Човешкото тяло, всичките му тъкани и органи са съставени от клетки. Всяка от тях върши трудна работа, която по принцип ви позволява да поддържате жизнената активност на тялото. Обаче, за да може една клетка "да изпълни своите преки отговорности", тя се нуждае от енергиен субстрат, от който ще черпи енергия. Като такива "хранителни възможности" са различни вещества: глюкоза, протеини, мастни киселини и т.н. Въпреки това, кислородът с право може да се нарече най-значимия субстрат. Ако клетките липсват, тогава човек бързо развива състояние, наречено хипоксия..
Хипоксията може да бъде остра и хронична. Тя е в състояние да нарани всеки орган на човешкото тяло, но преди всичко страдат от мозъка, сърцето, черния дроб и бъбреците. Статията ще се фокусира върху миокардната хипоксия - мускулния среден слой на сърцето..
Ако миокардната хипоксия се развие в рамките на няколко дни, часове или минути, тогава става дума за остра липса на кислород. Ако хипоксията се развива бавно и тялото се адаптира към него, тогава в този случай диагнозата ще звучи като хронична хипоксия..
Съдържание на статията:
- Остра миокардна хипоксия
- Миокардна хипоксия в хроничен характер
Остра миокардна хипоксия
причини
Остра миокардна хипоксия е състояние, което носи пряка заплаха за живота. Ако някой не е помогнал, той може да умре..
Причините за остра миокардна хипоксия могат да бъдат както следва:
Екзогенни причини. В този случай се развива хипоксия при условие, че сърдечният мускул не получава достатъчно кислород от външната среда. Това може да се случи например по време на пожар..
Нарушаване на нормалната проходимост на дихателната система. Хипоксията на миокарда може да се развие в резултат на навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища, или когато човек започне да потъва или по време на задушаване. В този случай всички органи ще страдат, а хипоксията на мозъка и сърдечния мускул ще бъде фатална. Остра миокардна хипоксия също се развива на фона на тежка пневмония. Това е последица от остра дихателна недостатъчност..
Остра миокардна хипоксия може да се развие поради това, че в кръвта ще има твърде малко хемоглобин. Той е отговорен за транспортирането на кислород до тъканите на тялото, включително миокарда. Подобна ситуация може да се развие при вдишване на въздух с високо съдържание на въглероден оксид, когато се погълнат тежки метали, с обилна загуба на кръв, при тежка анемия..
Миокардната хипоксия може да е следствие от нарушена коронарна циркулация. Коронарните артерии са съдове, които захранват кръвта към сърдечния мускул, съдържащ кислород, както и други хранителни вещества. Ако човек пресече линията на 40 години, тогава артериите му вероятно ще бъдат подложени на възрастови промени. Също така е невъзможно да се изключи наличието на атеросклеротични плаки в неговите съдове. Тъй като плаките се увеличават по размер, съдът ще бъде напълно или частично блокиран. На мястото, където това се случи, притока на кръв се нарушава. Следователно, определена област от миокарда ще бъде подложена на хипоксия. Ако артерията се припокрива напълно, тогава цялата лява камера се подлага на остра хипоксия. При условие, че този проблем не бъде решен своевременно, в тялото ще се задействат необратими последствия. Сърдечната тъкан ще започне да страда от исхемия, а след това ще претърпи смърт. За да се прави разлика между хипоксия и исхемия, трябва да се разбере, че хипоксията предшества миокардна исхемия. Едва след тези две условия започва некроза на сърдечната тъкан. Невъзможно е да се възстановят клетки, които са претърпели некроза. В резултат на това, човек има миокарден инфаркт..
По този начин, хипоксията допринася за развитието на миокардна исхемия.
Исхемията причинява допълнителни нарушения, включително:
Неизпълнение на метаболитни процеси в тъканите на сърдечния мускул. Промени в структурата на сърдечните клетки, нарушения в работата им.
Влошаването на нормалната възбудимост на миокарда с развитието на тахикардия, предсърдно мъждене и асистолия.
Съкратимост на сърдечния мускул, дискинезия или миокардна акинезия.
Пациентът може да развие пристъп на ангина..
Ако исхемията е устойчива и не може да бъде елиминирана чрез терапевтичен ефект, тогава човек има некроза на сърдечна тъкан с последващ миокарден инфаркт..
симптоми
Клиничната картина на остра миокардна хипоксия се влияе от причините, които провокират развитието на това патологично състояние. Ако човек е отровен с въглероден оксид или отрови, ако развие асфиксия или се удави, тогава първо ще загуби съзнание. При условие, че в този момент той не получава адекватна помощ, лицето умира. Това означава, че не само дихателната, но и сърдечната дейност спира..
Ако лумен на коронарна артерия се припокрива с тромб или атеросклеротична плака, симптомите на остра хипоксия ще бъдат малко по-различни. Трябва да се отбележи, че не само тромб или атеросклеротично отлагане на съдовете може да причини миокардна хипоксия. Това състояние е характерно за всеки остър артериален спазъм, който може да се развие на фона на вдишване на тютюневия дим, с рязко повишаване на кръвното налягане, с повишено ниво на адреналин в кръвта поради стрес или физическо претоварване. В този случай, жертвата ще изпита остра болка с локализация в гърдите, в областта на сърцето. Болката е изгаряне или натискане, може да се даде под лявото рамо или в лявата ръка. За да отстраните болката, не можете да приемате нитроглицерин. По-рядко се наблюдава безболезнен миокарден инфаркт. Въпреки това, търсенето на медицинска помощ не изисква забавяне..
Как да се открие остра хипоксия на сърдечния мускул?
Ако хипоксията се провокира от първата, втората или третата група от изброените по-горе причини, тогава няма смисъл да се мисли конкретно за кислородното гладуване на миокарда. Важно е преди всичко да се спаси един болен живот. Например, трябва бързо да го премахнете или извадите от горяща сграда, да го извадите от водата, да спрете острата загуба на кръв, да направите кръвопреливане и да извършите реанимационни действия. Това означава, че трябва да се внимава за неутрализиране на ефектите, причинени от хипоксия на мозъка и сърдечния мускул..
Ако хипоксията е следствие от нарушена проходимост на коронарните артерии, тогава на преден план излиза компетентната диагноза на това състояние. Най-информативните методи, които са най-широко използвани са ЕКГ и ултразвук на сърцето. В резултатите от електроенцефалограмата, острата хипоксия ще бъде изразена в появата на отрицателни или двуфазни Т-вълни, в нарастването или депресията на ST-сегмента. Ако на лентата се появи дълбока или широка вълна, това е изключително опасен сигнал, който изисква спешна помощ. Факт е, че такъв зъб показва развитието на остър и екстензивен миокарден инфаркт, който е провокиран от хипоксия.
Ултразвукът на сърцето дава възможност да се открият симптоми на хипоксия под формата на исхемично увреждане на тъканите. Също така, ултразвукът ви позволява да идентифицирате онези области, където има нарушена контрактилност.
лечение
За да се определи най-ефективната тактика за управление на пациент, засегнат от миокардна хипоксия, трябва да се установи причината за развитието на това патологично състояние..
Ако хипоксията е последица от нарушени дихателни пътища или нарушения в кръвта, важно е да се премахнат тези фактори. Само по този начин ще бъде възможно да се спре по-нататъшното развитие на хипоксия. След като човек е бил отстранен от пожарната зона или е бил изваден от водата, или дихателните пътища са били изчистени от чужди тела, или кървенето е спряло, трябва спешно да бъде откаран в медицинско заведение. В болнични условия изкуствената вентилация на белите дробове е възможна с увеличаване на снабдяването с кислород, което помага за предотвратяване на патологични промени в мозъка и други органи, отговорни за осигуряване на оцеляването на жертвата. Ако е необходимо, на пациента се предписва детоксикираща терапия, за която през вената се доставят заместващи плазмата разтвори, извършват се кръвопреливания..
Ако на фона на острата хипоксия пациентът е претърпял миокарден инфаркт, тогава лицето се поставя спешно в реанимационното отделение на кардиологичното отделение на болницата. Пациентът се инжектира с тромболитични лекарства, което позволява да се разтвори тромбът, образуван в артериите. Това може да бъде лекарство като Стрептокиназа или друг ензим. Въвеждането на хепарин също е показано на лицето, което има за цел да предотврати по-нататъшния процес на образуване на тромби. Когато е възможно, извършвайте коронарна ангиография с по-нататъшно стентиране на коронарната артерия или CABG.
Миокардна хипоксия в хроничен характер
Хроничната миокардна хипоксия може да продължи достатъчно дълго и човекът няма да знае за диагнозата си. Симптомите на такова патологично състояние често се изтриват, а методите за диагностика не винаги позволяват да се изясни наличието на тази патология..
причини
Следните фактори са способни да провокират хронична хипоксия на сърдечните мускулни тъкани:
Екзогенни причини. Те започват да се отразяват неблагоприятно на състоянието на сърцето, при условие че те засягат тялото за дълго време. Например, ако човек пуши или работи в опасна продукция, често потъва в дълбочина или се издига на височина. Въздухът, който съдържа малки количества кислород, може да причини хипоксия.
Заболявания на дихателната система. Често бронхиалната астма води до хипоксия на сърдечния мускул. И колкото по-често се случват атаките на болестта, толкова повече страда сърцето. Такива нарушения като кистозна фиброза, хроничен бронхит, бронхиектазии също могат да доведат до миокардна хипоксия. Ако всички тези заболявания се влошат от професионални рискове, рискът от тежка миокардна хипоксия се увеличава. В резултат на това, човек проявява кардиопулмонална недостатъчност..
Анемия на хроничния курс. Ако нивото на хемоглобина в кръвта е ниско, но не достига критични нива, то това се отразява негативно на състоянието на сърдечния мускул. В допълнение, други органи ще страдат от кислородно гладуване..
Исхемична болест на сърцето, съпроводена с атеросклероза на коронарните артерии.
Комбинацията от различни патологични фактори.
симптоми
Въпреки че няма симптоми, които да показват изключително хронична хипоксия на миокарда, има признаци на заболяването, че лекарят все още може да подозира тази патология..
Сред тях:
Повишена умора.
Физическа слабост.
Недостиг на въздух, който се развива на фона на физическата активност.
Нарушения в работата на сърцето, които човек може да почувства сам.
Чести пристъпи на световъртеж. Понякога припадъците са възможни..
Прекомерна сънливост.
Как да диагностицираме?
За да се открият патологични промени в тъканите на сърдечния мускул, лекарят ще насочи пациента към цялостен преглед, който включва:
Пулсова оксиметрия Този метод дава информация за нивото на кислород в кръвта. Обикновено съдържанието му е равно на 95%. Ако тази цифра е подценена, е необходимо да се установи причината за нарушението..
ЕКГ. Ако човек направи оплаквания, които могат да посочат нередности в работата на сърцето, той непременно се изпраща на ЕКГ. При пациенти с хронична хипоксия на миокарда, тахикардия, синусова тахикардия, могат да се диагностицират промени във формата на вълната Р, възможно е да се идентифицират симптоми, показващи исхемично увреждане на миокарда..
Ултразвукът ви позволява да откривате области на сърцето, които имат ниска контрактилност. Също така, този метод е информативен по отношение на определянето на размера на сърдечния изход и ударния обем.
За да се определи нивото на хемоглобина в кръвта, може да се направи кръвен тест. Този анализ позволява да се елиминира анемията..
Рентгенологичното изследване на белите дробове и дихателната функция позволява да се оцени състоянието на органите на дихателната система.
Миокардната хипоксия може да бъде идентифицирана само след задълбочен преглед на пациента. Познаването на причините, довели до развитието на патологичното състояние, позволява да се предпише на пациента качествено лечение..
лечение
Основните усилия за лечение на хронична хипоксия на миокарда трябва да бъдат насочени към премахване на причината, която е предизвикала това нарушение. На пациента могат да бъдат назначени антиоксиданти и антихипоксанти. Приемът на тези лекарства ви позволява да нормализирате процесите на окислителни реакции в организма, възникващи на клетъчно ниво. В допълнение, те предоставят възможност за засилване на производството на ензими, които са пряко включени в окислителните процеси. Антихипоксантите имат положителен ефект върху клетъчните мембрани, повишавайки техния вискозитет. Това прави възможно подобряването на процеса на обогатяване на клетките с кислород..
Лекарства, които могат да се предписват за лечение на хронична хипоксия на миокарда:
Meksidol. Това лекарство забавя процеса на окисление на липидите, което намалява нивото на вредните вещества в организма, които се натрупват в резултат на тези реакции. Това лекарство може да се използва за лечение на остра и хронична хипоксия. Той се предписва в ранните етапи на възстановяване на пациента след инфаркт или инсулт. Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно в продължение на 14 дни. Дневната доза не трябва да надвишава 1200 mg.
Aktovegin. Това лекарство ви позволява да подобрите консумацията и преработката на кислород от клетките на тялото, което е важно за развитието на исхемия. Предписаният му курс е за 5-10 дни. Актовегин се прилага или интравенозно като инжекция или като инфузия. В бъдеще, за още 14-28 дни, трябва да приемате лекарството през устата.
Mildronat. Съставът на това лекарство съдържа вещество, което присъства в клетките на тялото. Нарича се meldonium dihydrate. Действието му е подобно на действието на Актовегин и Мексидол. Mildronate се предписва за остър инфаркт, както и за хронична хипоксия на миокарда. Вземете лекарството в продължение на 10 дни. Той се въвежда във вената. След това, за още 1-1.5 месеца, Midronate трябва да се приема през устата..
Preductal. Това лекарство влияе върху транспортирането на АТФ към сърдечния мускул. Приема се за дълго време под формата на таблетки. Продължителността на лечението не трябва да бъде по-малко от един месец..
Самолечението на миокардната хипоксия е неприемливо. Лекарството трябва да бъде предписано от лекар..