Анализ на съвместимостта на партньорите за концепцията на доказателствата, подготовка, методология / Майка и дете

Има ситуации, при които репродуктивното здраве на мъж и жена не разкрива никакви аномалии и зачеването не се случва. Ако желаната бременност не се прояви дълго време, специалистите могат да предложат посткоитален тест, известен също като тест за съвместимост. Необходимо е да се идентифицира такава патология като имунологично безплодие един от партньорите.

Имунологичното безплодие е патологично състояние, при което имунната система на жената произвежда антиспермални антитела (AsAt). Когато сперматозоидите реагират с тях, те губят подвижността си и умират..

В някои случаи в тялото на човека се произвеждат антитела към собствените им зародишни клетки; в такива случаи е прието да се говори за автоимунно безплодие. Ако репродуктивният лекар препоръчва посткоитален тест, трябва да попитате кой съпруг е заподозрян в развитието на AsAt., и каква е причината за смущенията.

Важно е

Когато стерилността на автоимунния генез в спермата показва изключително малък брой подвижни сперматозоиди. Жизнеспособните зародишни клетки може изобщо да отсъстват. В такива ситуации се прилага MAP тест (смесена антиглобулинова реакция). Той може да бъде директен (реакция със семенна течност) или непряк (ензимно-свързан имуносорбентен анализ с плазмата на пациента).

Ако AsAt се произвежда при жена, тогава има имунологична несъвместимост на партньорите.. За да се потвърди или отхвърли наличието на тази патология, се извършва посткоитален тест (FCT) или неговите варианти са тестове Kurzrock-Miller и Shumnitsky. С тяхна помощ се установява спецификата на взаимодействието на сперматозоидите с цервикална тайна.

Показания за PCT:

неспособност за зачеване с редовен сексуален живот в продължение на 12 месеца. и повече;
съмнение за имунологична несъвместимост на съпрузите.

Какво е цервикалният фактор на безплодието?

Шийката на матката и произведената от нея слуз защитават мъжките клетки и осигуряват трофизма им, което увеличава подвижността на сперматозоидите и способността им да се сливат с яйцеклетката. Може да се каже, че сперматозоидите узряват за известно време в този вид инкубатор..

Тайната на шийката на матката изпълнява следните функции:

помага на спермата да проникне в матката;
отхвърля патологичните форми на сперматозоидите;
предпазва сперматозоидите от киселата среда на вагината;
служи като временен "депо" за здрави клетки за целия период на зачеването;
допринася за натрупването на енергия и стартирането на капацитет, в резултат на което сперматозоидите могат да проникнат в яйцеклетката.

Обърнете внимание

Дисфункцията се причинява не само от имунологичния конфликт на партньорите, но и от местните инфекциозни процеси..

Съставът и количеството на цервикалните секрети варират през целия цикъл; най-големият му обем се определя по време на периода на овулация, поради повишеното производство на половите хормони (естрогени) във фазата на узряване на яйцето. Максималното количество слуз се произвежда в рамките на два до три дни преди и един до два дни след овулацията. По това време жената може да открие прозрачни водни секрети от вагината, ако има ектопия (псевдоерозия) на матката. В останалите дни от менструалния цикъл количеството на секрецията е малко; става гъста и вискозна, а основната функция е да предпазва лигавиците на репродуктивната система. Тази промяна в характеристиките трябва да се вземе предвид, за да се избегне неправилно тълкуване на резултатите от РСТ..

Това е голям обем, а водната консистенция на маточната слуз помага на спермата бързо и лесно да се движи от влагалището в матката, където се извършва оплождане..

Как да преминете посткоиталния тест

За да се определи оптималната дата на анализа, се препоръчва редовно да се определя базалната температура; в деня на овулация тя се повишава до 37 ° C. Други начини за определяне на времето на овулация включват ултразвуково сканиране и анализ на LH (лутеинизиращ хормон). В продължение на 2-3 дни партньорите трябва да бъдат изследвани за болести, предавани по полов път..

