият лекар може да изложи окончателната диагноза, като оцени пълния набор от резултати, получени в различни изследвания..
Против GHA
Недостатъците на процедурата включват следните точки:
Получаване на радиационна доза от жена, макар и малка.
Вероятността от алергична реакция към контрастиращ агент. Специално внимание трябва да се обърне на жени с анамнеза за астма и пациенти с алергия..
Съществува риск от механично увреждане на епителния слой на матката, което води до поява на кървене.
Предимства на GHA
Освен факта, че рентгеновият HG е изключително информативен, той има и друго важно предимство. Факт е, че хистеросалпингографията е не само диагностичен метод, но и терапевтичен метод за въздействие върху женското тяло. Установено е, че приблизително 20% от жените, страдащи от безплодие, след преминаване на ГСЗ, забременяват успешно.
Лекарите обясняват този факт с факта, че по време на процедурата е възможно да се подобри пропускливостта на фалопиевите тръби, тъй като инжектираните вещества ги „измиват”, елиминирайки малки сраствания.