Lichen planus е заболяване, характеризиращо се с появата на папули (нодули) с червен цвят върху кожата и лигавиците. Заболяването е по-често при възрастовата група от 30-50 години. Характерно е, че сред болните по-голям процент от жените, отколкото мъжете.
Причини за появата на лихен планус
Основата на патологичния процес е нарушаването на регулацията на имуно-метаболитните процеси, които провокират анормална тъканна реакция под влияние на различни фактори.. Тези фактори включват:
стрес;- Ендокринни заболявания (диабет);
- Заболявания на храносмилателния тракт (гастрит, колит, панкреатит, чернодробно заболяване);
- Наранявания на устната лигавица чрез остри ръбове на зъбите, протези;
- Прием на определени лекарства (АСЕ инхибитори, НСПВС, пенициламин, бета-блокери, препарати от злато).
стрес;Видове лихен планус
При приблизително 50% от случаите пациентите имат изолирана кожна лезия. В 40% от всички случаи са засегнати както кожата, така и лигавиците. В 20-25% от случаите са засегнати само лигавиците.. Има такива форми на заболяването:
- типичен;
- хипертрофична;
- атрофичен;
- пигмент;
- Ерозивен и язвен;
- кистозна.
Последните пет форми се наричат атипични форми на заболяването..
Симптоми на типична форма
За типична форма на червения плосък лишай, присъствието на плоски червеникаво-лилави папули с многоъгълна форма, с размери до 2-5 мм, е присъщо. В центъра на папулата е депресията на пъпната връв. Когато се гледа (особено в страничното поставяне) на повърхността на папулите може да се открие восъчен блясък.
На повърхността на големите папули, след като ги намажете с растително масло, е възможно да се разкрие ретикуларен модел, поради неравномерното удебеляване на епидермиса. Тази функция се нарича Wickham Grid Symptom. По време на обостряне на заболяването се наблюдава феноменът на Koebner, когато се появяват нови папули на мястото на трамацията на кожата.
Обриви са разположени върху флексионните повърхности на ръцете и краката, на вътрешната част на бедрата, на сакрума, в слабините, аксиларната област, на лигавицата на устата. Много рядко се появяват папули по лицето, краката и дланите. Папулите често се групират под формата на гирлянди, пръстени, линии. Много по-рядко обривите се сливат, образувайки непрекъсната голяма плака. Обрив, придружен от силен сърбеж, който нарушава спокойствието и съня на човек. Хиперпигментацията остава на мястото на лезиите..
При поражението на лигавицата в устата, в навечерието на влагалището, главата на пениса изглежда сиви папули, групирани във формата на пръстени, гирлянди, дантела. Езикът образува белезникави плаки. И с поражението на червената граница, на устните се появяват пурпурно леко люспести плаки с характерна сиво-бяла решетка на повърхността..
При някои пациенти има промени в нокътните пластини. На повърхността на ноктите се появява изразена надлъжна ивица..
Заболяването отнема много време, често месеци. Рецидив е възможен, когато е изложен на неблагоприятни фактори..
Симптоми на атипични форми
Не винаги лихен планус протича по класически начин, както е описано в учебниците. Някои хора имат атипични форми на заболяването. Така, с хипетрофна форма, на кожата се появяват червеникаво-лилави заоблени големи плаки, достигащи диаметър 4-7 см. Повърхността на плочата е неравномерна, бучка. Около плаката могат да се появят малки типични папули..
При атрофична форма на заболяването на кожата на тялото, главата и гениталиите се появяват няколко типични папули. Може да има сливане на възли в плаки с размер до два сантиметра. Особеността на тази форма на заболяването е, че папулите се трансформират в атрофични петна с розов или жълтеникаво-кафяв цвят..
За пигментната форма на заболяването е характерно появата на няколко кафяви петна, сливащи се в големи огнища. Обривът покрива голяма повърхност на кожата.
Особеност на ерозивната и язвена форма е появата на кожата и лигавиците на типичните папули, както и ерозии, язви. Последните имат печени ръбове и могат да достигнат до пет или повече сантиметра. Язвителни дефекти се появяват на краката, което причинява болезненост при ходене. Краищата на язви са плътно червеникаво-сини, извисяващи се над повърхността на кожата. На дъното на язвата гранулират гранули. Това е най-тежката и трудна за лечение форма на заболяването..
Когато на папулите се образува билозна форма на лихен планус, се появяват плаки и дори непроменени мехурчета на кожата. Обривите могат да достигнат различни размери, гумата им е първоначално напрегната, а след това става отпусната, набръчкана. В същото време съдържанието на мехурчетата е прозрачно, понякога с кръв..
Лечение на лихен планус
При наличие на ограничени форми на заболяването, лечението започва с назначаването на местни глюкокортикостероидни лекарства (бетаметазон дипропионат 0,1% и др.).
Но при наличието на обширни обриви или ерозивни и язвени дефекти е необходимо да се пристъпи към системна лекарствена терапия.. Предписани са следните лекарства:
Глюкокортикостероиди (преднизон, бетаметазон дипропионат);- Хинолинови препарати (хлороквин, хидроксихлороквин);
- Дерматотропни лекарства (ацитретин);
- Имуносупресивни средства (циклоспорин);
- Цитотоксични лекарства (циклофосфамид, метотрексат);
- Антихистаминови лекарства (клемастилин, хлоропирамин);
- Хипосенсибилизиращи лекарства (натриев тиосулфат, калциев глюконат);
- Невротропни лекарства (транквиланти, успокоителни, хипнотици);
- Витамини (А, Е, Група Б).
Глюкокортикостероиди (преднизон, бетаметазон дипропионат);Големи и веркукозни израстъци се отстраняват с помощта на деструктивни методи на лечение: криодеструкция, електрокоагулация, лазерна терапия.
Не по-малко важна роля в появата на болестта и играе живота на човека. Доказана връзка между нервните сътресения и появата на папули по тялото. Ето защо човек трябва да ограничава психо-емоционалната и физическата активност..
В диетата трябва да се ограничи до солена, пикантна, пушена храна, да не се ядат алергенни храни. И с лезии на устната лигавица, е необходимо да се изключи груба и гореща храна..
Валери Григоров, лекар