В допълнение към основния клиничен анализ на урината, се използват специални проби, които изследват по-подробно отделните функции на отделителната система и се определят при диагностицирането на някои заболявания..
Най-използваните днес са:
- анализ на урина по Зимницки;
- тест с три стъкла;
- Тест на Сулкович;
- бактериологично изследване за стерилност;
- Метод на Адис-Каковски.
Помислете по-подробно за тези диагностични методи..
Препоръчваме ви да прочетете: Тестове за урина: видове, декодиране, правила за подготовка и доставка
Проба Зимницки
Проучване на урината според Зимницки позволява да се оцени концентрационната способност на бъбреците. Използва се в допълнение към клиничния анализ на урината..
Показания за назначаване:
- остра и хронична бъбречна недостатъчност;
- подозиран хроничен гломерулонефрит;
- клинични прояви на хроничен пиелонефрит;
- допълнителна диагностика на захарен диабет;
- хронична сърдечна недостатъчност и хипертония.
Моля, обърнете внимание: необходим е анализ на бъбречната активност, а не за диагностика.
Обикновено бъбреците отделят урина, която съдържа високи концентрации на токсини и продукти на метаболизма на протеините. Те включват урея, креатинин, пикочна киселина, изомери на глюкоза, протеинови вещества и други вещества в малки количества. Стойностите на концентрацията са относителни единици за плътност на урината..
Целта на извадката: определяне на специфичното тегло на елементите и съединенията в урината по време на дневния цикъл, тъй като показателите се променят в различни времеви интервали. Динамичното наблюдение им позволява да правят заключения за бъбречната активност..
Нормалната плътност на урината е в диапазона от 1003-1035 g / l. Колкото по-висока е плътността, толкова повече разтворени органични съединения съдържат..
Анализът на Zimnitsky разкрива дневния обем на урината, плътност в различно време на деня, количеството на отделената урина в различни интервали от време. Тези данни позволяват да се направят изводи за нарушена бъбречна функция..
Относителната плътност се определя в различни порции урина, които се събират на всеки три часа през деня..
Методи за събиране на урина за анализ Зимницки
Какво е необходимо:
- 8 чисти стъклени съда (кутии);
- часа;
- хартия и писалка, за да се определи количеството течност, което пиете.
Първата сутрешна порция не се брои. След това се прави ограда на всеки три часа, само 8 пъти. Всяка услуга се оценява отделно. Количеството на тричасовата урина е средно от 50 до 300 мл.
Правила за събиране на урина:
- Първото събиране на урина се извършва от 9.00 до 12.00 часа, след това на всеки три часа: до 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (последно сервиране)..
- Бурканчета със съдържание се поставят на етапи в хладилника за съхранение..
- След пълнене бурканите се доставят в лабораторията.
- За анализ се предвижда запис на количеството взета течност..
В един буркан пациентът уринира, ако е необходимо, няколко пъти в рамките на предписания интервал от време. Ако в 3 часа не е имало желание, оставете бурканчето празно. Ако за 3 часа не е имало достатъчно капацитет на "планираните" ястия, след това попълнете допълнителните и го маркирайте.
Моля, обърнете внимание: В навечерието на предаването не трябва да се вземат диуретични препарати. Трябва също така да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за комбиниране на пробата с други лекарства..
Тълкуване на резултатите от теста на Зимницки
Лабораторията оценява общото количество урина, както и отделно количество на порции, плътността на всяка порция, както и дневната диуреза (от 6 ч. До 18 ч.) И нощна диуреза (от 18 ч. До 6 ч.).
При нормална дневна диуреза преобладава над нощта. Утринната плътност на урината над 1.018 е характерна за нормалната концентрационна способност на бъбреците..
Физиологичните граници на плътността са между стойностите от 1001 - 1040. При обичайния режим на пиене плътността е - 1012-1025.
В случай на непроменен през деня специфично тегло на урината, възниква състояние izostenuriya. Възможност за диагностика на заболявания gipoizostenurii. С него плътността се намалява до по-малко от 1012-1014 g / l. Среща се с невъзможността на бъбречните тубули да концентрират урината. Намира се при всички видове бъбречна недостатъчност. Противоположно състояние - giperizostenuriya, характеризиращ се с висока специфична плътност, регистриран при отравяне със соли на тежки метали, хиперпаратироидизъм, захарен диабет.
Анализът според Зимницки е в състояние да разкрие такива състояния като:
- Gipostenuriya. При плътност под 1012 g / l, която се наблюдава във всички части, може да се заключи, че способността на бъбреците да се концентрират е нарушена. Това състояние е характерно за хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза. Развива се и при хронична сърдечна недостатъчност, придружена от хипертония и диабет..
- baruria. Гъстота на урината над 1035 g / l. Този вид отклонение е характерно за захарен диабет, с кръвни заболявания, причинени от неговото разрушаване (хемолиза, анемия), с гестоза (токсикоза на различна гестационна възраст), а също и при някои форми на гломерулонефрит..
- полиурия - състояние, при което обемът на урината надвишава 1500-2000 ml. Това отклонение може да бъде записано и когато урината отделя повече от 80% от течността, взета на ден. Полиурия се появява в развитието на бъбречна недостатъчност, захар и неспецифичен диабет.
Норми на плътност на урината при деца
- никтурия. Това се случва, когато през деня преобладава урина. Това отклонение се появява при сърдечна недостатъчност. Нектурия може да се появи с повишен режим на пиене. В този случай плътността ще бъде намалена. Ако поне в една част се фиксира стойността от 1020 g / l и повече, тогава не трябва да се мисли за нарушаване на концентрационната функция на бъбреците. Обикновено обемът на дневната урина е около 65-70%, а нощната урина - 30-35%.
- олигурия. Намаляване на дневната урина под 1500 ml. Това състояние се причинява от сърдечна недостатъчност, напреднали стадии на бъбречна недостатъчност..
Тест с три стъкла
Проучването се използва за изясняване на мястото на възпалението в гениталиите и пикочния мехур. Методът е остарял и се използва в редки случаи, когато е невъзможно да се проведат по-модерни изследвания..
Анализът се извършва сутрин, преди да се приема храна и течности. Преди събиране на урината е необходима тоалетна на външни уриногенитални органи без използване на детергенти. В навечерието на подготовката три чисти кутии с маркировка (1,2,3). Урината се събира последователно в три съда: в първата (1) - незначителна част, във втората (2) - основната част и в третата (3) - останалата част.
Събраният материал се доставя незабавно в лабораторията, където се изследва под микроскоп, за да се определи съдържанието на червени кръвни клетки и бели кръвни клетки..
Дешифриране на анализа на три-пробата
Откриване на бели кръвни клетки и (или) червени кръвни клетки:
- в 1 част - това е характерно за наличието на възпаление в уретрата;
- в 2 порции - за възпаление на пикочния мехур;
- в 3 порции - за възпалителния процес в пикочния мехур, простатната жлеза, бъбреците;
- във всички части - специфични за възпаление на бъбреците или смесена патология.
Тест на Сулкович
Използвайки този метод на изследване, определете съдържанието в урината калций. Съдържанието на този минерал е важно при допълнителната диагностика на рахит. Този анализ може да се използва и за контролиране и коригиране на дозата на витамин D, използвана от детето..
Пробата се провежда чрез въвеждане на реактив на Sulkovich, съдържащ оксалова киселина, в урината на пациента, което води до мътна утайка при взаимодействие с калций..
Методика за анализ на урината според Сулкович
Урината се събира в сухи и чисти ястия. Преди събирането на урина се извършва цялостна тоалетна на гениталиите. В тоалетната се стича малко количество урина, останалото се събира в буркан..
В навечерието на анализа не трябва да се приемат минерална вода, мляко, зеленчуци, алкохолни напитки, кафе, в противен случай пробата може да доведе до изкривени резултати. В рамките на 3 дни преди анализа е необходимо ограничаване на консумацията на храни, богати на калций (ядки, бобови растения и др.).
Дешифриране на резултата от пробата Сулковича
Според степента на мътност резултатът се оценява (от 0 до 4):
- 0 точки - чиста урина - без урината калций - хипокалциемия.
- 1-2 точки - лека мътност - нормален резултат.
- 3-4 точки - силна мътност - хиперкалциемия.
В някои лаборатории резултатът се оценява чрез плюсове..
Пробата има неточен резултат и ако е необходимо, се допълва с биохимичен кръвен тест..
Проучването се предписва при съмнение за развитие на заболявания на щитовидната жлеза (хипо-хипертиреоидизъм), злоупотреба с витамин D, за откриване на тумори, които произвеждат калций..
Бактериологично изследване на урината за стерилност
Проучването се провежда за оценка на степента на чистота на урината, както и за откриване на специфичен тип патоген. Същият метод може да определи чувствителността на микробите към антибиотици..
Урината, протичаща през вътрешните лигавици на уретрата, отмива слузта и микроорганизмите, които са върху тях. Бактериологичното изследване позволява да се определи наличието на патогена и неговия брой.
За изследването са необходими 5-7 мл сутрешна урина, събрана на празен стомах след тоалетната за перинеума. Използва се втората част.
Урината се поставя в съдове с хранителна среда, а с течение на времето се оценяват отглеждани колонии от микроорганизми..
Декодиране на бактериологичен анализ на стерилност на урината
Резултатът се оценява според следните данни:
- Броят на откритите колониални микроорганизми до 1000 - съответства на наличието на нормална флора.
- От 1000 до 10 000 - има условно патогенна флора, която може да предизвика възпалителен процес.
- Повече от 100 000 - в патогенните микроорганизми в урината има остър възпалителен процес.
В случай на растеж на колония, състояща се от различни елементи, инфекцията се счита за хронична. В трудни случаи провеждайте допълнителна идентификация на патогена чрез повторно засяване на специална хранителна среда. Това допълнение обаче удължава времето за поставяне на диагнозата, но в същото време определя необходимия вид използван антибиотик..
Тези методи са прости, налични за употреба във всички лечебни заведения и са се доказали в изследването на голям брой хора..
Метод на Адис-Каковски
Позволява диагностицирането на бъбречни инфекции чрез преброяване на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и цилиндрите в урината.
Използва се, когато:
- поликистозно бъбречно заболяване;
- гломерулонефрит;
- камъни в бъбреците;
- хронична бъбречна недостатъчност.
На практика се използва опростен метод на този анализ, чието събиране отнема 10 часа. Вечерта, приготвяйки литърна мрежа, може да се предложи последното уриниране на пациента в 22.00. През нощта, тоалетната не трябва да излиза, в противен случай резултатите от анализа ще бъдат изкривени. На сутринта гениталиите са зачервени и в 8.00 часа пикочният мехур ще се изпразни в приготвените ястия, събраният материал незабавно се доставя в лабораторията..
Интерпретиране на резултатите от анализа на урината по метода на Адис-Каковски
Резултатите от оценката са нормални:
- левкоцити до 2 милиона;
- червени кръвни клетки до 1 милион;
- цилиндри до 20 хиляди.
Увеличаването на тези показатели показва наличието на патологичен процес.
Описаните методи на настоящия етап се заменят изцяло или частично с нови техники, но досега не са загубили своята значимост поради тяхната простота, достъпност и евтиност. Те обаче остават информативни и точни..
Владимир Плисов, медицински преглед