Пълна диагностика на женското безплодие / Майка и дете

Научно е доказано, че определянето на нивото на плодовитостта на почти всяка двойка е достатъчно за период от 12 месеца, при условие че тази двойка живее редовен сексуален живот. Според статистиката, при систематичен незащитен полов акт, бременността през първите 3 месеца се среща в 30% от двойките, в половин година - в 60% и в 10% - през първата година.

Ако след определения период бременността не е настъпила - има основания да се потърси лекарска помощ. Всеобхватният скрининг за безплодие е най-правилното решение в тази ситуация, тъй като ще ви позволи да определите наличието или отсъствието на причина, която пречи на зачеването на дете. Оптимално обжалване пред специалист трябва да се извърши на етапа на планиране на раждането, което ще помогне за премахване на възможните рискове от раждане на по-ниски деца (с вродени заболявания и аномалии), усложнения в процеса на бременност и раждане..

Препоръчваме да прочетете: Безплодие при жените: основни видове и причини за заболяването Съвременни методи за лечение на женското безплодие - всичко, което трябва да знаете за ин витро оплождане.

Кога да отидеш на лекар?

Струва си да се помисли и за посещение на гинеколог за жена, която иска да забременее, ако има следните признаци:

хиперпролактинемия (повишени нива на пролактин в кръвта, което причинява менструални нарушения);
остра загуба на тегло;
пълно отсъствие на менархе при жена;
наднормено тегло;
косата в гениталната област е от аномален тип (вертикално насочена, прекомерна, недостатъчна);
недоразвитие на млечните жлези;
спонтанни аборти и спонтанни аборти в историята;
липса на овулация.

Горните симптоми на безплодие са често срещани, така че е важно да се обърне внимание на тях възможно най-скоро..

Женско безплодие: етапи на изследване

 Препоръчваме ви да прочетете: Тестове за безплодие

Процесът на диагностика в случай на съмнение за безплодие в семейството трябва да започне с изследване на бъдещето на папата. Безплодието при мъжете днес се случва със същата честота, както при жените. Ако прегледът не разкрие някакви причинни фактори от страна на съпруга, след това се пристъпи към диагнозата на жената. Той включва много предмети, като се започне с изследването и се завърши с лапароскопия, ако е необходимо..

Вземане на анамнеза - първи етап от диагнозата на безплодието

Консултацията на гинеколога е много важна в началото на изследването за безплодие. Тя позволява на лекаря да оцени картината на проблема като цяло и да подчертае възможните причини за безплодие..

Оценявайки гинекологичното здраве на пациента, лекарят я пита за тези точки:

Тревожни симптоми (общо здравословно състояние, продължителност на отсъствие на бременност, болка "преди" и "по време" на менструация, рязка загуба на тегло или увеличаване на теглото, отделяне от гърдите и влагалището).
Фамилна анамнеза (наличие на гинекологични патологии при майката, роднини, възраст, Rh фактор и здравето на мъжа, лоши навици).
Медицинска история (хирургия, инфекции, които една жена е имала по-рано, наранявания, гинекологични и други заболявания).
Менструална функция (възраст на първата менархе, редовност, продължителност, болка при менструация, размер на отделянето).
Сексуална функция (начало на сексуална активност, използвани методи за контрацепция, редовност на полов акт, брой на бракове и партньори, ниво на либидо, наличие на оргазъм, дискомфорт по време на секс).
Функция на плодовитостта (брой бременности и живо деца, спонтанни и индуцирани аборти, предишни бременности, усложнения при раждане).
Резултатите от проучвания и лечения, проведени по-рано.

инспекция

Обективно гинекологът оценява общото състояние на пациента:

тип на тялото;
състояние на лигавиците и кожата;
естеството на разпределението на косата;
развитие и състояние на млечните жлези.

Той също палпиращо изследва щитовидната жлеза, коремната област, отчита цифрите на кръвното налягане и телесната температура на жената..

Специално гинекологично изследване за съмнение за безплодие

Извършва се с помощта на гинекологични огледала на стола. Лекарят по време на срещата оценява състоянието и степента на развитие на гениталните органи (вътрешни и външни), вида на разпределението на косата върху пубиса, появата на секрети и техния характер. Наличието на аномалии в структурата на гениталните органи може да бъде симптом на инфантилизъм и други вродени аномалии на репродуктивната система..

Прекомерният мъжки растеж на косата е показателен за хормонални проблеми. Изхвърлянето е признак на възпалителен или друг патологичен процес във влагалището, който изисква назначаването на допълнителни тестове за идентифициране на патогена..

