Ерозията на шийката на матката е патологично състояние на вирусна или бактериална генеза, при която има дефект на лигавицата, а именно епителната лигавица на шийката на матката. Вярно е само при 5-10% от жените, във всички останали случаи е псевдоерозия или ектопия, но за удобство лекарите използват един и същ термин "ерозия"..
Истинска ерозия или псевдоерозия (ектопия)?
Истинската ерозия се разглежда, когато това е язва на врата, която се открива по време на гинекологичен преглед в типично място - около външния му фаринкс - и има яркочервен цвят. Епителът на това място е многопластов и когато се ексфолира или отхвърля (по-често в резултат на механични увреждания) форми на язва и започва механизмът на възпалителния процес. Това състояние продължава не повече от 2 седмици и се повлиява добре от лечението..
В случай на цервикална псевдоерозия се инициира по-сложен патологичен процес. Язва се появява на кръстопътя на два вида епител - плоско стратифицирани и цилиндрични. Първият редуцира вагиналната част на шийката на матката, а втората се намира в самия канал на шийката на матката. Много често, а именно в 90% от случаите, зоната, в която се срещат тези два слоя, се измества към врата. Микроорганизмите, които създават вагиналната микрофлора и нейната типична киселинна среда влияят негативно върху цилиндричните клетки, което провокира развитието на локално възпаление. В същото време този слой не притежава защитни свойства, следователно не е пречка за патогенни вируси и бактерии, които проникват в цервикалния канал, а след това директно в маточната кухина..
Ерозия на шийката на матката: причини и механизъм на развитие
Най-честата причина за ерозия на шийката на матката е често срещана инфекция (вътреклетъчни паразити, бактерии, вируси) на гениталните органи, а спусъкът е образуването на микротравми на цервикалната лигавица (аборт, раждане, възпаление). Възпалението винаги е придружено от секрети, ако не се лекува, ерозивната повърхност не лекува дълго време, а площта й се увеличава. Когато се прилага механично, той започва да кърви и лесно се възпламенява. Истинската ерозия след 1-2 седмици изчезва сама или навлиза в ектопия..
Днес има много причини и провокиращи фактори, които могат да причинят образуването на ерозия..
Сред най-значим:
- липса на интимна хигиена;
- проблеми с имунитета;
- ранна първа бременност;
- coleitis;
- хормонален дисбаланс;
- ендометрит;
- патология на пикочо-половата система;
- папилома вирус;
- трихомониаза;
- ранен сексуален живот;
- хламидия;
- гонорея;
- endocervite;
- ранно първо раждане;
- генитален херпес;
- кандидоза;
- хроничен цервицит;
- чести сексуални партньори;
- други болести, предавани по полов път.
Причините за истинска ерозия са механичната травма, към която:
- трудни раждания;
- небрежно администриране на хигиенни тампони;
- травматичен аборт;
- неправилно изсушаване;
- механично увреждане на шийката на матката;
- вътрематочна манипулация;
- използването на някои видове спермициди;
- разкъсвания на врата след раждане;
- травматично сношение;
- неправилно използване на вагинални контрацептиви;
- вродена ерозия в резултат на наследственост (цилиндричният епител при новородените момичета е извън шийката на матката, той се изтегля с възрастта в цервикалния канал; ако този процес се забави, може да се образува вроден дефект на лигавицата).
Ерозия на шийката на матката: симптоми
За съжаление, много често това заболяване има асимптоматичен курс и изобщо не се усеща. Затова обикновено се диагностицира по време на следващия професионален преглед. В други случаи клиничната картина е придружена от типични симптоми на патологии, които се предават по полов път..
По-специално, ерозията на шийката на матката може да има следните симптоми:
- безплодие;
- затруднено уриниране;
- кървави или воднисти изхвърляния от вагината, които се появяват сами или веднага след сношение;
- нарушение на месечния цикъл;
- наличието на генитални брадавици в гениталната област;
- болка по време на полов акт.
По време на гинекологичен преглед, специалистът ще забележи червеника, който е червен, показващ признаци на възпаление и гранулирана повърхност..
Възпалителният процес се включва, тъй като цилиндричният епител, който не е в типично място, бързо се колонизира от бактерии и вируси. По този начин ерозията на шийката на матката се превръща във фокус на хронична инфекция във влагалището, откъдето се разпространява по възходящ начин (шийката на матката - тялото на матката - тръби - яйчници).
Важно е: Когато ерозията съществува дълго време върху лигавицата и лечението не води до резултати или изобщо не се извършва, клетките в тази област придобиват способността за нетипично разделяне, растеж и необратима промяна. Това означава, че нелекуваната ерозия значително увеличава риска жената да получи рак на маточната шийка. Затова е много важно редовно да се извършват профилактични прегледи на всеки 6 месеца..
Ерозията на шийката на матката се класифицира като фонов процес, въз основа на който се появяват усложнения по-често и се развиват други патологии..
Подчертайте наличието на човешки папиломен вирус, потвърден при пациента. Той е свързан с повишен риск от злокачествена дегенерация на ерозията..
Ерозия на шийката на матката: диагноза
Имайки предвид факта, че симптомите на ерозия на маточната шийка често са напълно отсъстващи, важно е редовно да посещавате лекарка. Още при наличие на оплаквания (кървене, болезнен сексуален контакт), в допълнение към обичайния преглед, се провеждат редица допълнителни диагностични прегледи..
Гинекологичен преглед
Тя включва визуална инспекция на вагиналните стени и оценка на състоянието на шийката на матката. Този тип диагноза използва специални гинекологични огледала. По време на прегледа лекарят ще забележи промяна в областта на шията. Лесно е да се разграничат по яркия си цвят и типичната гранулирана повърхност..
колпоскопия
Това е процедура, при която се извършва целенасочена инспекция на влагалището и шийката на матката с оптично устройство. Няма нужда да се подготвяте за това и е абсолютно безболезнено. Този тип диагноза се използва, когато ерозията е малка и трябва да я разгледате по-внимателно. Също така колпоскопията прави възможно разграничаването на ектопията и истинската ерозия. Успоредно с тази процедура е възможно да се извърши биопсия, която ще помогне да се получи хистологична картина на самата ерозия (извършена, ако се подозира раков процес)..
анализи
Редица специфични изследвания помагат на гинеколога да прецени етапа на патологичните промени в шийката на матката, да определи патогена, да избере ефективно лечение. Някои тестове, или по-скоро тампони, се вземат от пациента по време на изследването, докато други предполагат вземане на кръв за изследване..
В същото време в диагностиката на ерозията на маточната шийка са показани:
- вагинална намазка за оценка на състоянието на микрофлората;
- намазка за степента на чистота - предвижда определянето на генитални инфекции, ако има такива, както и откриването на нивото на женските хормони;
- намазка за скрити инфекции - помага на лекаря да диагностицира онези инфекции, които не се откриват чрез намазка върху флората;
- тестове за редица урогенитални инфекции (трихомониаза, микоплазмоза, хламидия, херпес, папиломавирус, гарнерелезис);
- кръвен тест за сифилис, HIV, хепатит;
- стържене от шийката на матката към цитология - позволява да се определи наличието на промени на клетъчно ниво - до клинични и визуално забележими промени.
Моля, обърнете внимание: Проучването на цитологията на шийката на матката трябва да премине всички жени в детеродна възраст, както и тези, които живеят активен сексуален живот, независимо от възрастта..
Ерозия на шийката на матката по време на бременност: има ли опасност?
Експертите казват, че ерозията на маточната шийка по време на бременност не представлява опасност за развитието на плода в утробата. Основното условие в този случай е липсата на инфекции на гениталния тракт и патологични промени в намазките..
Трябва да се има предвид, че ерозията на шийката на матката все още е истинско отражение на наличието на патологичен процес в организма (намален имунитет, хормонален дисбаланс и др.). Ето защо трябва да се лекува преди бременност, за да се спаси нероденото бебе от възможния риск от вътрематочна инфекция..
В случая, когато ерозията е била първоначално диагностицирана по време на бременност, е важно да се извърши задълбочена диагноза..
Важно е: Лечението на ерозията по време на бременност не се извършва, с изключение на случаите на дегенерация в злокачествена форма. При наличие на ерозия, след раждане след 2 месеца, е необходимо да посетите гинеколог, за да вземете решение за лечението.
Ерозия на шийката на матката: лечение
Днес има много техники, които се използват при лечението на тази патология. Лекуващият лекар избира индивидуално лечението, като взема предвид характеристиките на самата ерозия при всеки отделен пациент.
Използват се следните методи на лечение.:
- Криодеструкция - замразяване на ерозираната лигавица чрез излагане на течен азот.
- Multiwave хирургия. Когато ерозията се отстранява от радиовълните, които служат като скалпел.
- Медикаментозна терапия. Е, за да се елиминира възпалителният процес.
- Лазерна коагулация.
- Химически коагуланти. С тяхна помощ елиминират псевдоерозията, поставяйки лекарството под формата на приложения на шията.
- Диатермокоагулация - ефективно каутеризиране на мястото на патологичния процес на врата на електрическия ток.
видео:
Юлия Викторова, акушер-гинеколог