абсцес

Симптоми и лечение на абсцес на гърлото

Гърловият абсцес е гнойно възпаление на фарингеалната, паратонсовата или фарингеалната тъкан с участието на регионалните лимфни възли. Забавянето в диагностиката и лечението може да доведе до задушаване поради задушаване. Това може да бъде усложнение от възпаление на сливиците, фарингит, гноен отит, последствие от увреждане на ларинкса. Заболяването е фиксирано във всяка възрастова категория, често засягащо деца от ранна и предучилищна възраст.

Съдържание на статията:

  • класификация
  • Причини за абсцес на гърлото
  • Симптоми на абсцес на гърлото
  • усложнения
  • диагностика
  • Лечение на абсцес на гърлото

класификация

Има следните видове абсцес на гърлото:

  • Паратоничен абсцес - в тъканта на сливиците се появява гнойно възпаление;

  • Заготи абсцес - по-често срещан при възрастни, засяга тъканите около лимфния възел на фарингеалния възел;

  • Перифарингеален абсцес - форми на възпаление в периферията на гърлото.

Класификация по локализация на абсцес:

  • Преден абсцес - образуван в горната част на сливиците;

  • Заден абсцес - образуван между небцето и сливиците;

  • Долен абсцес - тип, който е трудно да се диагностицира и лекува, се намира под палатинските сливици;

  • Страничен абсцес - трудно, с усложнения, се образува от страната на сливиците.

Видове фарингеален абсцес на мястото на неговото локализиране:

  • Епифарингеален - образуван над палатинската завеса;

  • Мезофарингеален - оформен между ръба на палатинската завеса и корена на езика;

  • Хипофарингеален - образуван под корена на езика;

  • Смесен - отнема 2-3 зони едновременно.


Причини за абсцес на гърлото

При деца най-честата причина за развитието на абсцес е инфекция, причинена от стрептококи, стафилококи, рядко E. coli. Болестта е почти винаги вторична на патологията, която я е провокирала. Инфекцията навлиза в гърлото през лимфните канали, поради което близките лимфни възли винаги са засегнати и възпалени..

Първични огнища на инфекцията в детска възраст:

  • Пурален среден отит;

  • мастодит;

  • Паротит със усложнения;

  • ринит;

  • възпалено гърло;

  • Усложнения при остри инфекциозни заболявания (грип, наркотици, морбили, скарлатина, дифтерия);

  • Усложнения след операция (аденотомия, тонзилектомия).

Бързото развитие на възпалителния процес допринася за намаляване на имунитета, рахита и диатезата в историята на детето.

При възрастни, образуването на фарингеален абсцес най-често се дължи на травма на тъканите..

Причини за абсцес на гърлото при възрастни:

  • Увреждане на гърлото от груба храна, кост, чужд предмет;

  • Травма на гърлото след гастроскопия, бронхоскопия, ендотрахеална анестезия;

  • Усложнения след възпалено гърло;

  • Последици от туберкулоза, сифилис;

  • Наличие на кариес.

Ранна история на HIV инфекция, захарен диабет, злокачествен тумор, соматични заболявания и всеки процес, който намалява имунната система, допринася за разпространението на инфекцията възможно най-скоро. Причините за гнойно възпаление в гърлото не могат да бъдат строго ограничени до възрастови категории. Предразполагащи фактори от всяка група могат да се появят на всяка възраст..


Симптоми на абсцес на гърлото

Всяка форма на гърло абсцес започва с рязко повишаване на телесната температура до критични стойности - 39-40 ° C. Треска е придружена от влошаване на общото състояние..

Симптоми и прояви на абсцес на гърлото:

  • При деца, сълзене и безпокойство, загуба на апетит, неспокоен сън;

  • При кърмачета смученето е нарушено;

  • Повишена болка при преглъщане на храна и слюнка;

  • Нарушаване на носовото дишане с лезии на горната фаринкса;

  • Неприятен глас;

  • Пристъпи на астма с локализация на абсцес в средната и долната част на фаринкса;

  • Нарушаване на дишането в изправено положение поради оттичане на гной по стената на ларинкса, затваряне на лумена на трахеята;

  • Дрезгав глас;

  • Бъркане в гърлото по време на сън;

  • Подуване и болезненост на тилната и горната част на шийните лимфни възли;

  • Подпухналост на шията в областта на долната челюст.

Поради силна болка, пациентът приема принудително положение, когато главата му е обърната на страната на поражението и леко наклонена назад..

