Хипоксията на мозъка е кислородното гладуване на неговите тъкани. Различни фактори, както външни, така и вътрешни, могат да провокират хипоксия на мозъка при възрастен. Кислородното гладуване може да се дължи на недостатъчно съдържание на кислород във въздуха или на нарушение в системата за нейното доставяне в мозъка..
Без кислород човешкото тяло не може да съществува. Недостигът му засяга всички органи, без изключение. Най-чувствителен към липсата на кислород е мозъкът. Дори няколко секунди на тежка хипоксия е достатъчно, за да започнат да умират мозъчните клетки и след половин минута човек просто ще падне в кома. След още 4 минути ще настъпи мозъчна смърт. Ето защо, за да се подценява опасността от това патологично състояние не трябва.
В зависимост от степента на поява и продължителността на хипоксичното състояние, съществуват три форми на кислородно гладуване на мозъка:
Светкавична хипоксия, която се увеличава само за няколко секунди, но не повече от една минута. В същото време състоянието на човек бързо се влошава и често е фатално. Светкавична хипоксия може да възникне, когато въздухоплавателното средство е обезвъздушено, тъй като лети на височина от 11 000 метра, или когато големите артерии в тялото се счупят..
Острата хипоксия се развива в продължение на няколко минути, но не повече от час. Причината за това кислородно гладуване на мозъка може да се крие при остра дихателна недостатъчност или в резултат на значителна загуба на кръв..
Субакутна хипоксия нараства за няколко часа, но не повече от един ден. В този случай, хронична сърдечна или белодробна недостатъчност, венозно кървене и др. Може да доведе до хипоксия..
Хроничната хипоксия на мозъка се развива в продължение на няколко дни или дори месеци. Тя е следствие от различни заболявания, като хронична анемия..
Във всеки случай, церебралната хипоксия е състояние, което изисква спешна медицинска помощ на пациента, защото рано или късно това ще доведе до неговата смърт..
Съдържание на статията:
- Причини за мозъчна хипоксия
- Характеристики на хипоксия на мозъка и адаптивни реакции на организма
- Как действа хипоксията на мозъка?
- Какво е опасна хипоксия на мозъка?
- Диагностика на хипоксия на мозъка
- Лечение на хипоксия на мозъка
- перспектива
Причини за мозъчна хипоксия
Приблизително 20% от общата кръв, циркулираща в тялото, влиза в мозъка. Заедно с кръвните клетки, кислород и други полезни вещества се доставят в органа, които са необходими за поддържане на неговата ефективност..
Има ендогенни и екзогенни видове хипоксия. Причината за развитието на екзогенно кислородно гладуване на мозъка става намаляване на концентрацията на кислород в околната среда, а именно във въздуха, който дишаме. Често подобна ситуация се наблюдава и по време на изкачване в планините, поради което такова състояние на организма се нарича надморска височина или планинска болест. Резкият спад на барометричното налягане може също да доведе до екзогенно кислородно гладуване. В същото време те говорят за развитието на декомпресионна болест у хората..
Ендогенното кислородно гладуване е показано в случаите, когато нивото на кислорода във въздуха се понижава и барометричното налягане остава нормално. Такава ситуация може да се случи, когато човек е в мините и в кладенци, в подводница или по време на операция, ако има грешки в работата на апарата, отговорен за доставяне на кислород на пациента под анестезия..
Също така, хипоксия на мозъка може да се развие при патологични състояния на тялото. В тази връзка разграничете:
Хипоксия на мозъка, която се развива на фона на нарушения в органите на дихателната система.
Следните причини могат да доведат до респираторна хипоксия на мозъка:
Алвеоларна хиповентилация. Това може да се наблюдава в нарушение на дихателните пътища, например, на фона на възпалителен процес в белите дробове, ако чуждо тяло попадне в дихателните пътища, поради спазъм на дихателните пътища. Също така, хипоксията на мозъка може да доведе до: пневмония, белодробен оток, пневмоторакс, натрупване на ексудат в плевралната кухина. Причината за умерена хипоксия на мозъка често е нарушение на подвижността на гръдния кош, парализа на дихателните мускули, както и спазъм на фона на тетанус или миастения. Алвеоларната хиповентилация може да доведе до кислородно гладуване на мозъка в нарушение на процесите на регулиране на дишането, когато дихателният център е засегнат от патогенни фактори. Други причини са: кръвоизливи в дихателната система, наличие на тумор в тях, увреждане на продълговатия мозък, предозиране на наркотични или хипнотични лекарства, силна болка, която се среща при човек по време на дихателните движения.
Неуспехът на вентилационно-перфузионните връзки се развива поради нарушение на проходимостта на дихателните пътища на фона на бронхоспазъм, белодробен емфизем, пневмосклероза.
Прекомерно маневриране на венозна кръв, което се наблюдава при вродени аномалии на сърцето.
Затруднена дифузия на кислород. Причината е емфизем, азбестоза, белодробен саркоидоза, интерстициален белодробен оток..
Хипоксия, която се развива на фона на някои нарушения на кръвообращението, които водят до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната тъкан. Причините са: масивна загуба на кръв, дехидратация на тялото поради изгаряния или холера и т.н. Това включва и нередности в работата на сърдечния мускул, например инфаркт на миокарда или кардиосклероза, сърдечна тампонада, претоварване на сърцето. Често факторите могат да възникнат в различни комбинации. Циркулаторната хипоксия на мозъка се развива на фона на тежки инфекциозни заболявания, тежки алергични реакции, електролитен дисбаланс, когато приемате глюкокортикоиди, когато вискозитетът на кръвта се увеличава, при остра и хронична сърдечна недостатъчност, по време на колапс и др..
Намален кислороден капацитет на кръвта, водещ до развитие на хипоксия на мозъка, може да бъде резултат от такива фактори като: тежка анемия с рязък спад в нивото на хемоглобина в еритроцитите. Това често се наблюдава при заболявания като туберкулоза, пептична язва на стомаха и червата, отравяне с хемолитични отрови, масивни изгаряния, малария, излагане на йонизиращи лъчения и липса на витамини и желязо от храната..
Тъканната хипоксия на мозъка се развива, когато телесните тъкани губят способността си да абсорбират кислород от кръвта. Подобна ситуация се развива на фона на отравяне с цианид, с предозиране на барбитурати, антибиотици и излагане на организма на токсични вещества с различен произход. Също така провокира тъканна хипоксия на мозъка, способна на дефицит на тиамин, рибофлавин и други витамини..
Хипоксия на мозъка от смесен тип се развива, когато едновременно води до няколко фактора. Трябва да се отбележи, че всяка тежка хипоксия се случва по смесен начин, например при различни видове травматичен шок или по време на кома..
Характеристики на хипоксия на мозъка и адаптивни реакции на организма
Тежестта на хипоксията в различни органи и тъкани може да варира. Така, в случай на заплашителна ситуация, тялото самостоятелно преразпределя кръвта по такъв начин, че мозъкът да се доставя по-добре от другите органи и тъкани. Този процес се нарича централизирана циркулация. Той може да бъде включен, например, при остра загуба на кръв..
Резултатът от този механизъм е, че мозъкът страда от хипоксия по-малко от периферните органи, като черния дроб или бъбреците, където необратимите промени не се развиват с толкова висока скорост..
Как действа хипоксията на мозъка?
В зависимост от тежестта на нарушенията на мозъка по време на хипоксия има:
Лека степен Това се проявява с такива симптоми като: летаргия, ступор, или обратно, човек става хипер-възбуден, изпитва еуфория, повишава кръвното налягане, ускорява сърцето. Очните отвори стават неравномерни в размер на пареза на лицевия нерв. Ако не елиминирате патогенния фактор, който влияе на кислородния глад на мозъка, след няколко часа или дни, той ще премине към следващия етап.
Средна степен. Пациентът поддържа пареза на лицевия нерв, рефлексите на лигавиците и сухожилните рефлекси най-често се намаляват. От време на време могат да се появят припадъци, които започват отпред и след това се разпространяват в тялото и крайниците. Повишена тревожност и психомоторна възбуда. Жертвата е трудна за навигиране в пространството, неговата памет и други познавателни способности се влошават.
Тежка степен. Пациентът има дълбока депресия на съзнанието със загуба на доброволческа дейност, но рефлексите остават. Това състояние се нарича сопорен. Понякога на този етап човек попада в тежка кома. Той развива гърчове на горните и долните крайници, появяват се прихващащи и смучещи рефлекси, мускулен тонус намалява. Възможна е постоянна температура, повишено изпотяване и разкъсване.
Критична степен, която е животозастрашаваща. Това състояние се характеризира с дълбока кома, засегнати са всички мозъчни структури. Кожата на пациента е студена, няма изражение на лицето, очите са неподвижни, зениците са разширени, не реагират на светлина. Устата остава полуотворена, клепачите са затворени, кожата е цианотична. Сърцето е слабо, съдовият тонус е намален. С напредването на хипоксията, функцията на мозъчната кора намалява. Човек умира, ако животът му не е подкрепен с помощта на респиратор и средства за тонизиране на сърдечно-съдовата дейност..
Отделно, трябва да опишете симптомите на хронична хипоксия на мозъка, към която се включват:
Повишена умора.
Прекомерна раздразнителност.
Емоционална инконтиненция.
Намалена интелигентност.
Емоционално-волеви нарушения.
Нарушение на паметта и вниманието.
Лошо настроение.
Повишена сълзливост.
апатия.
Най-често хората стават безразлични към всичко, което се случва, по-рядко те са самодоволни и еуфорични..
Често човек страда от главоболие, замаяност.
Рецидивиращо гадене.
Нощната почивка е нарушена и през деня човек изпитва сънливост. Той заспива с трудности, повърхностен сън, периодично. Често пациентът има кошмарни сънища. След нощта, човекът се чувства уморен и не е отпочинал..
Хроничната хипоксия се характеризира с вегетативни нарушения, сред които са: повишена пулсация в главата, поява на тинитус, чести епизоди на почерняване в очите и усещане за прилив на топлина към главата. Сърдечката се ускорява, може да причини болка в сърцето и задух. Дори и епизоди на загуба на съзнание не са изключени..
Какво е опасна хипоксия на мозъка?
Дори леката хипоксия на мозъка е опасно условие за здравето, което води до патологични промени, които засягат целия организъм. Колкото по-силен е кислородният глад, толкова по-твърди са неговите ефекти. Прогнозата зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан и продължителността на хипоксията..
Ако човек е паднал в кома за кратък период от време, тогава шансовете за пълноценна рехабилитация са доста високи. Ако пациентът не е в кома, той ще се възстанови още по-бързо (при условие, че се осигури адекватна и навременна медицинска помощ).
Ако човек дълго време е в кома, но го е напуснал, тогава такова състояние не може да остане без последствия. Продължителността на живота на такива пациенти най-често не надвишава една година. В същото време, раните на леглото образуват изблици, те са по-податливи на инфекциозни заболявания, патогените на които стават болнични щамове на бактерии. Те се характеризират с повишена устойчивост към терапия. При имобилизирани пациенти се увеличава рискът от образуване на кръвни съсиреци във вените.
След клинична смърт, човек може да загуби редица неврологични функции..
Прогнозата може да бъде както следва:
Пълно възстановяване на мозъчните функции и нормализиране на състоянието може да се случи след няколко дни или месеца, ако мозъчната тъкан не се унищожи. В същото време, пациентът ще изпита астеничен синдром през целия период на рехабилитация. Понякога, след значително подобрение на благосъстоянието, може да има вторично влошаване, като неврологичните увреждания са устойчиви..
Частично възстановяване на неврологичните функции се наблюдава, когато някои мозъчни клетки умират. Рехабилитацията и връщането на пациента към обичайния живот е бавно. Възможно е някои функции да не се възстановят изобщо..
Рядко се наблюдава пълно възстановяване, но ако лечението се извършва правилно, може да се постигне устойчива ремисия..
Клетките на мозъка след хипоксия не се възстановяват, но е възможно да се постигне нормализиране на състоянието на тялото. Мозъкът има способността да поеме функциите на съседните клетки, но частично. Следователно, помощта при хипоксия трябва да бъде незабавна. В противен случай усложненията и последствията от кислородното гладуване на мозъка ще бъдат критични..
Диагностика на хипоксия на мозъка
За да се диагностицира хипоксия на мозъка, са възможни следните инструментални и лабораторни методи:
Вземане на кръвни проби за общ и газов анализ.
Енцефалограма на главата.
Провеждане на реовазография, която дава информация за състоянието на съдовете на мозъка.
Обща или селективна ангиография, която позволява да се оцени кръвния поток на мозъка.
MRI - един от най-информативните методи за изследване, който дава максимално количество информация за състоянието на мозъка.
Капнография, която позволява да се определи количеството въглероден диоксид във въздуха, издишан от човека. Този метод изяснява ролята на белите дробове по отношение на развитието на хипоксия в мозъка..
В допълнение, лекарят оценява състоянието на пациента, необходимо е да се определи наличието на задух и тахикардия. Също толкова важно е изследването на пациента, определянето на рефлекси и други симптоми, които характеризират това състояние. За да се изяснят причините, които биха могли да провокират хипоксия, трябва да разберете дали пациентът има заболявания на вътрешните органи, дали е претърпял инсулт и т.н..
Лечение на хипоксия на мозъка
Тъй като мозъчната хипоксия най-често се свързва с редица фактори, е необходимо да се провежда комплексна терапия, която зависи от причината, която е довела до това патологично състояние..
Ако хипоксията е резултат от липсата на кислород в инхалирания въздух, тогава човек трябва да бъде прехвърлен възможно най-скоро на дишане с нормален въздух. При условие, че мозъчните клетки не се разрушават, възстановяването няма да отнеме много време и всички функционални нарушения ще бъдат елиминирани. Понякога на пациентите се показва, че добавят 3-7% въглероден диоксид към обикновен кислород. Това ще позволи да се разширят мозъчните съдове, да се стимулира работата на дихателния център.
При наличие на чуждо тяло или друга обструкция на дихателните пътища може да е необходима трахеална интубация и трахеотомия. На пациента се дава позиция, която улеснява дишането..
При тежка дихателна недостатъчност или при липса на дишане е необходимо помощно или изкуствено дишане, както и изкуствено дишане. Кислородната терапия трябва да бъде продължителна и продължителна, докато вече не е необходима..
Преливане на кръв, назначаване на сърдечни и хипертонични лекарства, необходими за циркулаторна хипоксия. В този случай е важно да се нормализира кръвообращението. Ако пациентът има сърдечен арест, се изисква непряк масаж, използване на дефибрилатор. Лекарят може да въведе адреналин, атропин и да предприеме други мерки за реанимация. Всички тези дейности трябва да бъдат възможно най-бързи, така че е възможно те да се извършват в линейката..
За лечение и профилактика на хипоксия на мозъка могат да се прилагат лекарства с антихипоксичен ефект. Това са наркотични и невролептични лекарства, лекарства за намаляване на телесната температура и др. Понякога глюкокортикоидите могат да помогнат..
Наложително е да се възстанови киселинно-алкалния и електролитен баланс в организма, но това вече се прилага при симптоматично лечение. Облекчаване на гърчовете позволява Seduxen, който се прилага интравенозно. Ако това не помогне, тогава е показано въвеждането на мускулни релаксанти..
За да се елиминират ефектите на хипоксия в мозъка, е възможно да се използват такива лекарства като:
Dibazol.
галантамин.
Натриев оксибутират.
Nerobolum.
пиридоксин.
Cere.
ATP.
транквиланти.
Витаминно-минерални комплекси.
Пациентът трябва задължително да посети офиса на масажиста и да изпълнява терапевтични гимнастически комплекси.
Първа помощ за човек с хипоксия на мозъка
Единственото нещо, което може да направи човек, който няма медицинско образование за жертва с мозъчна хипоксия, е да му осигури чист въздух и възможно най-скоро да се обади на линейка. До пристигането на лекарите стаята трябва да се излъчи, всички дрехи, които пречат на дишането, трябва да бъдат отстранени от жертвата..
перспектива
Прогнозата зависи от това колко дълго мозъкът е страдал от кислородно гладуване и от тежестта на поражението. С изразени промени центровете на омекотяване на мозъка остават завинаги.
Ако човек е имал лека хипоксия, астеничните прояви ще продължат 2 седмици, но не повече. В случай на умерена хипоксия, изразени нарушения могат да останат през цялата година. Те се изразяват в хиперкинеза, психични разстройства, немотивирана агресия и възбуда, слепота и халюцинации..
Ако човек е претърпял тежка хипоксия, тогава психопатията може да се наблюдава през целия живот. Интелектът страда, периодично се появяват гърчове, появяват се нарушения на двигателната функция, загуба на чувствителност..
При дълбоко коматозно състояние най-неблагоприятната прогноза.