Функционални тестове

Изследването за безплодие също така задължително включва функционални тестове, които дават информация за естеството на овулацията, нивото на женските хормони и наличието на антиспермални тела..

Препоръка за четене: Как да се изчисли овулацията

Той използва:

Индекс на шийката на матката. Това проучване отразява качеството на слузта на шийката на матката, изразена в системата за оценка. Той оценява нивото на естрогенна наситеност на женското тяло..
Основна температура. На базата на дневното измерване на температурата в ануса се начертава крива. Нейният анализ дава картина на месечния цикъл, потвърждава присъствието или отсъствието на овулация, активността на яйчниците.
Посткоитален тест. Извършва се за по-подробно проучване на активността на сперматозоидите в слузта на шийката на матката.

Необходими тестове за безплодие

Най-ценното изследване в информационния план е тестове за хормонално ниво, за които жената приема урина и кръв..

За диагностика на безплодието са показани:

Проучване на нивото на пролактин, лутеинизиращ, фоликулостимулиращ хормон, естрадиол. Те се предписват за менструална дисфункция..
Анализ на тиреоидни хормони, тестостерон, кортизол - плазменото им ниво се определя на 5-7 ден от цикъла, за да се определи ефекта им върху фоликуларната фаза.
Анализ на урина за хормони. За оценка на работата на надбъбречната кора в урината се изследва количеството на 17-кето стероиди и DHEA-C..
Тестове за инфекции, предавани по полов път. Предвид наличието на оплаквания и симптоми, лекарят може да подозира наличието на различни заболявания, които също често причиняват безплодие. По-специално могат да се предписват тестове за цитомегаловирус, хламидия, трихомонада, гонокок, херпесен вирус и др..
Изследване наличието на антиспермални тела. Ако се подозира имунна форма на безплодие при жена, се анализират антитела срещу сперматозоиди, като се взема материал от шийката на матката и кръвта от вена.
Откриване на нивата на прогестерон. Той отразява наличието на овулация и работата на жълтото тяло. Това проучване трябва да се проведе само на 20-22 ден от месечния цикъл..

Важно е: inПредполага се, че всички тези проучвания се провеждат известно време след гинекологичния преглед и полов акт, като се има предвид, че нивото на определени хормони може да варира..

Инструментална и хардуерна диагностика на безплодието при жените

Тези методи на изследване включват:

ултразвук. Неговата задача е да изследва пропускливостта на тръбата..
колпоскопия - Тази процедура за проверка на вагината със специално оптично устройство. При изпълнението му лекарят изследва лигавицата на шийката на матката за наличие на ерозия, цервицит и други патологични процеси..
Диагностично кюретаж на матката. Тя е предназначена за оценка на състоянието на ендометриума на хистологично ниво и неговото значение за деня на цикъла..
Рентгенография на белите дробове, туберкулозен тест. Те се предписват за адхезивна обструкция на тръбите и вътрематочни сраствания, ако има съмнение за туберкулоза..
хистеросалпингография - процедура, която включва изследване с рентгенова снимка на матката и фалопиевите тръби. Тя дава възможност да се идентифицира ендометриоза, аномалии и дефекти в развитието на матката, сраствания, туморни процеси, сраствания в матката, запушване на тръбите - тези процеси най-често причиняват безплодие при жените..
Рентгенова снимка на турското седло и черепа. Извършва се за изключване на невроендокринни заболявания по отношение на лезии на хипофизната жлеза, когато менструалният цикъл е нарушен.

Методи за хирургично изследване

Прилагат се, ако има маточна форма на безплодие. Хирургичните диагностични технологии са много информативни, както и с ниско въздействие..

Най-често това важи:

хистероскопия- Това е процедурата за изследване на маточната кухина посредством оптично устройство, което се вкарва в матката през външния ос, шийката на матката. Извършва се под обща анестезия в болницата. Лекарят може не само да изследва състоянието на матката отвътре, но и да идентифицира и незабавно да отстрани патологичните лезии (киста, полип).

лапароскопия - Това ендоскопско изследване на тазовите органи. Той също така изисква обща анестезия. Това е най-точният метод, който за безплодие се предписва както за терапевтични, така и за диагностични цели..

След пълен преглед на жената в 95% от случаите е възможно да се установи причината за безплодието и следователно да се избере ефективно лечение. Съвременните технологии дават шанс за успешна концепция и носене на здраво дете на почти всяка бездетна двойка..

За повече информация относно причините и методите за диагностициране на безплодието при жените са описани в видеоревюта:

Юлия Викторова, акушер-гинеколог.