Важно е

Полученият отрицателен резултат веднъж не може да се счита за абсолютно надежден, тъй като е възможно резултатите да не бъдат нарушени на фона на нарушение на правилата.

Правилата на РСТ включват:

сексуално въздържание в рамките на 3-5 дни преди теста;
близост до деня възможно най-близо до датата на овулацията;
отхвърляне на всякакви средства за контрацепция;
отказ на жена да използва агресивни хигиенни продукти (сапуни) преди и непосредствено след акта;
забрана за използване на всякакви интравагинални форми на наркотици;
прекратяване на лекарства, които засягат овулацията (Klostilbegit, Tamoxifen, Anastrazole);
премахване на използването на смазочни материали.

След близостта се препоръчва жената да остане в хоризонтално положение с повдигнат таз за най-малко половин час. Препоръчително е да се постави възглавница или валцовано одеяло под глутеалния регион. Баня не се препоръчва; ограничете се до душ, за да не преждевременно премахнете биологичния материал от гениталния тракт. Забранено е също да се използват хигиенни тампони или да се използва спринцовка..

Важно е

В съответствие с някои правила не е необходимо, ако лабораторната практика изследвания по метода на Кремер или Kurtzroka-Милър. С тези тестове човек взема семенната течност и я смесва с маточната секреция на партньора в епруветката. Така динамичните изследвания се провеждат само in vitro..

"Класическият" тест за имунологично безплодие се провежда след 4-6 часа (или 9-24 часа, препоръчани от Световната здравна организация) след сексуален контакт. Клиничният анализ обикновено се извършва сутрин..

Гинекологът вмъква огледало, за да осигури достъп до цервикалния канал и събира биоматериала с обикновена пипета или стерилна спринцовка без игла, след което поставя течността между очилата и го изследва под микроскоп. Определя се по степента на подвижността и общия брой жизнеспособни сперматозоиди.

Обърнете внимание

Анализът не е свързан с болка или дискомфорт.!

Резултати от теста:

положителен - в проба от 25 или повече живи сперматозоиди с нормална подвижност;
задоволително - 10 или повече клетки с праволинейна подвижност;
съмнителен - 5-10 сперматозоиди;
лошо - няма подвижни клетки;
отрицателен - изобщо няма сперма.

Вероятни причини за изкривяване на резултатите:

тестът не е провеждан по време на овулация (цервикалната секреция е вискозна);
повече от един ден е минало от близостта;
жената има хормонален дисбаланс с намаляване на нивата на естроген;
има възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
има инфекции на пикочно-половата система;
Използват се хормонални лекарства.

Важно е

За да се провери диагнозата, желателно е да се проведат 3-3 теста в различни менструални цикли при стриктно спазване на всички препоръки.

Възможно ли е да се лекува имунологичното безплодие?

Тъй като AsAt обикновено присъства във всички части на женския генитален тракт, той може да има увреждащ ефект върху сперматозоидите по целия път до матката.. Една от възможностите за лечение на тази форма на безплодие е изкуственото осеменяване..

Възможно е да се преодолее имунологичния конфликт чрез намаляване на броя на синтезирания AsAt. За тази цел е необходимо да се изключи контактът на тялото на жената със зародишните клетки на нейния съпруг, предписвайки използването на бариерна контрацепция по време на всеки (без изключение!) Закон за период от 3 месеца до 6 месеца..

Медикаментозната терапия включва назначаването на лекарства, които могат да блокират производството на антиспермални антитела или да намалят вискозитета на цервикалната течност (например Guayfenezin). Според показанията се извършва хардуерно почистване на кръвта на жена от АТ - плазмафереза.

Ако консервативните мерки не водят до бременност, се препоръчва процедурата за ин витро оплождане (IVF)..

Владимир Плисов, лекар, лекар