Анализ на данните от изследването на урината заема важно място в диагностиката на патологични промени в бъбреците, сърдечни заболявания. Ценна допълнителна информация поради общия анализ на урината може да се получи в нарушение на функциите на други органи. На практика всички болестни процеси в организма влияят на свойствата на урината. Многократното изследване на лабораторните параметри позволява да се оценят етапите на патологичните процеси, ефекта от лекарствената терапия.
Резултатът от лошия тест на урината трябва да е причината пациентът да се обърне към лекар..
Какво е необходимо да се спазват правилата за събиране и уриниране
Не всички хора знаят как да преминат анализ на урината, какви са изискванията за събирането, минимизирайки изкривяването на данните.
Биохимичният състав на урината директно зависи от количеството течност, което получава тялото, климатичните условия на живот и физическото натоварване. Преди да се анализира, е важно да се следват правилата за доставка и съхранение на разследвания биоматериал, които позволяват да се получат надеждни данни..
Преди да съберете урина за анализ, лекарите препоръчват да не преяждате деня, особено да не злоупотребявате с мазнини, брашно и сладкиши. Трябва да се въздържат от пушени и пикантни храни. Също така е важно да не се подлагате на физическо претоварване..
Как да се събира урина
Урината се събира в чисти и изсушени съдове. Най-добре е да вземете средната "порция" сутрешна урина. Жените трябва да знаят, че по време на менструацията трябва да се въздържат от анализ. В случай на спешност, по-добре е да се приложи урината през мек катетър. Прилага се и катетеризация, когато е невъзможно самостоятелно да се изпразни пикочния мехур поради съществуващи заболявания..
Анализът трябва да се извърши в рамките на няколко часа след събирането на материала. Ако това не е възможно, урината трябва да се съхранява на студено място. Може да се използват и консерванти, които не нарушават резултатите от проучването..
На ястията с материала е необходимо да се постави фамилията и възрастта на пациента..
Важно е: декодиране на урината се извършва само от лекар, който изследва пациента и знае всички тънкости на съществуващото заболяване. Трябва да се помни, че резултатите от теста на урината без инспекция могат да се интерпретират неправилно ...
Нормите за изследване на урината при възрастни, таблица:
| ИНДИКАТОР | NORMA | ТРЪГВАНЕ |
|---|---|---|
| Количеството урина в сутрешната част | 100-300 ml | по-малко от 100 ml |
| повече от 300 ml | ||
| прозрачност | общо | мътни по време на селекцията |
| люспи и нишки | ||
| цвят | сламеножълто | оранжево червено |
| вид месо | ||
| кафяв | ||
| черно | ||
| ярко жълто | ||
| прозрачно светло жълто | ||
| рН | кисел | неутрален |
| алкален | ||
| осмоларитет | 600-800 mmol / l | по-малко от 600 mmol / l |
| повече от 800 mmol / l | ||
| Относителна плътност (специфично тегло) | 1,018-1,025 (1018-1025) | над 1,025 (1025) |
| под 1 018 (1018) | ||
| ацетон | не | има |
| протеин | не (или следи) | има |
| гликоза | не | има |
| Кетонови тела | не | има |
| Бели кръвни клетки | мъже: 0-3 в очите, жени: 0-5 в очите | 5-20 в очите |
| повече от 20 в очите | ||
| Червени кръвни клетки | не (или единично) | по-малко от 100 в очите |
| над 100 в очите |
Какви показатели се оценяват в общия анализ на урината
Клиничните лаборатории позволяват да се оценят физичните свойства на урината, химическия му състав и микроскопската диагностика на уринарния седимент. В допълнение към общия клиничен анализ се използва методът на Нечипоренко. С негова помощ се извършва допълнително изясняване на бъбречните заболявания..
Органолептични и физико-химични свойства, оценени чрез общ анализ на урината
Органолептичните свойства на урината включват цвят, мирис и количеството на екскретираната течност. За физико-химична - плътност и химична реакция.
Цветът на урината варира в зависимост от концентрацията и наличието на оцветител. С това:
Тя става бледа или безцветна след приемане на диуретични лекарства, в случай на съществуващ диабет. Тъмният цвят (цвят на бирата) е характерен за заболявания, свързани с отделянето на жлъчни пигменти в урината. Това обикновено се случва с хепатит..- Туморни процеси, травматично увреждане на бъбреците, дължащо се на появата на червени кръвни клетки в урината, дават различни нюанси на червеното, наподобяващи цвета на месото..
- Повишена мътност на урината се наблюдава в присъствието на голям брой соли, епителни клетки, лигавици, мастни вещества, патогенни бактерии..
Тя става бледа или безцветна след приемане на диуретични лекарства, в случай на съществуващ диабет. Тъмният цвят (цвят на бирата) е характерен за заболявания, свързани с отделянето на жлъчни пигменти в урината. Това обикновено се случва с хепатит..Мирис на урината в случай на продължителен престой в резервоара. Скоростта на нейното развитие зависи от температурата на помещението..
При наличие на определени заболявания могат да се появят различни нюанси на урината, като:
- инфекция с Е. coli допринася за развитието на миризма на фекалии в урината;
- кетонурия - мирис на ацетон;
- изовалерична и глутарова ацидемия - мирис на потни крака;
- trimethylaminuria - нюанс на гниеща риба;
- тирозинемия - миризма на гранясала риба;
- Фенилкетонурия - мирис на мишка;
- фистули между червата или гнойни кухини и пикочни пътища - гнилна миризма;
- цистит - миризмата на амонячни пари;
Захарен диабет има плодов цвят, поради появата на ацетон в урината..
Химична реакция зависи от преобладаващия характер на храненето на пациента. Обикновено е слабо кисела или неутрална.. Захарен диабет, хронична сърдечна недостатъчност, бъбречни проблеми, бременността може да предизвика кисела реакция. Тежка киселинна реакция, възникваща на фона на ацидоза на тялото, е характерна за тежки инфекциозни заболявания, придружени от треска, с заболявания на чревния тракт, гладно..
Алкалоза - спътник на хронично бързо дишане при заболявания на белите дробове, сърцето провокира алкална реакция на урината. Същите промени се наблюдават и при неспокойно повръщане, някои бъбречни заболявания, патологии на ендокринната система, използване на диуретици и трансфузии на големи количества карбонатни разтвори за интравенозно приложение. Също така алкалната урина може да произведе малко храна..
Плътност на урината възрастен е в границите от 1.001 - 1.040 g / l. Тя се определя от общата концентрация на физически съединения и разтворени в нея организми. Те включват протеини, пигменти, глюкозни изомери, бактерии, кръвни клетки.
Брой на отделянето на урина на ден при здрав човек варира от 1 литър до 2 литра, в зависимост от натоварването за пиене, температурата на въздуха. Захарен диабет - основната патология, при която пациентът може да произвежда около 8 или повече литра на ден.
Моля, обърнете внимание: през нощта, урината обикновено се забавя. Ако се наблюдава обратна тенденция, тогава трябва да се подозира хроничен процес в бъбречната тъкан или възможна психична патология..
Биохимични характеристики на изследването на урината
Важни показатели, които помагат на лекаря в процеса на диагностициране, са данни за съдържанието на протеинови компоненти, метаболитни продукти на жлъчни пигменти, изомери на глюкоза, ацетон и други вещества..
Протеин в анализа на урината
В урината на здрав човек протеинът не се открива..
Причината за появата му (протеинурия) може да бъде:
- бъбрек - в случай на проникване на белтък от кръвна плазма при възпалителни заболявания на бъбреците, тежки външни дразнители (екстремен студ, стрес, физическо претоварване);
- extrarenal - протеинът влиза в урината от уринарните канали.
Анализът на протеини в урината е много важен и ценен диагностичен индикатор..
Изследване на захарта в урината
Нормалната урина не съдържа захар. Намирането може да покаже поглъщането на големи количества въглехидрати в храната. Тогава става дума за физиологична глюкозурия..
Патологичната глюкозурия може да причини:
- захарен диабет;
- хипофизна болест;
- патология на надбъбречната жлеза.
Струва си да се обмисли дали кетоновите тела се появяват в общия анализ на урината.:
- ацетон;
- ацетооцетна киселина;
- вата-хидроксимаслена киселина
Тяхното наличие се потвърждава от диагнозата захарен диабет, остри възпалителни процеси на бъбречната и чернодробната тъкан. За диабета присъствието на кетонни тела е ужасен знак за развитието на един от видовете.
Микроскопия на уринарния седимент при общия анализ на урината
Този метод се използва за оценка на появата на кръвни елементи в урината..
Анализ на урината на еритроцитите
В урината на еритроцитите, както непроменени (със съдържащ се хемоглобин), така и модифициран (освободен от хемоглобин, безцветен) се нарича хематурия.
Съществуват два типа на това условие:
- брутална хематурия - червените кръвни клетки се откриват в урината в големи количества, поради което придобива червеникав оттенък (месо);
- микрогематурия - червените кръвни клетки се определят само в зрителното поле на микроскопа.
Появата на непроменени еритроцити е характерна за:
- бъбречен инфаркт;
- наличието на камъни;
- туберкулозен процес на бъбречна тъкан;
- травматични лезии;
- злокачествени тумори;
- възпаление на пикочния мехур и уретрата.
Определянето на нивото на източника на еритроцити се извършва чрез разбивка на три стъкла:
- ако кръвта е в първата част, тогава източникът на кръв е уретрата;
- ако кръвта е в три части - има патология на бъбреците;
- ако кръвта е само в последната част, тогава става дума за възпаление на пикочния мехур или туморен процес.
Анализ на урината върху съдържанието на цилиндрите и епителните клетки
Цилиндрите са глобулинови отливки, които следват формата на бъбречните тубули..
В урината могат да се определят два вида цилиндри:
- хиалин - показатели за хроничен нефрит;
- есклерални клетки на епителните клетки на бъбречните тубули. Сред тях са: гранулирани цилиндри, восъчни цилиндри (плоски хомогенни структури).
Нараства броят на цилиндрите (цилиндрурия) с патологични процеси в тубулите на бъбреците. Особено броят на тези клетки се увеличава с нефроза..
Епителните клетки в общия анализ на урината са:
- плоска (кръгла форма с малко ядро). В урината се появяват лигавиците на гениталиите;
- преходни - облицовка на лигавиците на пикочния мехур и бъбречната таза;
- бъбречни (неправилно оформени с жълтеникав оттенък) - характерни маркери за увреждане на бъбреците при инфекциозни заболявания и отравяне.
Анализ на урината за левкоцити
Урината на здрави индивиди може да се съдържа в едно количество. бели кръвни клетки. Когато лабораторният асистент открие клъстери от бели кръвни клетки в цялото зрително поле на микроскопа, лекарят има всички основания да подозира пиурия в пациента - гной в урината. Това състояние може да се наблюдава при тежки форми на възпалителни заболявания на бъбреците - пиелонефрит, при гнойна патология на пикочния мехур и пикочните пътища..
Разберете къде източникът на пиурия може да се дължи на трислойна проба, подобна при определяне на източника на кръв в урината.
Анализ на урина по Нечипоренко е допълнителен и изясняващ метод за определяне на съдържанието на левкоцити в урината (левкоцитурия).
Анализ на урината според Нечипоренко
Урината се събира с сутрешната порция, след подготовка и провеждане на процедурата на тоалетни външни органи. Произведена ограда от средната част на сутрешната урина. За анализ се използват 5 ml материал, който се подлага на центрофугиране за 10 минути..
След тази част от анализа, съдържанието на течност се изхвърля и концентратът се поставя в камерата на Горяев за преброяване на броя на червените кръвни клетки, левкоцитите и цилиндрите. Полученият брой елементи се умножава по 250.
Ако броят на левкоцитите надвишава 2000 в 1 ml, възможно е при пациент да се подозира възпаление на пикочния мехур, наличие на простатит, камъни в бъбреците, пиелонефрит..
Ако броят на еритроцитите е повече от 1000 в 1 ml, тогава пациентът с други признаци може да потвърди гломерулонефрит, бъбречен инфаркт..
Външният вид на цилиндрите също потвърждава бъбречната патология, в зависимост от преобладаването на определена форма - хиалинови, гранулирани, восъчни, еритроцитни и епителни..
Норми на урината при дете
Нормите за анализ на урина при дете, таблица:
| индикатори | резултати |
| цвят | От слама до тъмно жълто |
| Миризмата | замъглено |
| вид | прозрачен |
| Относителна плътност | От 1.010 до 1.025 |
| рН | 5 до 7.0 |
| протеин | 0,00 - 0,14 g / l |
| гликоза | 0.00 - 1.00 mmol / 1 |
| Кетонови тела | 0 - 0.5 mmol / l |
| билирубин | 0 - 8.5 µmol / l |
| уробилиноген | 0 - 35 µmol / l |
| хемоглобин | не |
| Бактерии (нитритен тест) | Там не са |
| Червени кръвни клетки | 0 до 2 в очите |
| Бели кръвни клетки | 0 до 5 в полето |
| Епителни клетки | 0 до 5 в полето |
| цилиндри | Няма, с изключение на 1-2 хиалинови цилиндъра |
| кристали | Открива се |
| бактерии | Там не са |
| Гъби с мая | Там не са |
| паразити | Там не са |
Д-р Комаровски разказва за процедурата за събиране на уринни проби от деца и дешифриране на проби от урина на дете в видеопреглед:
Лотин Александър, рентгенолог, нарколог