Рубелла е инфекциозно заболяване на вирусния генезис, което има много високо ниво на заразност, т.е. инфекциозност. Нейните основни признаци са появата на типични за кожата рубеола, симптоми на умерена интоксикация на тялото, промяна в кръвната картина и увеличаване на регионалните лимфни възли..
Начини за предаване на рубеола
Има такива форми на рубеола:
- придобит - когато едно здраво дете се инфектира от пациента;
- вроден - с нея болното дете получава вируса in utero от майката и го освобождава в продължение на 12-24 месеца след раждането.
Препоръчвайте четене: Рубелла по време на бременност
Рубеолата при деца може да се прояви както в лека форма, така и при усложнения, често с неврологичен характер (рубеолен енцефалит, артрит, менингит, пневмония и др.). Заболяването е често срещано явление, неговите огнища се регистрират на всеки 4-5 години в детски и възрастни групи. Също така, тя се характеризира със сезонност, а пикът на активността пада през зимата. Телата на децата са много податливи на вируса на рубеола, особено на възраст от 1 до 7-10 години. Децата до 12 месеца имат вроден имунитет. Тези, които вече са имали тази болест, имат силен имунитет до края на живота си..
Инфекцията с рубеола възниква от болен човек, който е източник на вирусна инфекция.
Заболяването се предава по следните начини:
- във въздуха (целувка, разговор);
- вертикален път на инфекция (трансплацентален) - от болната майка към плода;
- контакт - при използване на общи играчки, предмети за лична хигиена.
Общо, пациентът е заразен към другите за 21-28 дни.
Обърнете внимание: Трябва да се има предвид, че човек с рубеола е заразен както по време на инкубационния период - 7-10 дни преди обрива, така и след появата на симптомите - около 3 седмици повече.
Носителите на болести също могат да бъдат носители на болестта, които не показват признаци на заболяване и са здрави..
Важно е: Това заболяване е особено опасно през първия триместър на бременността. Рубеолата в плода през този период причинява тежки вродени малформации до смъртта му.
патогенеза
Рубелата навлиза в здраво тяло чрез проникване през дихателните пътища и лигавиците. Хематогенно, вирусът се разпространява и прониква в лимфната система, където се размножава в лимфните възли за около 7 дни. Клинично, това се проявява с лимфаденопатия - значително увеличение на самите възли. Могат да се наблюдават и катарални явления - ринит, възпалено гърло, суха непродуктивна кашлица, сълзене. На фона на субфебрилитета започва да се появява обрив, при който се появяват малки петна с овална или кръгла розово-червен цвят. В детска възраст това заболяване е много по-лесно, отколкото в зряла възраст..
Обърнете внимание: В лабораторни изследвания на кръв и назофарингеална намазка вирусът може да бъде открит дори 8 дни преди появата на обрив. След обриви, вирусът се диагностично потвърждава чрез изолирането му от изпражненията или анализа на урината..
Причини за заболяване
Рубелла е РНК вирус от рода Rubivirus, който принадлежи към семейството Togaviridae. Има вирусни частици, съдържащи патогенна РНКмного малки размери - 60-70 nm. Патогенът на рубеола умира при температура над 56 ° С за 60 минути, но може да живее в замразено състояние в продължение на много години. Първи на лигавиците или увредена кожа, вирусът започва да се размножава бързо при благоприятни условия. Той се натрупва в лимфните възли, разпространява се през кръвта към всички органи и системи, като в крайна сметка се заселва в кожата..
Рубелла: симптоми
Рубеолата при деца е много по-лесна, отколкото при възрастни. Заболяването протича в 4 етапа:
- инкубационен период - отнема средно от 7 до 21 дни;
- период на катарални явления - често не се наблюдават изразени симптоми на рубеола, но може да има хрема, планинско зачервяване, увеличени лимфни възли (този период трае 1-3 дни, не повече);
- височината на болестта - в този момент започват да се появяват обрив и обрив (малки, розови или червени, с ясни и дори ръбове), в някои случаи може да се слеят, което често се случва при деца..
- период на възстановяване (Възстановяване).
Необходимо е отделно да се изясни местоположението и вида на рубеоловия обрив, тъй като това са неговите характерни признаци.
С диференцирането на болестта обръщайте внимание на следните точки:
- в случай на рубеола, обривът по кожата се намира в областта на гърба, лицето, задните части, шията, скалпа, вътрешната флексорна повърхност на коленете и лактите, зад ушите;
- при рубеола няма обрив по краката и дланите;
- обривът има формата на кръгли елементи с диаметър до 5 mm;
- тялото се покрива с обрив в рамките на 24 часа;
- не се изключват елементи на устната лигавица;
- 3-5 дни след началото, обривът изчезва и не оставя следи по кожата;
- без пилинг или пигментация след рубеола.
При преглед лекарят забелязва увеличени лимфни възли на такива групи: средно-цервикален, тилен и задни. Те са с размерите на голям грах и остават такива, дори когато обривът изчезне.
Общото състояние на детето е леко нарушено, родителите могат да наблюдават летаргия и неразположение. Телесната температура обикновено не надвишава 38 ° С и остава при 37-37,5 ° С. По-големи деца с рубеола се оплакват от болки в ставите, мускулите, главоболие. Паралелно с обрив, може да се развие лек конюнктивит, ринит и кашлица. Най-често, при изследване на устната кухина, сливиците са разхлабени и екзантемата на лигавицата на мекото небце (бледо розови петна).
Обърнете внимание: in В някои случаи симптомите на рубеола се проявяват, когато симптомите на заболяването са много слаби. В този случай лабораторната диагноза ще помогне за правилната диагноза..
диагностика
Понякога е трудно да се потвърди диагнозата рубеола. В някои случаи се бърка с червената треска или морбили. Ето защо е важно да посетите лекар, който ще извърши обективен преглед. Ако педиатър или инфекциозно заболяване се съмняват в правилността на диагнозата, тогава се предписват допълнителни тестове..
Изпитът за рубеола се състои от следните елементи:
- инспекция. Лекарят ще забележи характерен рубеолов обрив по кожата на детето, който почти едновременно се разпространява по цялото тяло, увеличени лимфни възли и катарални явления..
- Лабораторни изследвания:
- Анализ на урина Има голям брой левкоцити..
- Кръвен тест При рубеола се отбелязват повишени ESR, моноцитни и левкоцитни нива, понякога могат да се появят плазмени клетки.
- Имуносорбентен анализ. Неговата задача е да определи етапа на рубеола и наличието на антитела в кръвта към него.
Важно е: Лекарите предписват допълнителни тестове за диференциране на рубеола от ентеровирусна екзантема, морбили и алергии към лекарства..
Усложнения на рубеолата
Всъщност, усложненията на рубеолата са доста редки и обикновено се появяват при деца, които са имунокомпрометирани..
Сред възможните прояви се различават такива патологии:
- отит на средното ухо;
- пневмония;
- възпалено гърло;
- енцефалит;
- evstaheit;
- мъжко безплодие;
- артрит;
- тромбоцитопенична пурпура;
- менингоенцефалит;
- синузит;
- орхит.
Причината за появата на усложнения е тежката рубеола, липсата на лечение, неспазването на медицинските предписания, добавянето на вторична бактериална инфекция на фона на намаления имунитет..
Отделно разграничи усложненията на рубеолата по време на бременност. Заболяването засяга главно плода, причинявайки различни малформации, понякога несъвместими с живота. Тялото на майката не страда, но вирусът преодолява плацентарната бариера и предизвиква спонтанен аборт, фетални деформации.
Лечение на рубеола при деца
Лечението на рубеолата е симптоматично, тъй като специфичното не съществува. Ако не се наблюдава критично повишаване на телесната температура, не се изисква хоспитализация и пациентът се лекува у дома си с разрешение на лекаря, но при спазване на леглото..
Лечението с рубеола включва:
- антибиотици при свързване на вторична бактериална инфекция;
- витаминно-минерални комплекси за поддържане на тялото по време на заболяването;
- антихистамини се предписват, ако силно изразени са обрив, сърбеж и синдром на болка;
- с конюнктивит се прилага албумин;
- физиотерапия под формата на UHF и суха топлина се предписва при болезнени и разширени лимфни възли;
- Важно е да се ограничи максимално натоварването върху зрението на детето, т.е. да се сведе до минимум присъствието пред монитора, гледането на телевизия, компютърните игри, четенето;
- антипиретик е необходим само ако температурата се повиши до 38 ° C, което е изключително рядко при рубеола;
- за възпалено гърло се използват локални спрейове;
- запушен нос се лекува чрез измиване с физиологични разтвори и използване на капки за нос;
- фитотерапията се препоръчва само с разрешение на лекар (малина при температура, шипка и невен за общ усилващ ефект и др.).
Лечение на вроден тип рубеола при деца включва използването на етиотропни агенти под формата на рекомбинантен интерферон. Когато се предписва обикновено Re-aferon, Viferon. Ако паралелно се развие менингоенцефалит, се посочват и кортикостероидни хормони. Интерферонът има мощен антивирусен ефект и активира понижен имунитет. На клетъчно ниво, той увеличава фагоцитозата на макрофагите, които успешно се борят с вируса. Рубелата е системна вирусна патология, така че се изисква назначението на интерферон както парентерално, така и орално до 3 пъти на ден. Това се дължи на факта, че тези лекарства влизат в организма на ниво тъкан и след това бързо се инактивират..
Предотвратяване на рубеола
Основната превенция на това заболяване е ваксинацията. Определено си струва да преминем не само към децата, но и към онези жени, които са достигнали възрастта, но преди не са имали рубеола. Особено ако планират бременност в близко бъдеще. За да се предотврати разпространението на вируса, болно на рубеола дете трябва да се изолира до 7 дни след появата на обрив. Карантина в екипа на децата, които са посещавали болно дете, не се предприемат. В същото време е необходимо да се защити контактът на пациента с бременни жени..
За ваксинация на рубеола се извършва на всички деца според графика за ваксинация. Той се прави като интрамускулна или подкожна инжекция. Ваксинацията за 15-20 дни формира силен имунитет при детето, което остава активно преди повече от 20 години.
Получете повече информация за симптомите, методите за диагностика и лечение на рубеола, като можете да прегледате този видеоревю:
Юлия Викторова, акушер-гинеколог