Ранно кървене по време на бременност / гинекология

Кървене по време на бременност се отнася до групата на акушерското кървене, т.е. тези, които възникват по време на бременността и раждането, както и след раждането. Те се считат за сериозно усложнение, тъй като често причиняват майчина смъртност..

Съдържание:  Кървене по време на бременност: особености Причини за кървене по време на бременност през първия или втория триместър Симптоми и лечение на кървене при извънматочна бременност Причини и симптоми на кървене по време на спонтанен аборт в ранния период симптоми, прогноза 6. Кървене в ранна бременност с пързаляне с балон 7. Имплантационно кървене през първия триместър 8. Ранно кървене вследствие на замръзване mennosti 9. Кървенето в ранна бременност: какво да правя?

Препоръчваме да се чете: Последствия от кървене по време на бременност и тяхната превенция Кървене по време на бременност в късни периоди: възможни причини и диагноза.

Кървене по време на бременност: особености

Отпускането на кръв в определен период от живота на жената се характеризира с определени критерии:

внезапно кървене;
масивна загуба на кръв;
първо, плодът страда (затова често се практикува спешна доставка);
освен в някои случаи, загубата на кръв се придружава от силна болка;
кървене по време на бременност формира бързо изчерпване на защитните сили и компенсаторни реакции на тялото на жената;
рязко намаляване на BCC (обем на циркулиращата кръв) с нарушена функция на сърцето;
рискът от DIC синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация) се увеличава значително.

Причини за кървене по време на бременност през първия и втория триместър

Има много фактори, които могат да предизвикат развитието на кървене по време на този период на бременност. Причината зависи от това кой триместър е настъпил..

Кървенето в ранна бременност се дължи на следните причини:

извънматочна бременност;
спонтанен аборт;
мехурчета;
имплантно кървене;
пропуснат аборт;
гинекологични заболявания.

Медицинската тактика, алгоритъм и схема на лечение зависят от причината, която е предизвикала кървене до 20-та седмица на бременността..

Симптоми и лечение на кървене при извънматочна бременност

Нарича се още извънматочна бременност, в която яйцеклетката се имплантира и започва да се развива извън маточната кухина. Типичните места на неговото локализиране са тръбите, коремната кухина, яйчниците, шийката на матката, елементарния рог (еднорога матка)..

В резултат на такива патологии в анамнезата се образува извънматочна бременност:

аднексит;
аборт;
генитален инфантилизъм;
ендометриоза;
endomyometritis;
хирургия на вътрешните полови органи;
хормонален дисбаланс.

Той може да бъде прогресиращ и нарушен поради разкъсана тръба или яйчник. В някои случаи това състояние завършва с туберкулозен аборт..

Основният симптом в този случай е кървенето по време на бременност, което е „намазано”, жените имат забавена менструация, тя се оплаква от болки в долната част на корема. Извънматочната бременност може също да причини остър корем, състояние, което изисква спешна медицинска помощ поради разкъсване на фалопиевата тръба. Този вид бременност може да се развие до максимум 8 седмици, а след разкъсване на тръбата и кървене (вътрешно и външно)..

Трябва да се извърши гинекологичен преглед и ултразвуково изследване, за да се провери правилно диагнозата..

По-нататъшни тактики за лечение са както следва.:

оценка на състоянието на жената;
определяне на степента на загуба на кръв;
събиране и изясняване на историята (гинекологични и акушерски);
спешно да бъдат хоспитализирани в гинекологичния отдел;
транспортирането на жената трябва да се извършва в хоризонтално положение, като главата трябва да се спусне;
важно е да се поддържа кръвното налягане на оптимално ниво;
в случай на масивна загуба на кръв, пациентът е хоспитализиран от екипа за реанимация;
всички по-нататъшни мерки се разработват и вземат вече в болницата.

Причини и симптоми на кървене по време на спонтанен аборт в ранния период

Правилното име за това състояние е спонтанен аборт, който се счита за прекратяване на бременността до 28 седмици. С нея жената отваря шийката на матката и яйцеклетката е частично или напълно изхвърлена от матката.

