Pseudomonas aeruginosa е грам-отрицателна бактерия, принадлежаща към рода Pseudomonas. Микроорганизмът живее в почвата и в открити резервоари. Той активно възпроизвежда с достъп на кислород и повишена влажност. Тази бактерия може да зарази различни органи и системи, причинявайки редица сериозни заболявания. Терапията за пневмония с псевдомонас е трудна, защото бацилът е много устойчив на повечето антибиотици. Тази бактерия е най-честата причина за т.нар. вътреболнични инфекции (до 20% от съобщените случаи). Този патоген възлиза на една четвърт от гнойните хирургични патологии и около 35% от инфекциите на отделителната система. Син гной се открива и в 25% от случаите на първична бактериемия.
Инфекцията с псевдомонас засяга червата, сърцето, органите на пикочно-половата и дихателната система. Често микроорганизмите са причина за абсцеси и флегмони.
патогенност
Рискът от развитие на патологии, свързани с язви на Pseudomonas, е особено висок при имунокомпрометирани пациенти. Бактерията се счита условно патогенна. При достатъчно висока телесна устойчивост, възпроизвеждането му е конкурентно блокирано от нормалната микрофлора..
Патогенността на бактерията е причинена от такива фактори като високата му мобилност и производството на редица токсини, водещи до дисфункция на кръвните клетки (еритроцити), увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки) и разрушаване на левкоцити, които се натрупват при възпаление. Устойчивостта на много антибиотици се дължи на факта, че бактериалните колонии могат да образуват специална защитна капсула около тях..
Етапи на инфекция
Развитието на Pseudomonas хипофизна инфекция последователно преминава през 3 етапа:
- На първия етап бактерията се прикрепя към тъканта и се размножава. По този начин се формира основният фокус..
- Вторият етап е проникването на патогена в по-дълбоките тъкани на тялото. В този случай говорим за т.нар. локална инфекция, която е частично ограничена от защитните сили на организма.
- Третият етап включва проникване на бактерии в системното кръвообращение с последващо разпространение в отдалечени органи и тъкани..
Начини на заразяване
Болните и хората, които са носители на бактерията, могат да бъдат източник на причината за псевдомускулната инфекция. Най-голямата опасност по отношение на разпространението са пациенти с лезии на белите дробове..
Стикът може да се предава от въздуха, контакта и храната. Той влиза в тялото със заразена храна и вода. Патогенът може да присъства върху предметите на околната среда (включително дръжките на вратите и крановете на умивалника). Причината за огнища на вътреболнични инфекции често е пренебрегването на правилата за асептиката и антисепсиса. Един от факторите за предаване е лошо стерилизирани инструменти и недостатъчно добре измити ръце на медицинския персонал..
Рискови групи
В рисковите лечебни заведения се включват отделения на гнойна хирургия, както и огневи центрове и родилни домове.
Пациентите с ниско ниво на имунитет са най-застрашени от инфекция. Това са деца, възрастни хора, както и хора, които вече имат сериозни заболявания. Най-уязвимата категория се счита за недоносени бебета и бебета през първите месеци от живота..
При новородените бацилът може да предизвика възпаление на мембраните на мозъка и храносмилателния тракт..
При пациенти с изгаряне бактерията е една от причините за сепсис. Развитието на пиоциановата пръчка на фона на левкемии също може да доведе до тази патология. В случай на злокачествени тумори, псевдо-Pus coli най-често води до пневмония. Язва на роговицата в комбинация с тази инфекция причинява панофталмит.
При редовни инсталации на уринарни катетри вероятността от инфекции на пикочните пътища е висока, а катетеризацията на съдовете, когато бактериите влизат в организма, води до гноен тромбофлебит. След операции на мозъка са възможни такива усложнения като менингит и енцефалит. Честите интравенозни течности могат да причинят ендокардит и остеомиелит. При извършване на трахеостомия, псевдо-гнойният бацил може да предизвика бактериална пневмония (пневмония).
Клинични признаци
Симптомите на Pseudomuscular инфекция зависят от органите, в които бактериите са нахлули..
С поражението на пиоциановата пръчка, ЦНС може да се развие:
- гноен менингит (възпаление на менингите);
- гноен менингоенцефалит (възпалителният процес засяга не само мембраните, но и веществото на мозъка);
- мозъчни абсцеси.
При тези патологии прогнозата обикновено е неблагоприятна..
Псевдомоназалната инфекция на дихателната система обикновено настъпва на фона на съществуващите заболявания на дихателните пътища, като:
- бронхит;
- бронхиектазии;
- кистозна фиброза;
- пневмония.
Патогенът често се записва по време на ендотрахеалната интубация. В риск - пациенти, които са на вентилатор (свързан с вентилатор). Pseudomonas aeruginosa може да предизвика резистентна на антибиотици пневмония (първична или вторична).
Когато бактериите се въведат в ушния канал, се развива остър гноен външен отит, който се характеризира със следните симптоми:
- наличие на отделяне от ушния канал (гной, смесен с кръв);
- интензивна болка в ушите.
Един от най-вероятните и най-тежки усложнения на синусната инфекция в този случай е мастоидит (мастоиден процес на темпоралната кост)..
Поражението на храносмилателния тракт е придружено от симптоми на остро възпаление на лигавицата на стомаха и червата (гастроентероколит), включително:
- болки в епигастриума (т.е. в проекцията на стомаха), които след това се разпространяват по целия корем;
- гадене;
- повръщане;
- тежко неразположение;
- намален апетит;
- повишаване на телесната температура (в субфебрилни стойности - до 38 ° C;
- чести изпражнения (с патологични примеси - лигавица и кървави).
При малки деца, псевдомускулната инфекция на стомашно-чревния тракт е особено трудна. Характерен отказ от храна, постоянна регургитация, диария и температура до 39 ° C. Бебетата са особено вероятно да развият остра дехидратация (дехидратация) и чревно кървене. Усложнения като холецистит (възпаление на жлъчния мехур) и апендицит са характерни за по-големите деца. Продължителността на заболяването може да бъде до 4 седмици. То е придружено от тежка чревна дисбиоза..
Поражението на стомашно-чревния тракт понякога има малко изтрити симптоми.
На фона на патоген, който навлиза в пикочните пътища на пациента, се развиват следните заболявания:
- пиелонефрит (възпаление на бъбречната таза);
- цистит (възпаление на стените на пикочния мехур);
- уретрит (възпаление на лигавицата на уретера).
Инфекцията на пикочните пътища на пикочните пътища често става хронична.
Обърнете вниманиеВажен признак на псевдомускулна инфекция на кожата и меките тъкани е характерната промяна на цвета на изхвърлянето от раната или изгаряне на повърхността. Гъсът е синьо-зелен на цвят. Остеомиелит може да се превърне в усложнение, когато палката прониква дълбоко в тъканите. Кожните лезии в някои случаи водят до гангренозен ectima.
Псевдомоназалната инфекция на окото се проявява със следните симптоми:
- зрителни увреждания;
- чувство за "чуждо тяло" в окото;
- синдром на болка;
- гнойно отделяне.
Патологията може да доведе до гнойно възпаление на конюнктивата, кератит и дори увреждане на тъканта на очната ябълка. В тежки случаи, пациентът понякога се сблъсква със значително намаляване на зрителната острота и дори слепота..
Признаци на бактериемия с псевдо-мускулна инфекция са:
- тахикардия;
- бързо дишане;
- рязък спад на кръвното налягане;
- жълтеност на кожата;
- шок (токсичен).
Важно е: Pneuzoic chopstick може да засегне съдовете, ставните тъкани, носните синуси и други органи. Една от най-тежките прояви на инфекция е сепсис, т.е. генерализирана инфекция.
диагностика
Установяването на предварителна диагноза може да бъде трудно, тъй като практически няма симптоми, специфични за патогена (изключение може да бъде цветът на отделянето по време на гноен процес при рани)..
Прогнозирането на инфекция с псевдомонас може да се приеме от неефективността на протичащата системна антибиотична терапия и връзката на патологията с увреждания или някои медицински процедури..
Диагнозата "инфекция с Pseudomonas" може да бъде потвърдена само след лабораторно изследване на материала..
Общите тестове спомагат за изясняване на клиничната форма на инфекциозно заболяване..
В зависимост от предложената локализация на фокуса за поставяне на диагноза се използват и следните изследователски методи:
рентгенография на гърдите;- компютърна томография;
- магнитен резонанс;
- ултразвук;
- лумбална пункция;
- бронхоскопия;
- торакоцентеза.
рентгенография на гърдите;Лечение на Pseudomonas aeruginosa
Пациенти със съмнение за инфекция с Pseudomucine подлежат на спешна хоспитализация в специализирана болница. Пациентите са показали строга почивка на леглото за целия период на проявление на клиничните симптоми..
Много често има щамове, резистентни към антибактериални лекарства. По-специално, пръчката е резистентна към тетрациклин.
Следните антибиотици са ефективни:
- карбапенеми;
- отделни лекарства цефалоспорини гама.
В някои случаи амикацинът, който принадлежи към последното поколение аминогликозиди, е ефективен. Флорохинолоновата резистентност на щамовете се развива много бързо, но Ciprofloxacin позволява да се постигнат положителни резултати..
На практика като правило се предписват най-малко две лекарства наведнъж. Например, при инфекциозни лезии на ендокарда се показват големи дози аминогликозиди в комбинация с пеницилинови препарати или широкоспектърен антибиотик от групата на цефалоспорини. Подобна тактика се препоръчва за бактериемия, но един от агентите може да бъде заменен с рифампицин. При гноен отит кортикостероидите са ефективни в комбинация с антибиотици..
Продължителността на лекарствената терапия може да бъде от 2 до 6 седмици или повече..
Симптоматичната (посиндромна) терапия се предписва в зависимост от естеството на клиничните прояви на синусната инфекция..
В някои случаи на пациентите се показва хирургично лечение. Не забравяйте да се нуждаете от дълбоко лечение на заразени рани. Мъртвите тъкани трябва да бъдат изрязани. Понякога може да се посочи ампутация, за да се спаси живота на пациента (по-специално в случай на инфекция на синусите в присъствието на диабетно стъпало). Спешна операция се извършва и в случай на съмнение за некроза или чревен абсцес или наличие на перфорация в стомашно-чревния тракт..
Конев Александър, терапевт