хепатит

Алкохолен хепатит

Съдържание на статията:

  • Какво е алкохолен хепатит?
  • Причини за възникване на алкохолен хепатит
  • Устойчива форма на хепатит и неговите симптоми
  • Прогресивна форма на хепатит и неговите симптоми
  • Остър алкохолен хепатит
  • Хроничен алкохолен хепатит
  • Основни принципи на лечение на алкохолен хепатит
  • Превенция на алкохолния хепатит

През 1995 г. терминът "алкохолен хепатит" е признат за официална медицина, а името на болестта е включено в Международната класификация на болестите, създадена от СЗО. Какви дегенеративни процеси се случват в тялото на пациент с алкохолен хепатит и как да се справят с тях?


Какво е алкохолен хепатит?

Алкохолният хепатит е комбинация от дегенеративни и възпалителни процеси, които се появяват в черния дроб и са причинени от редовния прием на големи дози етанол..

Налице е цял комплекс от алкохолни чернодробни заболявания (ABP), сред които алкохолният хепатит заема централно място. Вероятността за развитие на ABP зависи от обема на консумираните напитки, съдържащи етанол, и от редовността на този процес. В същото време видът на алкохола е маловажен: бира, водка, вино - всичко това създава добра подкрепа за появата на BPA.

Алкохолен хепатит не се развива веднага: при редовна употреба на критични дози етанол, пациентът първо развива мастна дегенерация на черния дроб, а само след това алкохолен стеатохепатит. На последния етап болестта преминава в цироза на черния дроб..  

В резултат на изследване, проведено в СЗО в Европа през 1995 г., се оказа, че всеки европейски гражданин получава около 9,8 литра алкохол годишно. В Руската федерация тази цифра е малко по-висока - 10 литра на човек годишно. Затова алкохолният хепатит се диагностицира при три от пет хиляди души в страната.. 


Причини за възникване на алкохолен хепатит

Защо етанол, който е част от всички алкохолни напитки, толкова вреден ефект върху черния дроб? Тъй като основните метаболитни процеси на това вещество се срещат в черния дроб.

Само 20% от консумирания етанол се преработва в стомаха и се превръща в ацеталдехид. Останалото натоварване върху разделянето на това вещество попада върху черния дроб. Голямата концентрация на ацеталдехид в организма разрушава нейните клетки и води до нарушаване на редица важни биологични функции.. 

При жените способността на стомаха да секретира алкохол дехидрогеназа за разцепване на етанол е значително по-ниска, отколкото при мъжете. Ето защо алкохолът е двойно опасен за здравето на жените..

Алкохолният хепатит най-често се среща в хронична форма при хора, които са употребявали алкохол за 5-7 години. Степента на развитие на болестта се влияе от наследствените фактори и общото здраве на човека. Въпреки това, експериментално е установено, че дори 50 g алкохол дневно за дълъг период от време при здрав човек може да причини алкохолен хепатит..


Устойчива форма на хепатит и неговите симптоми

Устойчивата форма на хепатит е оскъдна по симптомите. Следователно, пациентът може да не е запознат с болестта си за дълго време..

От време на време пациентът се отнася:

  • чувство на тежест в десния хипохондрий;

  • леко гадене;

  • оригване;

  • стомашен дискомфорт.

Тази форма на алкохолен хепатит се открива чрез лабораторни изследвания. С навременното откриване може да се излекува. С диета и пълно изоставяне на алкохол за половин година можете да забележите подобрения в здравния статус. Въпреки това, ефектите от заболяването могат да се наблюдават в рамките на 5-10 години..

Ако не се занимавате с лечение на персистиращ алкохолен хепатит, той преминава в прогресивна форма..


Прогресивна форма на хепатит и неговите симптоми

Прогресивна форма на хепатит е предшественик на цироза на черния дроб. Наблюдавано при 20% от всички пациенти с алкохолен хепатит..

Тази форма на заболяването е придружена от значително влошаване на състоянието на пациента. В черния дроб започват да се образуват огнища на некроза (пълна клетъчна смърт). 

Типични симптоми на прогресивен хепатит:

  • повръщане;

  • диария;

  • треска;

  • жълтеница;

  • болка в десния хипохондрий.

Интензивността на симптомите зависи от тежестта на заболяването, което може да бъде леко, умерено или тежко. Прогресивна форма на хепатит без подходящо лечение завършва със смъртта на пациента от остра чернодробна недостатъчност.. 


Остър алкохолен хепатит

Интензивността на развитието на заболяването отделя остър алкохолен хепатит и хроничен.

Атаките на острия алкохолен хепатит (ОАГ) са характерни за лица, които дълго време страдат от чернодробно заболяване (цироза, хроничен хепатит), но продължават да злоупотребяват с етанол..

Има четири възможни хода на заболяването:

  • жълтеница;

  • фулминантен;

  • латентност;

  • холестатична.

Icteric алкохолен хепатит е най-често, придружен от:

  • пожълтяване на кожата и лигавиците;

  • слабост;

  • болка в хипохондрия;

  • гадене;

  • повръщане;

  • нарушение на председателството;

  • забележима загуба на тегло.

Сред иктеричните OAS често се развиват бактериални инфекции..

Обострянето на латентния хепатит не е съпроводено с изразени симптоми, може да бъде открито само чрез лабораторни тестове: нивото на трансаминазите се повишава значително в кръвта, резултатите от биопсията показват наличие на прогресивно чернодробно възпаление..

Холестатичната болест се диагностицира със следните характеристики:

  • сърбеж;

  • жълтеница;

  • обезцветяване на изпражненията;

  • тъмна урина.

Най-опасен е фулминантен ОАГ, в резултат на което се развива хеморагичен синдром, бъбречна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия. Без медицинска грижа, като правило, флуминантен OAS води до чернодробна кома и смърт на човек.


Хроничен алкохолен хепатит

Хроничният алкохолен хепатит (CAG) се развива като резултат от системната употреба на етанол. Симптомите на заболяването могат да бъдат леки или напълно отсъстващи. С оглед на това, диагностицирането на CAG е трудно. Наличието на алкохолен хепатит може да се прояви чрез повишени нива на трансмиаз в кръвта и морфологични промени в черния дроб..

Признаци на CAG:

  • абдоминално раздуване и бучене;

  • намален апетит;

  • гадене;

  • болка в десния хипохондрий;

  • разширен черен дроб;

  • понижено либидо;

  • хипогонадизъм (недостатъчна секреция на андрогени);

  • гинекомастия (уголемяване на гърдите при мъжете);

  • нарушен ритъм на съня;

  • повишаване на температурата;

  • Контрактура на Дюпюитрен (съкращаване на палмарните сухожилия) и др.. 

Симптоматологията във всеки случай е чисто индивидуална. Пациент с хроничен алкохолен хепатит може да забележи проявление само на един или два признака на заболяването.. 


Основни принципи на лечение на алкохолен хепатит

Каквато и да е форма на алкохолен хепатит, лечението включва пълно отхвърляне на употребата на напитки, съдържащи етанол. Именно това състояние е най-трудно за пациентите: статистиката показва, че само една трета от тях не пият алкохол по време на терапията. Около една трета от пациентите с диагноза алкохолен хепатит намаляват дозата на етанола, консумиран постепенно, а останалите продължават да страдат от алкохолна зависимост. Това е последната категория пациенти, на които се препоръчва да посещават едновременно хепатолог и нарколог..

Отказът от алкохол решава много проблеми: жълтеница и редица други симптоми изчезват при пациент.

За да се постигне максимален ефект от терапията, лекарят също използва за лечение:

  • диетична терапия;

  • консервативни методи;

  • оперативни методи.

Диетична храна

При продължително приемане на алкохол, храносмилателните функции са нарушени и пациентът се нуждае от витамини, хранителни вещества и микроелементи. Балансираното хранене е в основата на програмата за възстановяване на черния дроб..

Дневните калории трябва да бъдат поне 2000 единици. Уверете се, че в диетата трябва да бъде протеин в размер на 1 г на 1 кг телесно тегло. Подборът на продуктите се извършва по такъв начин, че да съдържат максимално количество фолиева киселина и витамини от група Б. 

Експертите съветват при алкохолен хепатит да се придържате към диета номер 5 (според Pevzner). Нормалното съдържание на протеини и въглехидрати, но в същото време ограничаване на количеството мазнини в диетата ви позволява да попълвате всички енергийни нужди на организма и да осигурите щадящ режим на черния дроб..

Характеристики на таблицата номер 5:

  • Допустима технология за готвене: готвене и печене. Забранено е изпичането на храни.

  • Пикантни, твърде солени, мазни и студени храни са табу.

  • Дървесното месо и зеленчуците, съдържащи груби влакна, трябва да бъдат почистени..

  • Фракционното хранене на равни части до 5 пъти на ден. 

  • Кафе, какао, сода, гроздов сок, алкохол - забранени напитки.

  • Забранени месо, риба, гъбни бульони. Вегетариански зеленчукови и плодови супи са добре дошли..

Медикаментозно лечение

При алкохолен хепатит предимно се предписват хепатопротектори. Тази категория лекарства може да бъде разделена на 5 вида.

  • Препарати на основата на магарешки бодил - лекарствено растение, което подпомага активното функциониране на чернодробните клетки. 

  • Препарати на база адеметион - вещество, което предпазва клетките от орган от увреждане, подобрява потока на жлъчката и неутрализира токсините.. 

  • Препарати, съдържащи мечка жлъчка, което ускорява процесите на регенерация.

  • Препарати, включително основни фосфолипиди - липиди, стимулиращи растежа и развитието на нови клетки.

  • Органопрепарати от животински произход, активиращи процеса на вътреклетъчно обновяване. 

Прочетете повече: Списък на най-добрите хепатопротектори за възстановяване на черния дроб

При тежки форми на хепатит се предписва и курс на антибактериални лекарства, за да се избегне добавянето на инфекция. За лечение на алкохолен хепатит на всеки етап са важни мерки за детоксикация, които включват курса на инжекции със специално подбрани лекарства..

Хирургично лечение

Хирургичното лечение включва трансплантация на черен дроб. Тази операция се извършва рядко и е скъпа. Такава интервенция се използва, когато последният етап на чернодробна недостатъчност е открит в пациента..  

Трансплантацията, извършена в Германия, ще струва на пациента около 200 хиляди евро. Цените на медицинските услуги в страната са най-високи, но са доволни от успеха на операциите. На второ място по качеството на трансплантационните услуги са израелските клиники, в които операцията ще струва около 160 хиляди евро. Можете също така да се свържете с турската клиника - услугите й ще струват около 100 хиляди евро. В Русия има квоти за безплатни операции за сметка на федералния бюджет - всички подробности трябва да бъдат открити в държавните лечебни заведения.

Сложността на този метод на лечение е не само в неговата висока цена, но и в проблемите на търсенето на донори. Те могат да бъдат човек с отлично физическо и психическо здраве. По-добре е, ако е роднина. По време на операцията 60% от органа се взема от донора, който след това се регенерира до първоначалния си размер..

След трансплантацията ще има дълъг период на възстановяване, по време на който пациентът ще бъде принуден да приема имуносупресори, за да може новият черен дроб да се утвърди..       


Превенция на алкохолния хепатит

Предотвратяването на алкохолния хепатит е единственият начин да се избегне дълъг период на лечение и свързаните с него трудности. На първо място, това предполага отказ от редовна употреба на напитки, съдържащи етанол.. 

Каква е допустимата дневна доза чист етанол? За жените тази цифра е 20 г, а при мъжете прагът е малко по-висок - 40 г. Изчисленията трябва да се правят на базата на факта, че около 1 литър алкохол съдържа около 0,79 г етанол..

Най-доброто решение за хората, които искат да запазят здравето си, е да спрат да пият напълно..

Дали алкохолният хепатит се развива при човек, който периодично консумира алкохол, зависи от много фактори: количеството консумирани напитки, начина на живот, наследствеността, хранителните навици и др. Във всеки случай, не си струва риска: ако нямате достатъчно сила, за да преодолеете зависимостта от алкохола, трябва да се свържете със специалисти и да започнете своевременно цялостно лечение..