Синехиите са сраствания между органите и могат да се появят в коремната кухина, в серозните кухини на плеврата, в перикарда, при момичетата между срамните устни, при момчетата между главата на пениса и препуциума. Това явление може да бъде вродено или придобито и възниква по различни причини..
Терминът "синехия", който се прилага за жените, се отнася до анормални сраствания на съседни повърхности вътре в матката, които са резултат от механични ефекти по време на аборти и след раждане на базалния слой на тъканта, покриваща матката. Вътрематочната синехия често се появява след операция, като се използва вътрематочното устройство като контрацептив, въвеждането на различни лекарства в матката.
Инфекцията не е основният фактор за появата на вътрематочни сраствания, но винаги има усложнения, когато инфекцията се присъединява към увредения ендометриум. Прилепванията са най-вероятни при жени с пропуснат аборт. Това се обяснява с факта, че остатъците от плацентата допринасят за активирането на клетките на съединителната тъкан (фибробласти), което води до образуването на колаген. Причината за образуването на синехии в матката е хроничен ендометрит.
Сливането на матката причинява болка в долната част на корема, затруднява освобождаването от секрета по време на менструация. Понякога при някои жени може да се получи пълно сливане на матката или цервикалния канал. В този случай менструацията спира напълно..
Хистологичната структура е:
• Лека синехия - под формата на филм, лесно разчленена, състояща се от ендометриум;
· Средна синехия - състояща се от ендометриума, кървене при разчленяване, фиброзно-мускулна;
· Тежки синехии - съединителна тъкан, изрязана с трудности поради висока плътност, не кърви;
Срастванията вътре в матката се разделят според степента на разпространение:
· I степен - тънки сраствания, покриващи не повече от 1/4 от органната кухина, дъното и устието на тръбите не са засегнати;
· Степен II - засягат 1/4 до 3/4 от маточната кухина, стените не се залепват, само сраствания, дъното и устието на тръбите не са напълно затворени;
· III степен - обхваща повече от 3/4 от кухината на женския репродуктивен орган.
Колкото по-висока е степента на сраствания, толкова по-сериозно е въздействието върху здравето на жената, те са придружени от менструална дисфункция или липса на менструация, което в крайна сметка води до безплодие или затруднения при носене на плод..
Ако се наблюдава сливане в долната част на маточната кухина, в горната част може да се открие натрупване на кръв (хематометър)..
Значителното сливане на маточната кухина влияе на нормалното функциониране на вътрешната лигавица (ендометриум), което води до затруднено прикрепване на яйцеклетката. От това следва, че бременността в случай на вътрематочна синехия е висок риск, с вероятни усложнения по време и след раждането.
Към днешна дата, проучване на жени със съмнение за вътрематочно срастване няма единен алгоритъм. Експертите смятат, че диагнозата трябва да се извърши с помощта на хистероскопия, при която обикновено се виждат белезникави шнурове с различна дължина и плътност, които не съдържат съдове и значително намаляват пространството на органа. Синехиите могат да затворят входа на цервикалния канал на шийката на матката и така да направят кухината му недостъпна за по-нататъшното развитие на ембриона..
Ако се появят съмнения след диагностицирането на хистероскопията, тогава прибягвайте до по-ефективен метод - хистеросалпингография. Този тип изследвания помагат да се определи степента на сливане и дължината на срастванията. Обикновено, използвайки този диагностичен инструмент, могат да бъдат открити сраствания, изразени под формата на единични или многократни дефекти на пълнене, които имат неправилна форма и различни размери. Множеството синехии с висока плътност разделят матката на камери, които са свързани помежду си с канали.
Лечението на вътрематочните синехии се ограничава само чрез дисекция на останалия ендометриум с хистероскоп. Операцията се извършва без нараняване. След това, с течение на времето, нормалният менструален цикъл се възстановява и способността на женското тяло да опложда връщането. Ефективността на процедурата зависи от вида на срастванията и степента на разпространение. За да се избегне рецидив, в маточната кухина се инжектират различни хормонални лекарства..
Ранното откриване на заболяването, ранната диагностика и унищожаването на леки сраствания без нараняване е ключът към щастливото майчинство. Преди да вземете решение за раждането на дете, трябва да се подложите на задълбочен преглед..
По-добре е да се идентифицира патология преди бременност. Всяка жена трябва да е наясно с необходимостта от редовни посещения при гинеколога, тъй като напредналите стадии са трудни за лечение и никой не може да гарантира, че няма да има повторни заболявания..