Leucoderma - нарушени симптоми на пигментация на кожата и лечение / Козметични дефекти на кожата | Полезна информация и съвети за грижа за себе си. Здраве, хранене и др.

Leucoderma е дерматологична патология, при която пигментацията е нарушена в определени области на кожата. Това се случва поради нарушение на синтеза и натрупването или ускореното разрушаване на пигмента. Левкодерма се проявява чрез обезцветяване на кожата.

Патологията се отнася до полиетиологично разстройство - това означава, че може да възникне поради много причини. Размерът, количеството и местоположението на избелени зони зависят от тях..

Диагнозата се поставя въз основа на прегледа на пациента. Но също така е важно да се установи истинската причина за появата на левкодерма, следователно диагностичните мерки могат да бъдат много, много.

Лечението зависи от произхода на обезцветената кожа. Това могат да бъдат както системни методи, така и локална терапия..

Leucoderma: какво е това?

Описаната патология не е отделна кожна болест. Може да се прояви при различни заболявания, патологични състояния и влияние на агресивни фактори..

Leucoderma е известен от стотици години. Някои цивилизации я разглеждат като проявление на „божествената същност на човека” - но въпреки това лекарите винаги се опитват да лекуват това състояние..

Обърнете внимание

Това е една от най-честите патологии - различни форми на левкодерма се наблюдават при 5-8% от общото население на планетата..

Полът (сексуалното) разпределение на левкодермата е различен и зависи от неговия тип. Някои форми на патология са свързани с Х-хромозомата, следователно, те се диагностицират само при мъже, други, най-често придобити, са еднакво често срещани при мъжете и жените. Формите на левкодерма, които засягат главно жените, са по-чести от описаните други видове заболяване..

причини

Leucoderma е вродена и придобита. Причината за появата на вродена форма е нарушение на образуването на пименца поради прекъсване на развитието на плода. На свой ред, такива неуспехи се дължат на влиянието върху организма на бременната жена и на плода на отрицателните външни и вътрешни фактори.. Най-често това е:

лоши навици на бъдещата майка - пушене, пиене на алкохол и наркотици;
физическо въздействие - механични наранявания на корема, въздействие на анормални температури (ниски или високи), радиационно облъчване (поради професионален контакт с радиоактивни вещества или оборудване, преминаване на рентгенови методи и лъчева терапия, неоторизиран достъп до източника на радиация);
химични фактори - токсини от микроорганизми, вредни битови и промишлени вещества;
хронични заболявания на бъдещата майка, особено при увреждане на жизнените системи - сърдечно-съдови и дихателни;
стрес у дома и на работното място.

Тъй като причините за придобитата левкодерма могат да бъдат много, всички те са разделени на групи за удобство. Най-често такива причини могат да бъдат:

инфекциозни;
паразитни;
автоимунна;
генетичен;
химически;
професионално;
възпаление;
травматичен.

От всички инфекциозни заболявания, най-често срещаният фон за появата на левкодерма са:

сифилис е инфекциозно заболяване, предизвикано от блед трепонема;
проказа - хронична грануломатоза, която се причинява от микобактериална проказа и протича с първично увреждане на кожата;
някои джуджета - кожни лезии на гъбична природа.

Паразитната причина за левкодермата е хелминтна инвазия..

Автоимунните заболявания, които могат да бъдат стимул за появата на това заболяване, са често:

системен лупус еритематозус - системно автоимунно увреждане на съединителната тъкан;
склеродермия е патология на съединителната тъкан с характерни фибро-склеротични промени в кожата и някои други структури на човешкото тяло.

Левкодерма на фона на генетичните патологии възниква поради факта, че човек разрушава генетично включения механизъм за синтеза на съединения, които участват в образуването на пигменти (производство на ензими, ензими и др.). Поради това, образуването на меланин и други пигменти страда.. Такива генни нарушения могат да бъдат: \ t

спонтанно;
произтичащи от действието на всякакви провокиращи фактори.

Пример за генетични патологии, срещу които може да се развие левкодермата, е болестта на вандербург - патология, която се проявява чрез изместване на вътрешния ъгъл на окото, хетерохромия (многоцветна ириса), наличието на нишки от сива коса над челото и загуба на слух с различна тежест..

Химичните фактори, които водят до развитието на левкодерма, съставляват обширен списък. На първо място, това е:

лекарства;
домакински уреди;
промишлени реактиви;
химикали, използвани в селското стопанство.

Обърнете внимание

Появата на професионална левкодерма се предизвиква от всякакви агресивни фактори, с които те се свързват поради професионална необходимост. Непосредствената причина е нарушение на личната безопасност или липса на условия за съответствие..

Възпалителната левкодермия най-често се развива при възпалителни кожни заболявания.. Това е:

инфекциозен дерматит - възпаление на кожата поради излагане на инфекциозни патогени (най-вече неспецифични - стафилококи, стрептококи и др.);
Екземата е незаразно възпалително заболяване на кожата, характеризиращо се с разнообразен обрив, сърбеж и усещане за парене.

и други.

Травматичните причини са тези, които са довели до нарушаване целостта на кожата. Най-често такива провокатори са кожни изгаряния - след тях левкодермата се развива на фона на рубцови промени.

Понякога причините за развитието на leucoderma са неизвестни, такива форми на описаното заболяване се наричат идиопатични.

Развитие на патологията

Оттенъкът на човешката кожа зависи от наличието на няколко вида пигменти в него.. Leucoderma се развива с техните:

недостатъчно производство;
увеличено унищожаване;
комбинация от тези два фактора.

"Водещ" при формирането на цвета на кожата е меланинът. Интензивността на нейния синтез зависи от два фактора:

наличието в организма на тирозин - основа за образуването на меланин;
количество тирозиназа - разцепващ ензим.

По-рядко, leucoderma възниква поради неправилно "съхранение" на меланин. Обикновено е необходим не само правилен синтез, но и отлагане в специални клетъчни включвания - меланозоми. Под влияние на редица фактори се затруднява такъв процес на "съхранение". Следователно, при нормално или дори повишено образуване на меланин в определени области на кожата, то не се забавя - появяват се leucoderma foci. Един от механизмите на такова нарушение е селективната смърт на меланоцитите - меланин просто няма къде да го отложи.. Причините за такава смърт най-често са:

различни инфекции;
имунологични нарушения;
експозиция на редица агресивни химикали.

При интензивното разпадане на меланоцитите не настъпва своевременна замяна, тъй като новото поколение на тези клетки не се появява толкова бързо - това също води до развитие на левкодерма..

В случай на инфекциозна левкодерма, хипохромия (изсветляване на кожата) възниква поради факта, че микроорганизмите:

директно засягат меланоцитите;
да доведе до нарушаване на метаболизма на тъканите, срещу което е възпрепятствано производството и натрупването на пигмент.

Обърнете внимание

Автоимунната левкодерма произтича от факта, че имунната система унищожава собствените си клетки - по-специално меланоцитите.

Химичният тип на описаната патология се развива поради факта, че агресивните вещества или убиват меланоцитите, или нарушават техния метаболизъм. Същият механизъм на развитие на leucoderma се наблюдава под влиянието на професионални фактори..

Вродена левкодерма има механизъм за генетично развитие. Но не бъркайте вродените и генетичните пътища на образуването на левкодерма. Първите се наблюдават в пренаталния период на развитието на детето и могат да бъдат причинени както от дефектни гени, предавани от родителите, така и от влиянието на външните фактори върху организма на бременната жена и плода. Последното може да се развие след раждането - в този случай генетичният неуспех се появява спонтанно или под влияние на агресивни фактори. Това означава, че вродената левкодерма не винаги е генетично определена и генетичната левкодерма не винаги се среща като вродена форма..

Вродената форма на патологията, която е описана, често се диагностицира във връзка с други малформации. Той се открива веднага след раждането на детето, докато тежестта на депигментацията може да не се различава от тежестта му при наличие на придобити форми на левкодерма.

Ако описаното нарушение се наблюдава на фона на всяка патология, характеризираща се с повишено производство на пигменти (например, болестта на Адисън - недостатъчен синтез на глюкокортикостероиди в кората на надбъбречната жлеза), тогава ефектът на заместването не се наблюдава. Въпреки това, някои области на кожата могат да бъдат депигментирани, други - хиперпигментирани..

Крайната тежест на leucoderma се проявява чрез албинизъм - пълната липса на пигмент.