Причините, които могат да предизвикат ранен аборт, са следните.:

генетични нарушения в плода;
хормонален дисбаланс в тялото на майката (прогестеронов дефицит, излишен тестостерон);
резус-конфликтна майка и дете (когато майката R-, а бащата R +);
инфекция;
приемане на лекарства;
силен стрес;
неправилен начин на живот;
падане на вреда.

Тази патология е придружена от болка с локализация на долната част на корема, повишен тонус на матката, кървава секреция, превръщаща се в кървене. Състоянието на жената е в пряка зависимост от количеството на загубата на кръв, продължителността, наличието на анемия и други заболявания..

Важно е: при спонтанен спонтанен аборт е необходимо да се спре кървенето навреме, за да се избегне хеморагичен шок, който се появява при загуба на голям обем кръв (индивидуално за всеки пациент). Ако бременността не може да бъде спасена, прибягвайте до остъргване.

Кървенето по време на бременността 12 седмици се счита за ранен аборт и често се случва по необяснима причина. От 13 до 28 седмици говорим за късен аборт. 2-8 бременности от 100 завършват с спонтанен аборт за различни причинни фактори..

Кървенето има различни характеристики (от размазване до тежко), както и болка синдром (от болки в тъмни болки в долната част на корема). Бременността обикновено се запазва в случай на заплашващ и започващ аборт, но колкото повече се губи кръв, толкова по-лоша е прогнозата..

Спонтанният аборт има поетапен курс:

Заплашващ спонтанен аборт. Това състояние може да бъде съпътствано от много лошо кървене, болката е лека и има тъпа болка с локализация в долната част на корема..
Започнал аборт. С него освобождаването на кръв също няма да бъде изобилно, а болките ще бъдат спазми. Този етап от спонтанния аборт обикновено продължава със задоволително благополучие. Жената трябва да бъде отведена в гинекологична болница, за да вземе решение за възможността за поддържане на бременността. Прогнозата в този случай може да бъде благоприятна, но всичко зависи от обема на загубата на кръв..
Абортът е в ход. Пациентът има масивно кървене и спазми в долната част на корема. Това състояние изисква незабавна хоспитализация и подходящи мерки (кюретаж на матката, кръвопреливане, за да се замени загубената кръв).
Непълен аборт. Кръвта се секретира в съсиреци и има тъмен нюанс, може да бъде много. Уверете се, че има болка. Бременност не може да се поддържа в този случай, следователно, прибягва до кюретаж на матката.
Пълно спонтанен аборт. Най-често се среща в много ранна бременност. Клиничната картина е следната: свиване на матката, отваряне на цервикалния канал, отстраняване на яйцеклетката от маточната кухина с малко кръв, затваряне на отвора на шийката на матката и спиране на кървенето. Пълният спонтанен аборт не изисква спешна помощ, но жената все още е хоспитализирана. В болницата се извършва диагностичен кюретаж. Тази процедура ви позволява да се уверите, че няма частици от яйцеклетката в матката.

Терапевтични мерки за спонтанен аборт в ранния период

Резултатът от лечението на кървене по време на бременност зависи до голяма степен от навременното лечение на жената в медицинско заведение и стриктното спазване на всички предписания на лекаря..

Комплексът от третиране на такива условия включва:

Първото и най-важно правило за жена, която е застрашена от ранен аборт е строго почивка..
Пълен емоционален мир.
Ако е необходимо, предписва хормонална терапия (прогестерон, дуфастон, утрогестан).
Провежда се и инфузионна терапия (интравенозна инфузия на разтвори съгласно инструкциите на лекуващия лекар)..

Лечението трябва да се извършва в болница под наблюдението на лекуващия гинеколог. Ако причината може да бъде елиминирана и в същото време се поддържа и текущата бременност, жената трябва да бъде под медицинско наблюдение до раждането.

Ранно кървене от съсиреци: причини, симптоми, прогноза

Наличието на съсиреци в кървенето по време на бременност е най-вероятно изолиране на фрагменти от ембрионални тъкани. Често съсиреци жена забелязва при посещение на тоалетната или след вдигане на тежести. Самият процес е съпроводен от спазмични болки (подобно на контракции). Такова кървене е спонтанен аборт в ранния период, който много често се случва през първите 12 седмици. Лекарите няма да поддържат такава бременност, особено ако кръвта е червена и има съсиреци.