усложнения

Развитието на гнойни възпалителни процеси води до появата на сериозни усложнения:

  • Бронхопневмония в резултат на разпространението на инфекцията в горните дихателни пътища;

  • Застойна пневмония поради дихателна недостатъчност;

  • Мозъчен абсцес, гноен менингит поради разпространението на инфекцията в черепната кухина през кръвоносната система;

  • Сърдечен арест;

  • Асфиксия (асфиксия), дължаща се на припокриване на трахеята с абсцес, оток на ларинкса и гной в гърлото, когато ларинксът се отваря самостоятелно;

  • Гнойни медиастинити - разпространението на инфекцията в медиастинума;

  • флебит;

  • Тромбоза на венна вена;

  • Арозивно кървене, дължащо се на гнойно сливане на кръвоносни съдове;

  • Сепсис (отравяне на кръвта).


диагностика

Ясна клинична картина на заболяването ще позволи на отоларинголога да направи точна диагноза. При визуална инспекция на пациента той привлича вниманието към подуването на шията, принудителното му приемане на фиксирана позиция, хипертрофираните лимфни възли. Изследването на гърлото с фарингоскоп ще покаже инфилтрация в гърлото, тъканна хиперемия, сферична формация.

При палпация лекарят отбелязва нежността на лимфните възли. По-задълбочено изследване може да фиксира флуктуационната област на една от стените на абсцеса - натрупване на гной в стегнати тъкани..

Лабораторни изследвания:

  • Пълна кръвна картина - открита левкоцитоза, повишена ESR;

  • Микроскопското изследване на фарингеалната мазка разкрива вида на патогена (стрептококи, стафилококи, Escherichia coli, Klebsiella);

  • Бактериологичен тест - определя чувствителността на патогена към антибиотици;

  • PCR тест за туберкулоза, сифилис;

  • Анализ на храчки за откриване на микобактерии;

  • Антикардиолипинов тест за сифилис.

Инструментални изследвания за откриване на причината за инфекцията на гърлото:

  • Ултразвук на параназалните синуси;

  • отоскопия;

  • риноскопия;

  • Рентгенография на максиларните синуси;

  • Рентгенография на шийните прешлени.


Лечение на абсцес на гърлото

Гърловият абсцес се лекува изключително чрез операция в болнична обстановка. Преди отваряне на абсцеса се извършва локална анестезия с лидокаин, прокаинови препарати..

Метод на работа:

  • Разрезът на абсцеса със скалпел на мястото на колебание от 2 см или предварителна пункция на абсцес, за да се предотврати изтичането на гной от дихателните пътища.

  • Въвеждането на електрическо засмукване в разреза за смучене на гной.

  • Размножаване на абсцесните ръбове с Hartman форцепс или сонда.

  • Инсталиране на дренаж в кухината на абсцеса.

  • Контрол за 3-4 дни за дренаж.

С нисък абсцес, разположен абсцес, отворен извън врата на предната страна на неговата повърхност.

В случай на дихателна недостатъчност, дихателната тръба не се вкарва в трахеята, т.е. пациентът не е интубиран. Вместо това, за да се улесни дишането, се прави разрез в ларингеалния хрущял (крикотомия). Ако пациентът страда от хипоксия, дължаща се на респираторни нарушения, се провежда кислородна терапия - инсталиране на кислородна маска, възглавници, изкуствена вентилация на белия дроб.

Ако гърлото абсцес се случи в резултат на сифилис или туберкулоза, тя не се отваря, предпочитайки да пробие абсцес поради риска от инфекция на околните тъкани. Специфични лекарства за лечение на сифилис и туберкулоза се инжектират в абсцеса, предписва се обща терапия на тези заболявания..

Лекарствена терапия, съпътстваща хирургично лечение и рехабилитация на инфекции:

  • Антибиотици с широк спектър на действие (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) за елиминиране на причинителя на заболяването;

  • НСПВС (ибупрофен, нимесулид), антипиретици (нурофен, парацетамол) за облекчаване на възпалението, облекчаване на болката и намаляване на температурата;

  • Хипосенсибилизатори (Лоратадин, Фенспирид, Деслоратадин, Зиртек, Тавегил) за намаляване на подпухналостта и предотвратяване на автоимунни усложнения;

  • Антисептици (Мирамистин, Фурозолидон, Хлоргезидин, Хексорал) за локално лечение, гаргара;

  • Мултивитамини;

  •  Имуностимуланти (Imudon).

С навременна медицинска помощ пациентът се възстановява. Тежки усложнения при сегашното ниво на развитие на медицината са редки. За да се предотврати развитието на абсцес на гърлото, е необходимо навременно лечение на огнища на инфекции на ушите, носа и гърлото и стоматологичните процедури. От лекаря се изисква стриктно да следва техниката на манипулиране на тъканите на гърлото - въвеждане на сонди, дихателни тръби, операции за отстраняване на сливиците и тумори, за отстраняване на чужди тела.