60-70% от пациентите с хроничен алкохолизъм страдат от мастна хепатоза. Причината за алкохолната мастна хепатоза е нарушаване на метаболизма на етанола, който продължава с използването на голямо количество NAD (съединението, необходимо за крайния етап на окисление на мастни киселини). Полученият дефицит на NAD води до натрупване на мастни киселини в черния дроб, което евентуално преминава в неутрални мазнини (триглицериди).
Етанолът предизвиква освобождаване на катехоламини, което допринася за освобождаването на мазнини от депото, което също води до увеличаване на количеството мастни киселини, влизащи в черния дроб. Освен това етанолът прекъсва обработката на свободни мастни киселини и мускулни триглицериди..
Симптоми на алкохолна хепатоза
Усложненията на болката, чувството на тежест и раздразнение в десния хипохондрий и в епигастриалната област са характерни за алкохолна мастна хепатоза. Пациентите не понасят мастни храни, но също така отбелязват обща слабост, умора, ниска производителност, бърза възбудимост, газове. Половината от пациентите нямат субективни прояви на патологията..
Основният симптом на алкохолна хепатоза е умерено увеличаване на размера на черния дроб, закръглено от ръбовете. Консистенцията на тялото е плътно еластична, пациентът може да се чувства умерено болезнен при палпация..
Функционалните чернодробни тестове са малко по-различни от нормата. В 20-30% от случаите има умерено повишаване на активността на аминотрансферазите (AlAT, AsAT), както и алкалната фосфатаза в кръвта, нивото на билирубин в кръвта и y-глутамилтранспептидаза леко се повишава, нивото на триглицеридите, свободните мастни киселини, липопротеините могат също да се повишат..
Според резултатите от ултразвука, можете да прецените увеличаване на размера на черния дроб. В рамките на изследването са разкрити редица характерни черти: ехогенността на органа е еднакво висока, контурите не са ясно изразени, структурата е хомогенна. В структурата му черният дроб става по-нежен, той се състои от множество малки, равни по големина точки, наподобяващи грис.
Когато радиоизотопната хепатография се определя от промени в секреторно-екскреторната функция на черния дроб.
Изключително важно при диагностицирането на заболяването е пункционна биопсия на черния дроб. Диагнозата на мастната алкохолна хепатоза се счита за окончателна, ако 50% или повече от чернодробните клетки съдържат мастни капки, които изтласкват ядрото и другите органели в периферията на клетката - такива промени са най-забележими в центролобуларната зона. Когато спрете приема на алкохолни напитки, мастната хепатоза претърпява обратно развитие..
Доста редки форми на мастна алкохолна хепатоза включват синдром на Зива, който може да бъде придружен от хроничен алкохолизъм. Отличителен симптом на патологията става изразена мастна дегенерация на органа, придружена от повишено съдържание на билирубин, холестерол, триглицериди в кръвта, както и хемолитична анемия. Хемолизата на еритроцитите е свързана с намаляване на концентрацията на токоферол в кръвта и еритроцитите, което е силен антиоксидант. С намаляването на антиоксидантната активност рязко нараства активността на свободните радикални окисления на липидите и хемолизата на червените кръвни клетки. Клиника по синдром на Цива прилича на остър алкохолен хепатит с очевидна жълтеница, болки в черния дроб, висока температура и холестаза.
А. Бугером и И. Н. Новицки през 1984 г. описват алкохолната хепатоза с "масивно чернодробно затлъстяване". Патологията е придружена от очевидна хепатомегалия, тежка хепатоцелуларна недостатъчност и холестаза. Резултатът от заболяването може да бъде фатален..
При диагностицирането на алкохолна мастна хепатоза е важно да се помни, че заболяването може да се развие на фона на диабет или дефицит на протеин. Също така, симптомите на заболяването могат да предизвикат приема на някои лекарства..
Лечение на алкохолна хепатоза
Аминокиселината аргинин и бетаин (специални аминокиселинни съединения, които ускоряват синтеза на фосфолипиди и участват в метаболизма на мазнините) са признати за най-ефективното лекарство за профилактика и лечение на алкохолна хепатоза. Аргининът допринася за отстраняването на токсините от черния дроб, като основната му характеристика е участието в неутрализацията на ацеталдехида - продукт на разграждането на етилов алкохол, най-опасното вещество в резултат на разлагането на алкохол в черния дроб. В допълнение към неутрализиращите токсини, аргининът ускорява тяхното отделяне от тялото, като подобрява кръвоснабдяването на черния дроб.
Също така е важно аминокиселината да допринася за натрупването на енергия в чернодробните клетки, което ги прави по-устойчиви на хипоксия при лечението на алкохолна хепатоза. В същото време аргининът намалява тежестта на възпалителните процеси.
Алкохолната хепатоза също така изисква нормализиране на метаболизма на мазнините в черния дроб за спиране на процеса на мастна дегенерация на органа. Бетаинът спомага за намаляване на количеството мазнини в черния дроб, тъй като от него се образува фосфатидилхолин, който е необходим за протичане на процеса, както и за възстановяване на клетъчните мембрани..
Бетаинът в човешкото тяло се произвежда в малко количество, за разлика от тялото на повечето животни. Човек получава това съединение изключително от храната, затова стабилният прием на бетаин е основният фактор при лечението на алкохолна хепатоза..
Приемът на аргинин и бетаин от храни, както и медикаменти като "цитраргинин", допринасят за възстановяването на хепатоцитите отвътре. Лекарството съдържа необходимата концентрация на аргинин и бетаин в лесно смилаема форма и е най-ефективното средство за превенция и лечение на алкохолна хепатоза..