Симптоми на leucoderma

Основната проява на описаната патология е нарушение на пигментацията на кожата в различни части на тялото. Видът на подобни нарушения може да е различен - зависи от причините и формите на патологията.

В случай на инфекциозен сифилитичен левкодерма, обезцветените области се откриват главно на:

шията;
тялото;
понякога се сблъскват.

Идентифицирани са три клинични форми на сифилитична левкодерма:

меша;
мрамор;
магарешки бодил.

С развитието на нетната форма, депигментационните зони са много малки огнища, които наподобяват дантела. Когато мраморната форма на такива площи се състои от бели точки с размити контури, които могат да се сливат. В случай на петна сифилитична левкодерма се образуват изолирани кръгли огнища на хипохромия, които са почти еднакви по размер и имат ясни контури..

Когато leprocomatous leucoderma, често се появява хипохромия:

раменете;
лактите;
бедрата;
обратно;
задник.

Нейната особеност е в образуването на кръгли депигментационни огнища, които имат ясни граници и могат да останат дълго време (често много години) без никакви промени..

При автоимунни форми на левкодерма се открива не само хипохромия, но и:

лющене на кожата;
неговата атрофия е "обедняване" на кожата, тяхното изтъняване.

Подобни признаци се наблюдават с развитието на химическа левкодерма..

При възпалителна левкодерма се появяват хипохромни участъци на мястото на кожните лезии. В същото време в центъра на лезията често се срещат цикатриални промени със слаба пигментация..

Придобити форми на левкодерма се характеризира с различни симптоми, тъй като се определя до голяма степен от основната патология. В този случай, кожни заболявания под формата на огнища на депигментация могат да се комбинират с нарушения на други органи и системи..

диагностика

Диагностицирането на leucoderma не е трудно да се направи въз основа на оплаквания от страна на пациента и резултатите от рутинен преглед - депигментация не може да се обърка с други нарушения от страна на кожата. Важно е не само установяването на левкодермата, но и диагнозата на състоянията, довели до развитието на тази патология. Това ще изисква включването на редица допълнителни изследователски методи..

Резултати от физически изследвания:

при изследване върху различни части от кожата на пациента се откриват области на отсъствие на оцветяване, които могат да бъдат с различна форма, размери и локализация. В някои случаи такива лезии са заобиколени от ръб на хиперпигментация - потъмняване поради увеличено количество пигмент. Също така при някои патологии могат да се появят лющене и белези;
палпация (палпация) - тя е информативна, ако редица заболявания, придружени от признаци на левкодерма, заедно с хипохроматоза, се появяват десквамации.

Тъй като левкодермата може да настъпи с много голям брой заболявания и патологични състояния, за да ги провери, пациентът трябва да премине през различни инструментални и лабораторни методи за изследване. За да се оптимизира диагностичният процес, се ангажират консултации с различни специалисти (терапевти, ендокринолози, имунолози и др.). Те ще очертаят обхвата на необходимите диагностични методи..

От инструменталните диагностични методи са универсални:

проверка чрез ултравиолетова лампа на Wood;
биопсия - събиране на депигментирани области на кожата с последващо изследване под микроскоп. Ако има много лезии, тогава тъканното събиране се прави от няколко зони с различна локализация (ръце, крака, тяло и др.).

Лабораторни диагностични методи, най-често свързани с левкодерма, са:

пълна кръвна картина - това ще помогне да се направи диференциална диагноза на заболявания, които са станали основата за появата на leucoderma. По този начин, увеличаването на броя на левкоцитите и ESR показват присъствието в организма на възпалителния процес (включително инфекциозен). Увеличаването на броя на еозинофилите може да е сигнал за алергични процеси или хелминтна инвазия. Признаци на анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина) могат да показват химически (токсичен) произход на депигментация;
имунологични тестове - те се използват за потвърждаване или изключване на автоимунната форма на левкодерма;
Реакция на Васерман - потвърждава или елиминира развитието на сифилис, който може да провокира появата на левкодерма;
откриване на антинуклеарни антитела - практикува се в диагностиката на системен лупус еритематозус, при който често се развива левкодерма;
хистологично изследване - изследване на биопсия на кожата. В зависимост от видовете и причините за левкодермата, депигментираните лезии могат да показват признаци на възпаление, белези, оток на дермата или промени в епидермиса. Много често се наблюдават аномалии на меланоцитите - техните структурни промени, намален брой или пълна липса.

При някои форми на левкодерма се изисква генетично изследване..

Диференциална диагностика

Диференциална (отличителна) диагностика се извършва между тези многобройни патологии, срещу които може да възникне левкодерма. Диференцирането на описаното нарушение не е необходимо с други дерматологични нарушения, тъй като е невъзможно визуално да се обърка липсата на пигмент с други дерматологични нарушения..

усложнения

Основното усложнение на leucoderma е нарушение на естетичния вид на кожата. Някои пациенти го възприемат много болезнено, което може да се прояви чрез различни психоневротични реакции. Особено често те се наблюдават при продължително лечение, което не дава очакваните резултати..

Лечение на Leucoderma

Първото правило на терапията с левкодерма е да се премахнат причините, които предизвикват нарушаване на пигментацията на кожата.. Основните цели и препоръки са както следва:

с инфекциозни форми - антибиотична терапия;
при автоимунна патология - употребата на имуносупресивни и цитостатични лекарства;
с хелминтни инвазии - приемане на антихелминтни лекарства;
в случай на химическа левкодерма - често не се изисква специална обработка, в някои случаи е достатъчно да се спре контактът с химическите съединения, които причиняват обезцветяване на кожата, да се отменят или заменят провокативни лекарства;
при възпалителна форма - използването на нестероидни противовъзпалителни средства;
с професионална левкодерма - промяна на професията;
с вродени форми на описаната патология - се практикува присаждане на кожата от здрави зони.

За всякакъв вид патология се предписва поддържаща терапия. Тя ще спомогне за стабилизиране на нормалните метаболитни процеси, значително ще подобри състоянието на кожата на пациента и ще ускори възстановяването на нормалната пигментация.. Назначава се от:

специална диета - а именно, използването на храни, богати на тирозин: яйца, морски дарове, черен дроб (по-добро теле), овесено брашно и елда;
витамини А, Е, РР и група В;
аптека витаминно-минерални комплекси, съдържащи цинк и мед;
PUVA терапия - лечение на кожата с фотоактивни вещества, последвано от ултравиолетово облъчване. Някои видове на описаната патология реагират на ултравиолетово облъчване с повишена депигментация, поради което този метод на лечение се предписва селективно и с повишено внимание..

предотвратяване

Няма методи за предотвратяване на вродени форми на левкодерма. Рискът от тяхното развитие може да бъде предотвратен, ако бременната жена е защитена от въздействие върху организма и плода от агресивни фактори..

В основата на превенцията на придобитата форма на левкодерма са:

предотвратяване на заболявания и патологични състояния, при развитието на които може да възникне описаната патология и ако те вече са се появили, тяхното своевременно откриване и адекватно лечение;
избягване на действието на патологични фактори, които могат да доведат до развитие на левкодерма;
консумиране на храни, богати на тирозин;
използвайте само доказани висококачествени хигиенни продукти за грижа за кожата и декоративна козметика;
защита на кожата от ултравиолетова радиация - избягване на излагане на слънце или използване на затворени дрехи, отказ да се посети солариум.

перспектива

Прогнозата за левкодерма за живота и здравето е благоприятна - това състояние не представлява заплаха (например, не се наблюдава злокачествена дегенерация на депигментираните места на кожата).

Козметичната прогноза в много случаи е несигурна. Често левкодермата се елиминира сама по себе си, ако се извърши компетентно лечение на патологията, срещу което се наблюдава описаното нарушение. Вродените и имунни разновидности на leucoderma са изключително трудни за лечение, така че постигането на поне частично възстановяване на нормалния цвят на кожата е много проблематично, нарушенията могат да продължат много години..

Козметичната прогноза може да се влоши по време на самолечението - включително чрез популярни методи. Използвайки ги, пациентът никога не знае дали ще се появи същата алергична реакция към използваните средства. Използването на домашно приготвени лосиони, триене с различни "лекарства" на базата на растителни компоненти, облъчване с НЛО-лампа не само не е способно на терапевтичен ефект, но може да влоши това патологично състояние.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант