Роговицата на окото е един от най-уязвимите структурни елементи на органа на зрението. Роговицата се влияе от светлина, температура на околната среда и редица други фактори. Понякога роговицата е атакувана от патогенна флора. Има и механични повреди. Следователно, кератитът, т.е. възпалението на роговицата, често се диагностицира от офталмолозите..
Симптомите на кератит са дискомфорт в очите, появата на язви по тяхната лигавица. При хората се появява фотофобия и се увеличава скъсването. Ако няма лечение, могат да се развият тежки усложнения, включително слепота и образуването на катаракта. Затова лечението на кератит трябва да започне незабавно..
Съдържание на статията:
- Какво е кератит?
- Причини за възникване на кератит
- Класификация на кератита
- Симптоми на кератит
- Индивидуални форми на кератит
- Диагностика на кератит
- Лечение на кератит
- усложнения
- Прогноза и превенция
Какво е кератит?
кератит - това е възпаление на роговицата. Поради този патологичен процес настъпва помътняване на роговицата. Самата очна ябълка често придобива червен цвят благодарение на разширяването на съдовете в перилимбалната област..
Често причината за кератит е възпалителен процес, като конюнктивит или блефарит. Бактериите засягат роговицата, включително представители на коканата флора, амеба, пиоциановите пръчки и т.н. Въпреки това, микотичните организми причиняват по-малко възпаление на роговицата, отколкото останалата част от патогенната флора..
Keratitis склонни хора, които използват контактни лещи. Тези лица трябва да бъдат особено внимателни, за да спазват правилата за лична хигиена на очите..
Кератитът е професионално заболяване на заварчиците. Техните зрителни органи редовно страдат от излагане на ултравиолетова радиация. Това е допълнителен рисков фактор за развитието на възпаление на роговицата..
Ако няма лечение за кератит, тогава се появява трън в областта на лезиите, който става причина за увреждане на зрението. Когато терапията е навременна и напълно приложена, прогнозата е благоприятна. Най-често е възможно да се постигне пълно възстановяване. Въпреки това, при дългосрочен кератит може да настъпи необратима загуба на зрението до пълна слепота..
Причини за възникване на кератит
Причините, които могат да предизвикат кератит, могат да бъдат много разнообразни. Те са разделени на вътрешни и външни. Най-често е лесно да се определят, идиопатичен кератит рядко се диагностицира.
Външни причини, които могат да доведат до развитие на кератит, включват:
Механично нараняване.
Химично увреждане на очната ябълка.
Термично увреждане.
Предишни инфекции на очите, като сифилитичен или туберкулозен кератит.
Гъбична лезия на роговицата.
Бактериални инфекции, които най-често причиняват стафилококи и Pseudomonas aeruginosa.
Носенето на контактни лещи.
Прекомерен ефект върху роговицата на ултравиолетовата светлина.
Вътрешни причини, които водят до развитие на кератит, включват:
Поражението на нервната система с влошаването на инервацията на органите на зрението.
Липса на витамини в организма.
алергия.
Вирусни инфекции. Това се отнася за херпес, с който човек е бил заразен.
Метаболитни откази.
Конюнктивит и болест на клепачите.
Ерозия на роговицата.
Loftalm, което е непълно затваряне на клепачите.
Системни заболявания, по-специално диабет, ревматизъм и подагра.
Рядко причината за кератит не може да бъде установена.
Класификация на кератита
В зависимост от причината за възпаление на роговицата се различават кератити от следните видове:
Екзогенен кератит, който се развива под влияние на външни фактори:
Травматично възпаление. Това може да се дължи на физическа, механична или химическа травма..
Гнойно възпаление, което се развива поради увреждане на роговицата от бактерии, гъбички или вируси.
Кератит, възникващ на фона на възпаление на мейбомианните жлези, или на фона на конюнктивални заболявания.
Ендогенен кератит, който се развива по вътрешни причини:
Инфекциозен кератит, причинен от херпесен вирус, микобактерия туберкулоза, бруцелоза, малария или проказа.
Неинфекциозен кератит, който се развива на фона на системно увреждане на съединителната тъкан.
Невропаралитичен кератит.
Хипо-и авитаминозният кератит, свързан с липсата на витамини в организма.
Алергичен кератит, причинен от алергична реакция на тялото.
Кератит с необясним етиологичен фактор. Те включват розацеа кератит, филаментозен кератит и корозивна язва.
В зависимост от симптомите на възпаление на роговицата има такива видове кератит, като:
Не е тежък.
гноен.
катарална.
В зависимост от мястото на възпалението, кератитът може да бъде:
Surface. В този случай ще бъдат засегнати само мембраната на роговицата, нейният епител или предната плоча, която също се нарича черупката на Боуман..
Deep. Този тип кератит се нарича също стромал. В същото време, цялата роговидна строма, нейната задната мембрана и вътрешният ендотел са включени в процеса на възпаление..
В зависимост от естеството на възпалението, кератитът може да бъде:
хроничен.
подостър.
рязък.
В зависимост от метода на натрупване на възпалителен инфилтрат, съществуват такива видове кератит, като:
Централен кератит. Когато тази течност се натрупва в зеницата.
Парацентрален кератит, когато ексудатът е локализиран срещу ириса.
Периферен кератит, когато възпалителната течност е концентрирана в лимба.
Симптоми на кератит
Симптомите на кератит ще изглеждат по-ярки, тъй като възпалението на роговицата става по-интензивно. Важно е и патогенната флора, която е причинила развитието на болестта.
Първите симптоми на кератит включват:
Червени очи.
Болка в органите на зрението.
сълзене.
Независимо от вида на кератит, човек винаги ще оцветява очите си. Въпреки това, понякога хиперемията се произнася ярко, а понякога зачервяването е едва забележимо..
Основните прояви на заболяването включват:
Роговицата набъбва, става мътна.
Очите губят блясък.
Човек не може да гледа на светлината, той увеличава проявата на симптомите на болестта.
Очи боли.
Зрението се влошава.
Блефароспазъм се развива, което се проявява в неволно потрепване на очните мускули..
Съдовете в очите се подуват, така че органите на зрението ще бъдат пронизани от разширени капиляри..
Роговицата губи предишната си чувствителност.
На роговицата се появява инфилтрация. Цветът му ще зависи от начина на представяне на възпалителния ексудат. Ако е гноен, цветът ще бъде жълт, а ако съдържа предимно лимфоидни клетки, тогава цветът на инфилтрата е сив..
Когато инфилтратът се натрупа върху роговицата, пациентът ще усети, че в окото му има чуждо тяло..
Инфилтратът може да има не само различен цвят, но и различно местоположение и форма. При значително възпаление тя заема по-голямата част от окото. Понякога на мястото на инфилтрация настъпва ерозия. Също така има тенденция да се отдалечава от роговицата..
Индивидуални форми на кератит
Травматичен кератит. Те са причинени от увреждане на роговицата..
Бактериален кератит. Ако бактериите са внесени в роговицата отвън, тогава кератитът ще се развие като пълзяща язва. При пациент се образува дефект на роговицата, която има отхвърлени ръбове. Ако човек не се лекува, раната бързо нараства. При развитие на кератит на фона на сифилис или туберкулоза страда роговичната строма с дълбоката си васкуларизация. Зарасналите съдове приличат на четки.
Вирусен кератит. Заболяването се развива на фона на поражението на тялото просто или херпес зостер. Роговицата е покрита с мехурчета или клони. Ако кератитът има тежко течение, тогава роговицата се замъглява, в нея се образуват големи инфилтрати..
Гъбичен кератит. При този тип възпаление инфилтратът ще има бял цвят, той е разхлабен, неравномерен, с разкъсани ръбове. Candida, Aspergillus, Fusarium Fungi са способни да провокират микотичен кератит..
Алергичен кератит. Симптоми като разкъсване, сърбеж и зачервяване на очите излизат на преден план. Те се появяват след взаимодействието с алергена.
Влакнестият кератит. Патологията се развива при липса на сълзотворна течност. Роговицата на окото става много суха, клетките й умират..
акантамеба кератит. Този тип възпаление се дължи на амеби, които засягат лигавицата на окото..
Пълзяща язва на роговицата. Този вид кератит става резултат от остър чужд обект, попадащ в органите на зрението. Заболяването с нагряване е сложно.
Фиктенен кератит. Това заболяване е спътник на пациенти с туберкулоза. Възпалението ще бъде концентрирано на мястото, където се сливат роговицата и склерата.
фотокератит. Роговицата страда от UV увреждане. Това се случва, когато се работи със заваръчна машина или по време на продължително прекарване на слънце..
Паренхимен кератит. Този кератит се дължи на вроден сифилис. Болестта може да се предава през няколко поколения. Лицата, страдащи от нея, са на възраст под 20 години. Веднага и двете очи са възпалени. Основният симптом на лезията е значителното зачервяване..
Neytrofichesky кератит. Увреждането на нервите или инфекцията в окото може да предизвика възпаление. В допълнение към възпалението, има дистрофични промени в органите на зрението..
Розацеа кератит. Тази болест се проявява при по-възрастните хора, които страдат от розацея на лицето. Към днешна дата причините за болестта остават необясними.
Диагностика на кератит
За да поставите диагнозата на лекаря най-често достатъчно стандартно изследване. Типичните симптоми на кератит могат да определят възпалението на роговицата..
Лекарят събира анамнеза, изяснява от пациента какви условия предшестват развитието на болестта. Важно е да се изясни дали е имало нараняване или друго увреждане на органа на зрението. След това лекарят изследва пациента..
Основните диагностични методи включват:
Viziometriya. Лекарят оценява функцията за зрение, използвайки специални таблици..
Флуоресцентен метод. Той дава възможност да се разбере дали целостта на роговицата не е компрометирана..
Аналгезията позволява да се провери чувствителността на болката.
Офталмоскопия. В хода на проучването лекарят оценява състоянието на окото и фундуса, ретината, кръвоносните съдове, зрителния нерв. Извършете процедурата на специално устройство - офталмоскоп.
Биомикроскопия. Проучването се извършва с помощта на специално оборудване. Лекарят преглежда органа на зрението с помощта на прорязана лампа. Тя позволява да се открият дори незначителни повреди на очната ябълка..
Микроскопия. По време на процедурата човек взема скрап. Неговото изследване позволява да се определи вида на патогенната флора, която провокира възпаление..
Ако окото е било наранено или е вкарана инфекция, възпалението е концентрирано от едната страна. Когато човек развие системно заболяване, и двете очи ще бъдат засегнати..
За да се изясни естеството на кератит, ще са необходими редица лабораторни изследвания. Те включват: конюнктивална цитология, метод на флуоресцентно антитяло. Сред популярните серологични методи са:
РСК.
Реакция на неутрализация.
Нефелометрия с различни алергени (вирусни, бактериални, лекарствени, тъканни).
Извършват се и тестове с туберкулин, херпесна ваксина, бруцелин и други антигени..
Лечение на кератит
След изясняване на причината за развитието на кератит, лекарят предписва лечение на пациента. При липса на усложнения на заболяването, терапията се извършва у дома. Ако органите на зрението са значително увредени, се изисква хоспитализация..
Основните направления за лечение на кератит:
Да се отървем от инфекцията.
Стимулиране на възстановяването на тъкани.
Елиминиране на симптомите на иридоциклит.
Резорбционна терапия.
За справяне с кератит най-често е възможно с помощта на консервативна терапия..
Корекцията на лекарства включва прилагането на следните методи:
Освобождаване от болка възниква с използването на местни упойващи средства (Diphthal).
Когато се развие кератит поради носенето на лещи или поради неправилната им употреба, пациентът е показал гелове за очите. Те ви позволяват да възстановите и хидратирате лигавиците..
Използвайте овлажняващи капки. Използват се в случай на неизправност на очните жлези..
Употребата на антихистамини е показана в случаите, когато възпалението е алергично. Тези лекарства се използват под формата на капки, убождания и таблетки..
Препарати за унищожаване на бактерии: Tobrex, Levomitsetin, Floksal, Tsipromed. Ако лечението с местни средства не е ефективно, таблетките се предписват през устата или инжекции с антибиотици.
Препарати за унищожаване на вируси: капки Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, разтвор на идоксюридин. Използват се при херпетен и аденовирусен кератит..
За сифилитични лезии на роговицата се използват специални антибиотици, както и препарати за интрамускулно приложение. Пациентът трябва да бъде наблюдаван не само от офталмолог, но и от венеролог..
За разширяване на ученика се използват мидриатици: атропин, тропикамид, цикломид. Тези лекарства са необходими, за да се предотврати образуването на сраствания между ириса и зеницата..
Кортикостероиди, например, хидрокортизон или дексаметазон. Тези лекарства могат да премахнат подпухналостта и възпалението от очите..
Препарати, ускоряващи регенеративните процеси в тъканите: Korneregel, Actovegin.
Когато кератитът се развие в резултат на влизане на чужд обект в органите на зрението, е необходимо да се отървете от него. След това лекарят оценява степента на увреждане на роговицата и само след това предписва лечение..
За да се подобри ефективността на терапията, лекарят насочва пациента да се подложи на физиотерапевтични техники. Това може да бъде фонофореза, магнитна терапия, електрофореза.
Хирургично лечение
Операцията е показана при пациенти с улцерозен дефект на роговицата..
Интервенцията се осъществява с помощта на модерно оборудване:
Лазерно лечение, а именно лазерна коагулация.
Студено лечение, а именно криоаппликация.
Замяна на трансплантацията на роговицата. Тази операция се извършва в случая, когато повредената част на окото е заменена с белег..
Ако заболяването има тежко течение и не е било възможно да се справи с възпалението с всички горепосочени методи, тогава на пациента се показва, че отстранява очната ябълка..
усложнения
Когато успеете да се справите с кератит, пациентът може да има такива усложнения като:
descemetocele.
Перфорация на роговицата.
Появата на хващач.
глаукома.
катаракт.
Очна склероза.
циферблат.
слепота.
Прогноза и превенция
Ако лечението е започнало навреме и инфилтратът се образува малък и се намира на повърхността на роговицата, тогава прогнозата е благоприятна. Такива инфилтрати най-често се разтварят напълно, оставяйки зад тях облачни подобно мътност..
Когато кератитът е придружен от лезия на дълбоките тъкани, с образуването на язвени дефекти, мътността ще бъде по-интензивна и зрението ще страда повече. По-лоша прогноза при централна инфилтрация. Въпреки че компетентната кератопластика може да възстанови зрението дори при пациенти с левкома.
Когато се появят първите проблеми със зрението, трябва да се свърже с офталмолог. В началния етап от развитието на заболяването е възможно да се справи с използването на капки за очи. Те обаче трябва да назначат лекар.
За да се предотврати появата на кератит, трябва да се избягват наранявания на очите и незабавно да се лекуват всички очни заболявания..
Инфекциозният кератит е заразен. Ето защо е необходимо да се сведе до минимум контактът с болни хора, както и да се следи хигиената на очите. При извършване на медицински процедури е необходимо да се използват ръкавици и индивидуални инструменти. Всички устройства трябва да бъдат правилно дезинфекцирани..
Ако човек използва контактни лещи, тогава той трябва да се придържа към такива препоръки, като:
Лещите трябва да се сменят редовно..
Обективът може да се мие само с чиста вода..
Дръжте лещите правилно.
Случаят трябва да се промени поне веднъж на 3 месеца.
Обективът трябва да се отстранява при контакт с вода..
За да се грижите за тях, трябва да използвате специални инструменти..
Не овлажнявайте лещите със слюнка преди да ги поставите..
Измийте добре ръцете си със сапун, преди да поставите лещите..