Моля, обърнете внимание: видът на самите кръвни съсиреци (кафяво, червено, червено), както и предложените симптоми, могат да бъдат симптоми не само на спонтанен аборт, но и на такива патологии:

пропуснат аборт;
отлъчване на яйцеклетката;
цервикална или тръбна бременност.

Тези условия са много опасни за живота и здравето на жените, поради което изискват спешна помощ и хоспитализация..

Кървене в ранна бременност с мехури

Тази патология е разнообразие от трофобластни заболявания, които се образуват от получените женски и мъжки зародишни клетки. Кистичният скок може да се развие както по време на физиологична, така и извънматочна бременност, след раждане, индуциран аборт, при възпалителни процеси на репродуктивната система, хормонални нарушения. Това заболяване се характеризира с наличието на модификации в хориона: има увеличени размери на вили с образуването на мехурчести елементи. Тя засяга предимно жени на млада възраст от 20 до 30 години.

Симптоми на приплъзване:

забавяне на менструацията до 2-4 месеца (една жена смята, че е бременна);
кървене (те се появяват в резултат на отхвърляне на мехурчета) с присъствието на тези мехурчета в тях;
матката по време на гинекологичен преглед не съответства на очакваната продължителност на бременността;
по време на ултразвуковото изследване на 20-та седмица, плодът в матката не се визуализира, но се вижда картината „виелица“;
много изразена клиника за ранна токсикоза;
титърът на хорионния гонадотропин в кръвта е над нормата с фактор 1000;
кървенето може да бъде спряно само чрез кюретаж на маточната кухина.

Обърнете внимание: Тази патология е показание за непрекъснато наблюдение в антенаталната клиника в продължение на 2 години с системно изследване на хорионгонадотропин. Повторната бременност е разрешена само след 2 години с отрицателни резултати от изследванията.

Кървене на импланта от първия триместър

Счита се за вариант на нормата, тъй като не носи опасност за ембриона. Механизмът на неговото развитие е следният: яйцеклетката се имплантира в маточната лигавица, по време на този процес може да се докосне съд, поради което в ранния период на бременността жените имат леко кръвообращение. Това обикновено се случва в онези дни, когато трябва да започне следващият менструален цикъл. Поради това, жените често приемат имплантантно кървене за редовни периоди, защото те все още не знаят за бременността..

Клиничната картина ще бъде както следва.:

оскъден разряд;
продължителност на разреждане от няколко часа до максимум 2 дни;
кървенето не се увеличава.

Моля, обърнете внимание: ако изхвърлянето е по-голямо и е придружено от болка, то това са признаци на друга патология, а не имплантно кървене..

Ранно кървене поради пропуснат аборт

С тази патология плодът замръзва в ранните стадии до 12 седмици. Причината обикновено се крие в генетичните нарушения на ембриона, хормоналния дефицит, остри инфекциозни патологии, които могат да бъдат диагностицирани чрез диагностични средства. Понякога това състояние е асимптоматично за жената..

В други случаи има такива симптоми.:

оскъдно кървене;
няма признаци на фетален живот при ултразвук;
болка в долната част на корема;
рязко изчезване на признаци на бременност;
омекотяване на гърдите;
несъответствие на размера на матката по време на бременност.

Медицинската тактика за пропусната бременност и съпътстващото кървене се свеждат до хоспитализация на жена и кюретаж на матката..

Ранно кървене: какво да се прави?

Като се има предвид факта, че причините за кървене могат да бъдат различни, когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако кръвообращението е незначително, няма болка и не е далеч до женската клиника, можете сами да помолите за помощ..
Когато кръвта е ярка или кървенето е силно, трябва да се обадите на линейка и да го изчакате..
Преди пристигането на лекаря, трябва да вземете хоризонтално положение, да дадете на краката си възвишена позиция, да не приемате никакви лекарства, за да не изтриете симптомите..
Ако кървенето е придружено от загуба на съзнание, силна болка, студена пот, това може да означава извънматочна бременност и разкъсване на тръбата. В този случай всяка минута е важна..

Юлия Викторова, акушер-гинеколог