Рубелла е инфекция във въздуха. Тази болест се смята за детска, но според статистиката възрастните често носят инфекцията. Ако за мъжете рубеолата не носи никаква опасност, тогава по време на бременността на жена рубеолата ще доведе до разочароваща присъда - изкуствено прекратяване на бременността в период от повече от 12 седмици или смърт на плода в ранните стадии..
Как действа вирусът върху плода
Инфекцията с вируса на рубеолата на плода е неизбежна, а степента на отрицателно въздействие изобщо не зависи от това колко тежка е инфекцията при бременна жена. Пациентът може да не забележи никакви промени в здравословното си състояние, но вирусът незабавно прониква в плацентата и започва да има разрушителен ефект върху тъканта на плода, нарушава образуването на органи и системи.
Обърнете вниманиеТежестта на увреждането на плода зависи само от това колко дълго жената е била заразена с вируса на рубеолата.
Лекарите приеха следната диференциация:
- инфекция на 3-4 седмица от бременността води до вродени деформации в 60% от случаите;
- при инфекция на жена с рубеола за 10-12 седмици - в 15% от случаите;
- ако бременността е вече в периода 13-16 седмици от бременността, рискът от вродени деформации се намалява до 7%.
Критичните периоди са:
- 3-11 седмици от бременността - през този период вирусът на рубеола засяга нервната система на плода;
- 4 и 7 седмици - инфекцията има вредно въздействие върху органите на зрението и сърцето;
- 7-12 седмици - увреждане на слуха.
Обърнете внимание: Колкото по-кратка е гестационната възраст, при която бременната жена се е заразявала с рубеола, толкова по-тежки ще бъдат малформациите на плода..
Бременност в период от 9-12 седмици е с голям риск, ако е инфектирана с рубеола - инфекцията често води до смърт на плода (пропуснат аборт) или спонтанен аборт. Дори в случай на запазване на живота на плода, раждането на дете с нарушени функции на органи и системи се прогнозира с вероятност от 98%..
Ако рубеолата е диагностицирана в ранна бременност (до 12 седмици) и плодът е запазен, то тогава бебето се ражда с малък синдром на рубеола, включително така наречената тройка Грета - глухота / катаракта / сърдечно заболяване.. Статистическите данни показват:
- в 98% от случаите са диагностицирани сърдечни дефекти при новородени;
- в 84% от случаите резултатът от рубеолата в ранна бременност е катаракта на новороденото;
- в 22% от случаите детето е с глухи и вестибуларни нарушения.
В допълнение към тези проблеми, рубеолата в ранна бременност води до раждане на дете с нарушено развитие на черния дроб / далака / органите на пикочно-половата система.
Обърнете внимание: В 70% от случаите рубеолата причинява увреждане на мозъка и нервната система - например бебетата се раждат с хидроцефалия и / или микроцефалията.
Беше отбелязано, че с растежа на вече родено дете, има прогресиране на умствената изостаналост, умственото развитие намалява и може да се наблюдава физическо развитие. В някои случаи всичко свършва много тъжно - детето е диагностицирано с идиотизъм, губи способността си за всякакъв вид обучение и прекарва живота си в специализирани интернати..
Обърнете вниманиеВ случай на рубеолна инфекция на 13-20 седмици от бременността, рискът от фетални дефекти на плода е значително намален, но трябва да знаете, че слуховите органи са изложени на патологични ефекти (до 16 седмици от бременността). Ако една жена има инфекциозна патология, която се развива в продължение на повече от 20 седмици, тогава рисковете от вътрематочни нарушения в развитието са значително намалени, но остава голям шанс да има дете с лезии на централната нервна система и сетивните органи..
Анализи и ваксинации преди бременност
Проблемът е, че рубеолата дори в детска възраст често остава незабелязана. Една жена не трябва да се доверява на думите на родителите си или да разчита на детската памет - „имаше обриви“, „лимфните възли бяха увеличени“. Да, това се смята за симптомите на детската рубеола, но те също могат да показват други заболявания. И дори ако всички медицински документи са запазени, те имат медицинска карта за диагностика на рубеола, не бива да сте безразлични към вероятността от заразяване с въпросния вирус. Според данни от медицински изследвания, дори след като веднъж прехвърлена рубеола, имунитетът към тази инфекция може да не се развие. Освен това, дори ако ваксинациите са били направени в детска възраст, това не се превръща в гаранция за безопасност..
Не можете да разчитате само на конвенционалната мъдрост: имаше характерни обриви или преди това ваксинирани - не трябва да се притеснявате, вече има имунитет. При планиране на бременност е необходимо да се преминат тестове - кръв за антитела на рубеола, което ще бъде точно потвърждение или на съществуващия имунитет, или на неговото отсъствие.
Така че, когато планирате бременност, трябва да бъдете изследвани за наличие на антитела срещу рубеола в кръвта.. Разчитането на резултата от анализа за наличието на антитела срещу рубеола не е трудно, използвайте за тази таблица:
Ако не са там, жената трябва да получи ваксина за рубеола (да бъде ваксинирана) и след това да бъде защитена от зачеване за 3 месеца. Това няма нищо общо с ефекта на ваксината върху плода, а само за 3 месеца е необходимо тялото да развие антитела..
Обърнете внимание: Въпреки факта, че щамовете на ваксината на рубеолата са живи, те не оказват неблагоприятно въздействие върху развитието на плода. Следователно, дори ако ваксинацията е била извършена по време на вече съществуваща бременност, не трябва да има страх по отношение на нормалното развитие на плода в матката. И такава ваксинация се счита за ефективна - антителата се произвеждат в рамките на 3 месеца и инфекцията с рубеола не застрашава бременна жена.
Ако по време на първия кръвен тест за антитела срещу рубеола нямаше такива тестове, то си струва да се премине контролен преглед. В случай на потвърждение за наличието в организма на жена на антитела на разглежданото инфекциозно заболяване, повторни анализи не са необходими..
Обърнете внимание: Мъжете не трябва да бъдат тествани за рубеола. Освен това те не трябва да се тревожат дали е бил болен с въпросната инфекция като дете или не. Този факт няма ефект върху развитието на нероденото дете - дори ако в момента на зачеването мъжът е болен с рубеола, тази инфекция не се предава със семето..
Какво трябва да знаете жена, когато планирате бременност?
Вие не може да се надяваме на "шанс" и вярвам на думите на майка ми, че една жена има рубеола в детството. Не можете да мислите, че ако инфекцията е заобиколила дамата през целия си живот, тогава за 9 месеца нищо няма да се случи. Заболяването се предава от въздушни капчици и е невъзможно да се предпази от него. Но горните мнения водят до нервна бременност - жената ще се тревожи за възможна инфекция с рубеола, ще бъде нервна за съсед, който е у дома с дете, което има тази инфекция. Такова психо-емоционално състояние ще доведе само до вреда - дори ако не се появи рубеолна инфекция по време на раждането, то нервозата и дразненето могат да доведат до пренатална и постнатална депресия..
Има мнение, и то беше подкрепено от изявления на представители на световната преса, че ваксинацията с рубеола може да доведе до развитие на аутизъм. Тези данни обаче са опровергани - многобройни проучвания не потвърждават ефекта от ваксинацията срещу рубеола върху развитието на аутизма. Ето защо, родителите не трябва да отказват ваксинацията с рубеола на момичетата - това ще помогне за предотвратяване на проблеми в бъдещата бременност.
Какво правят лекарите за рубеола по време на бременност?
Ако се случи непоправимо и рубеола се диагностицира при бременна жена, лекарите предприемат следните мерки:
- За период до 16 седмици от бременността - изкуствено прекратяване на бременността. Освен това, тази операция ще се извърши независимо от това колко трудно е въпросната инфекциозна болест при жена. Дори ако пациентът няма никакви стандартни симптоми на рубеола, но кръвните изследвания показват наличието на вируса, абортът е неизбежен..
- Ако въпросната инфекциозна болест е диагностицирана за период от повече от 16 седмици от бременността и лекарите предполагат инфекция на плода, тогава лекарите извършват и изкуствен аборт. Обърнете внимание: Максималната продължителност на изкуствената доставка е 28 седмици.
- В случая на рубеола е имало гестационен период от повече от 28 седмици, тогава такава жена е регистрирана в групата с висок риск. Лекарите незабавно провеждат профилактика на плацентарна недостатъчност и преждевременно раждане. Жените с рубеола по това време на бременност са в болницата преди раждането - това е необходимо, за да се осигури спешна медицинска помощ при форсмажорни ситуации.
Обърнете вниманиеБременна жена може да откаже изкуствено прекъсване на бременността, като е подкрепила решението си с писмено изявление. Но в този случай, когато има нарушения в развитието на детето и възможни проблеми в процеса на раждането, цялата отговорност на медицинските работници.
Рубеолата е абсолютно безопасна инфекция, но само по отношение на децата. Ако възрастен вече е заболел от въпросната инфекция, тогава болестта ще бъде много трудна, придружена от тежка интоксикация на тялото..
Но при бременни жени, рубеолата често е асимптоматична - присъствието на вируса може да бъде открито само чрез кръвни тестове. Следователно, за да се предотврати появата на нежелани последици от такава банална педиатрична инфекция в случай на съмнение за контакт с болно дете или възрастен, трябва незабавно да информирате гинеколога за това. Бременните жени ще бъдат изследвани и ще вземат адекватно и компетентно решение за продължаването на носене на дете..
Прогнозата за рубеола при бременна жена е неблагоприятна - рискът от раждане на по-ниско бебе е твърде висок. Освен това, патологиите не могат да бъдат идентифицирани директно при раждането, но с нарастването и развитието на детето увреждането на централната нервна система, органите на слуха и зрението, както и мозъкът се появяват непрекъснато..
Само жената може да издържи тази опасност - необходимо е преди зачеването, по време на периода на планиране на бременността, да бъде прегледано и, ако е необходимо, ваксинирано. Това ще бъде ключът към раждането на здраво дете. Можете да получите повече информация за рубеолата по време на бременност, вродена рубеола, прогнози на лекарите и превантивни мерки, като гледате видеото:
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория.