Систематичната злоупотреба с алкохол може да предизвика възпаление на панкреаса (панкреатит), което се проявява чрез разрушаване на паренхима на орган с различна тежест.. Въпреки това, това заболяване не се ограничава само до поражението на тъканите на панкреаса, поради патология, функционирането на цялата храносмилателна система е нарушено, а други органи са увредени - бъбреците, белите дробове, сърцето, централната нервна система.
Алкохолен панкреатит има два варианта за курса: хроничен или остър. Хроничното възпаление на панкреасната жлеза може да бъде резултат от отложен остър процес, както и от първоначално състояние. На свой ред, на фона на хроничния панкреатит, може да се появи остра форма на заболяването..
Алкохолен панкреатит: механизми на развитие
Алкохолът влияе негативно върху функционирането на всички органи и системи. Под съкрушителен удар и храносмилателния тракт, който е първият, който се сблъсква с етанола, след като човек го използва. Силните алкохолни напитки увреждат деликатната лигавица на хранопровода, стомаха, червата, стимулират повишената секреция на храносмилателните сокове, причиняват необратими промени в тъканите на черния дроб и панкреаса.. Последният е най-чувствителен към отрицателните ефекти на етанола.. В него, под въздействието на алкохол, настъпват редица патологични процеси:
Налягането на сока на панкреаса се увеличава в каналите на жлезата. Това се дължи на компресия на сфинктера на Оди - мускулния пръстен, който регулира секрецията на панкреатичен сок в дванадесетопръстника. Панкреатичната течност се задържа в каналите на панкреаса, ензимите започват да проникват в тъканите на тялото и преждевременно се активират (обикновено те трябва да се активират в чревния лумен). И тъй като тези ензими са много силни, за панкреаса, такова активиране е изпълнено не само с възпалителен процес, но и с масивна клетъчна деструкция (некроза). Така се развива острата форма на заболяването..- Променя състава на сока на панкреаса, затова се натрупва утайка в каналите на панкреаса и се образуват калцификации. Те могат напълно да блокират малките канали, като допринасят за стагнацията на сока на панкреаса.
- Клетъчните мембрани вече не са бариера за ензимите.
- Токсичните алкохолни метаболити стимулират активирането на клетките, които образуват колаген и причиняват фиброзна дегенерация на паренхима на панкреаса.. Този модел е характерен за хроничен алкохолен панкреатит..
- Производството на секретин се увеличава, което стимулира синтеза на панкреатични ензими. Това увеличава разрушаването на възпалителния панкреас..
Налягането на сока на панкреаса се увеличава в каналите на жлезата. Това се дължи на компресия на сфинктера на Оди - мускулния пръстен, който регулира секрецията на панкреатичен сок в дванадесетопръстника. Панкреатичната течност се задържа в каналите на панкреаса, ензимите започват да проникват в тъканите на тялото и преждевременно се активират (обикновено те трябва да се активират в чревния лумен). И тъй като тези ензими са много силни, за панкреаса, такова активиране е изпълнено не само с възпалителен процес, но и с масивна клетъчна деструкция (некроза). Така се развива острата форма на заболяването..Рискът от развитие на остър алкохолен панкреатит е значително увеличен, ако човек "хапе" алкохол с много мазни храни..
Остър алкохолен панкреатит: симптоми
При съмнения за остър алкохолен панкреатит могат да се появят следните симптоми:
- Остра болка, което изглежда, че опасва горната половина на корема.
- Повтаряйте многократно. Тя не носи облекчение на болния..
- Нарастваща слабост.
- Сини петна по стомаха.
При остър алкохолен панкреатит клетките на панкреаса се разрушават, ензимите и токсичните продукти, образувани в резултат на некроза, попадат в кръвта, така че състоянието на пациента бързо се влошава, развиват се тежки интоксикации и други нарушения на функцията на органите (предимно бъбреците). В най-тежките случаи се развива шок, остра бъбречна недостатъчност, сърдечна дисфункция, мозъчен оток и други патологии, които могат да бъдат фатални..
Хроничен алкохолен панкреатит: клинична картина
При хроничен алкохолен панкреатит на първо място е екзокринната недостатъчност на органа (т.е. недостатъчно производство на храносмилателни ензими). Нейната причина е заместването на жлезистата тъкан с влакнести белези, които не могат да синтезират нищо. В тялото се образуват кисти, които са пълни с възпалителна течност и пресират съседните анатомични структури, изстискват жлъчния канал, поради което се нарушава изтичането на жлъчката и се развива жълтеница.. Всичко това се проявява със следните симптоми:
- Повтаряща се болка. Тя може да бъде остра или тъпа, основната зона на дискомфорт - под ребрата вляво. Дискомфортът и болката се увеличават, обикновено след хранене и пиене.
