Болката в десния хипохондрия може да бъде причинена от различни патологични състояния. Но най-често те са провокирани от заболявания на органи, пряко свързани с производството и отстраняването на жлъчката - черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Статистиката показва, че на първо място в тази категория заболявания е холелитиаза (ICD), която засяга до 25% от жените и 10% от мъжете на зряла възраст..
Съдържание Причини за жлъчнокаменна болест Симптоми на жлъчнокаменна болест Последващ ход на заболяването - Хроничен калкулозен холецистит - Остър холецистит 4. Диагноза 5. Лечение на камъни в жлъчката
Причини за жлъчнокаменна болест
"Жлъчни камъни" - така най-често пациентите характеризират болестта си и са прави. Камъните (камъни научно) се формират главно в жлъчния мехур и се състоят от компоненти на жлъчката - билирубин, холестерол, калциеви соли - смесени в различни пропорции..
Учените смятат, че образуването на камъни възниква по три основни причини:
- Стагнация на жлъчката. Това се дължи на появата на механична обструкция на нормалния поток на жлъчните - цикатрициални свивания, хипертрофия на лигавицата на каналите или мускулния им слой, тумори..
- Възпаление на стената на жлъчния мехур. Активен инфекциозен процес предизвиква повишена некроза на клетките на лигавицата, които се отделят и стават ядра на утаяване, върху които се утаяват компонентите на бъдещия камък..
- Метаболитни нарушения, а именно холестерол, фосфолипиди и жлъчни киселини. В този случай важно е неравновесието между тези вещества, а не увеличаване на концентрацията на някое от тях..
Три причини обикновено работят наведнъж, макар че само един може да надделее. Но във всеки случай, веднъж започнал, образуването на камъни никога не спира.
Симптоми на жлъчнокаменна болест
Жлъчнокаменната болест е коварна - дълго време има асимптоматичен курс. С късмет, камъни в жлъчния мехур понякога се откриват по време на физически преглед или в присъствието на други заболявания, при които са показани такива диагностични мерки като абдоминален ултразвук..
Обаче, най-често, камъните в жлъчката се откриват само когато се проявяват като жлъчни колики, което се случва, ако камъкът е увит или в шията на жлъчния мехур или в канала, простиращ се от органа. В същото време болката обикновено се появява след тежка храна, по време на която се използва голямо количество храна, което провокира повишено освобождаване на жлъчката - мастна, пикантна. Понякога атаката провокира:
- упражнения, промяна в интраабдоминалното налягане;
- психо-емоционален стрес, предизвикващ мускулен спазъм на кистичния канал;
- шофиране по неравен път, който е в състояние да премести физически неподвижния камък.
Болката в дясната страна с жлъчна колика е много силна, е рязане, пронизващо или разкъсващо се постоянно, въпреки че може да е пароксизмално (по-малко). Разположението му е десен хипохондрий и епигастриум (в стомаха), но понякога се дава в долната част на гърба и в дясната ръка, рамото и дори в сърцето, като симулира пристъп на исхемия на сърдечния мускул..
Честото "придружител" на жлъчните колики е гадене, придружено от повтарящо се повръщане, което не води до подобряване на благосъстоянието. В еметичните маси има примес на жлъчката..
Продължителността на коликите може да варира от минути до няколко часа. Поведението на пациента в този период е неспокоен, той се втурва от ъгъл до ъгъл, стене. Температурата в жлъчните колики е почти винаги нормална, въпреки че пулсът може да се увеличи. Може би леко подуване, слабо напрежение в дясната му половина, определено от палпация.
В идеалния случай припадъкът може да спре сам, но често е необходимо да се приемат спазмолитици (за предпочитане в инжекционна форма)..
Последващият ход на заболяването
Изчезването на болката не означава възстановяване. Жлъчнокаменната болест се характеризира с хронично течение, поради което по-точно трябва да се нарича хроничен Calculous холецистит..
Хроничен Calculous холецистит
Постоянното присъствие на камъни в жлъчката и стагнацията на жлъчката създават благоприятни условия за съществуването на хронично възпаление. Те обясняват факта, че след колики състоянието на пациента рядко се нормализира напълно.. Обикновено по това време пациентът отбелязва наличието на:
- придърпване на болки под ребрата вдясно;
- тяхното укрепване след приемане на мазни или пържени храни, подправки;
- подуване на корема;
- диария, която се появява след диетични нарушения;
- горчив вкус в устата и киселини.
Ако не се лекува, хроничният Calculous холецистит може да доведе до усложнения, като:
- холедохолитиаза - изместване на камъните от жлъчния мехур в общия жлъчен канал;
- холангит - преход на възпаление от пикочния мехур към каналите (доста сериозно усложнение);
- цикатрични стриктури на общия жлъчен канал - стесняване на неговия лумен поради белези на възпаленията в него;
- вътрешна билиодигестивна фистула - образуване на проходен отвор между стената на канала и стената на червата;
- воднянка на жлъчния мехур - промяна в органа, който напълно го изключва от храносмилането: жлъчката се пълни със съдържание на лигавица, жлъчката не прониква в нея.
Остър холецистит
Това е едно от най-честите усложнения на камъните в жлъчката. Това се случва, когато силно агресивна микрофлора, която е влязла в жлъчния мехур, където в този момент има стагнация на жлъчката. Симптомите на остър холецистит са донякъде сходни с жлъчните колики: болки от еднаква локализация и интензивност, също излъчващи в дясната страна на тялото, гадене и повтарящо повръщане. Съществуват и различия - температурата, в зависимост от стадия на заболяването, нараства от лека треска (37-38 ° C) до много високи стойности. Коремът става рязко болезнен, когато възпалението преминава в перитонеума, възниква защитно напрежение..
Основното и най-опасното усложнение на острия холецистит е перитонитът - възпаление на перитонеума, което драматично преценява хода на всяко заболяване на коремните органи и има високи нива на смъртност..
диагностика
При жлъчните колики диагнозата обикновено е без съмнение. Характерни оплаквания и доказателства за фактори, които провокираха атаката, предполагат, че е виновен за болка в жлъчния мехур. Използването на ултразвук и холецистохолангиография сложи край на диагнозата холелитиаза.
Същите методи се използват от лекарите в случаите на холецистит. Въпреки това, лабораторни методи за изследване, които могат да бъдат използвани за откриване на наличието на възпалителен процес в организма, също помагат тук. Чрез свързването на характерната клинична картина с анализа на данните и хардуерните методи за изследване, можете да направите надеждна диагноза почти винаги.
Лечение на камъни в жлъчката
Без значение какво казват привържениците на алтернативните терапии (билкари, медиуми и други лечители), единственият метод за пълно излекуване на пациента е хирургичен. Веднъж възникнала, жлъчнокаменната болест никога не минава без следа. Ето защо, само отстраняването на жлъчния мехур може напълно да спаси пациента от болестта..
Въпреки това, на върха на жлъчните колики и по-леките форми на холецистит, лекарите не практикуват хирургично лечение на заболяването. В първия случай, използването на спазмолитици е достатъчно - baralgina, но shpy, папаверин, за бързо облекчаване на човек от болка. При остър холецистит се използва и бутилка с гореща вода в десния хипохондрий, установява се строга диета без продукти, провокиращи освобождаването на жлъчката, а антибиотиците се използват за убиване на микроби. В първите дни е възможно да се прилагат интравенозни течности от подходящи разтвори за облекчаване на интоксикацията..
При тежки случаи на остър холецистит е показана спешна холецистектомия. Това се прави, за да се елиминира заплахата от перитонит, при която шансовете на пациента за оцеляване са с нула. Операцията се извършва или чрез лапароскопски метод (микрохирургичните инструменти се въвеждат в коремната кухина чрез пробиви) или чрез нормален разрез..
Калциева болест - не е изречение, а причина за специално внимание към тяхното здраве. Избягването на грешки в диетата, постоянното наблюдение на жлъчния мехур и, ако е необходимо, отстраняването му по планиран начин, могат напълно да спасят човека от неговите неприятни симптоми. Основното нещо е да не се приведете в сериозно състояние, когато дори най-добрите хирурзи в света няма да дадат гаранция за изцеление..
Трябва ли да премахна жлъчния мехур и как да се лекува жлъчнокаменната болест? Отговорите ще намерите в този преглед на видеоклипа:
Бозбей Генадий, медицински коментатор, лекар по спешност