- Храносмилателни нарушения. Тъй като има малко ензими, храната не може да бъде усвоена нормално. Това се проявява в нестабилността на изпражненията, раздуването на корема, гаденето.
- Устойчива диария. Много пациенти казват, че вече са забравили какъв е нормалният стол. Изпражванията стават течни и лепкави (много слабо се отмиват от стените на тоалетната чиния). Пациентите трябва да отидат в тоалетната 4-5 пъти на ден..
В допълнение, с течение на времето органът престава да изпълнява напълно и ендокринната функция - нарушава се синтеза на инсулин, развива се хипергликемия. Това е изпълнено с появата на диабет.
Диагностика на алкохолен панкреатит
За да може лекарят да установи правилната диагноза и да предпише лечение, пациент със съмнение за алкохолен панкреатит трябва да премине през стандартен преглед, включително:
Общ кръвен тест.- изследване на урината.
- Различни биохимични изследвания. При остър панкреатит в урината и кръвта, концентрацията на амилаза (панкреатичен ензим) се увеличава драстично.
- Копрограма (фекална микроскопия) и панкреатични ензимни тестове в изпражненията.
- Сонография на панкреаса.
Общ кръвен тест.Ако е възможно, пациентът ще има също и компютърна томография. Това проучване осигурява добра визуализация на изследвания орган..
Лечение на алкохолен панкреатит
Избирайки тактиката на лечение на пациент с алкохолен панкреатит, лекарят винаги обръща внимание на клиничната форма на заболяването и тежестта на състоянието на пациента..
При остър алкохолен панкреатит пациентите показват следното:
- глад.
- Детоксикационна терапия.
- Облекчаване на болката.
- Антиспазматично (за отпускане на сфинктера на Оди).
- Лекарства, които подтискат панкреатичната секреция.
За облекчаване на панкреаса, на пациентите се предписва парентерално хранене.. В допълнение, при остър алкохолен панкреатит лекарите много често трябва да прибягват до хирургично лечение (резекция на зоната на панкреаса, установяване на дренаж и специална перитонеална диализа) и масивна антибиотична терапия (за предотвратяване на развитието на гнойни усложнения)..
Хроничният алкохолен панкреатит осигурява дългосрочно (доживотно) лечение, което включва:
Строга диета.- Пълно изоставяне на алкохол и цигари.
- Заместваща ензимна терапия. Панкреатичните ензими се предписват под формата на капсули или таблетки, покрити със специално покритие, което им позволява да се разтварят не в стомаха, а в червата..
- Аналгетици и антиеметици по време на обостряне на заболяването.
- Препарати за корекция на въглехидратния метаболизъм, ако са открити неговите нарушения.
Строга диета.При хроничен панкреатит могат да се извършват и хирургични интервенции.: за премахване на кистозна формация, за премахване на запушването на панкреатичния канал, за декомпресия на жлъчните пътища и др..
усложнения
Алкохолният панкреатит може да предизвика редица сериозни усложнения:
- Обструктивна жълтеница.
- Образуване на панкреатични кисти, тяхното нагряване.
- Злокачествена регенерация на панкреатичната тъкан.
- Инсулин-зависим захарен диабет.
Профилактика на алкохолен панкреатит
Профилактиката на развитието на алкохолен панкреатит е както следва:
- В културата на пиене на алкохол.
- В правилното хранене. Храната трябва да бъде здрава и разнообразна. За тялото изисква и протеини, и различни мазнини (съдържащи се в риба, месо, ядки, млечни продукти) и въглехидрати. Важно е обаче, че всичко се използва умерено и правилно приготвено..
- При пълно спиране на тютюнопушенето, тъй като допринася за развитието на панкреатит, както и за алкохола.
Ако алкохолен панкреатит е вече там, е необходимо да се сведе до минимум броят на обострянията. За да направите това, се препоръчва да се въздържат от пиене на алкохол (всички алкохолни напитки са противопоказани) и не забравяйте да следвате диета, предписана от лекар-гастроентеролог.. Диетата на болния трябва да бъде обогатена с протеинови храни. Пържени храни, месо и рибни бульони са противопоказани, а също и продукти с високо съдържание на мазнини (отнася се за месо, риба, мляко, масло). Не е препоръчително пациентите да ядат бобови растения, патладжан, зеле, чесън, репички, гъби, сладкиши, сурови плодове и плодове, кафе и какао.
Като цяло алкохолният панкреатит е доста сериозно състояние. Тя може да доведе до смърт на пациента или да го направи инвалид за цял живот. Почти невъзможно е да се възстанови напълно и да се възстанови панкреаса. Болният трябва да се ограничи в храненето за цял живот и да почувства дискомфорт, свързан с неадекватността на храносмилателните процеси..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог