Когато ултразвукът на вътрешните органи се извършва като част от скрининга на деца през първата година от живота, лекарят понякога намира чернодробни кисти и такава находка може да изплаши родителите. Сред аномалиите на развитието на вродени кисти на черния дроб не са последното място, те са доста често срещани. В по-голямата си част те не представляват опасност за живота и здравето на децата, изискват наблюдение, но в някои ситуации те могат да бъдат признак на чернодробна неоплазия. Ето защо е важно да се обсъдят по-подробно откъде идват, какви са те и кога се нуждаят от лечение..
Какво е чернодробна киста при дете??
В хирургията хистата се нарича кръгла или овална формация с течно съдържание вътре и плътна обвивка, често с капсула.. Това е доброкачествена форма на кухина, която може да бъде локализирана в много вътрешни органи, включително в черния дроб.. При децата тя може да има вроден характер и се формира по време на живота в резултат на различни патогенни влияния (най-често това са паразитни кисти на ехинококите)..
Вродени кисти могат да се образуват във всяка част на черния дроб, както отвън, така и от повърхността на капсулата на черния дроб, и в неговата дебелина, вътре в чернодробния паренхим. Диаметърът може да бъде от няколко милиметра до 25 cm..
Стените на кистната капсула са представени главно от съединителна тъкан, някои видове кисти от вътрешната страна могат да бъдат облицовани с епителни или секреторни клетки, а често в кухината се откриват куполообразни клетки или цилиндрични клетки. Кухината на кистата е пълна с бистра течност, подобна на гел, или със съдържание, което наподобява жлъчка и има кафяв или зелено-жълт цвят..
Как се развива кистата??
Според статистиката чернодробните кисти с вроден и придобит характер се откриват при по-малко от 1% от децата.. В тях преобладават вродени кисти и те се развиват на стадия на вътрематочно развитие, когато се поставят чернодробната тъкан и жлъчните пътища. Следователно, те се откриват още в неонаталния период, ако се извърши ултразвуково изследване на черния дроб..
Важно еМалките кисти не засягат здравето на детето и не нарушават работата на самия орган, те постепенно намаляват (решават) през първите няколко години от живота..
Такава вродена киста прилича на мехурче, пълно с течно съдържание, има закръглена форма, най-често намираща се в долната част на черния дроб, в областта на десния му дял или на повърхността на капсулата, в екстремни случаи кистата има крак, на който виси. В някои случаи кистата може да бъде свързана с една от чернодробните канали..
Възможности за класификация на чернодробните кисти
Ако говорим за произхода на чернодробните кисти в детска възраст, те могат да бъдат разделени на две големи групи:
- Вродени кисти или вярно
- Придобити или фалшиви тумори.
Ако говорим за вродени образувания, причините за тях са некроза на тъканни тъкани поради отрицателни външни влияния, нарушения на пренаталното развитие и след това резорбция на тази зона с образуването на кухина, заобиколена от черупка. Обикновено такива кисти са малки и изолирани..
Придобитите кисти при децата са редки, причините могат да бъдат чернодробни увреждания с кръвоизлив и некроза за придобиване на хематоми, образуване на пяна, чернодробни абсцеси или хирургични интервенции..
Най-често срещаният вариант на чернодробни кисти при деца с придобита природа са паразитни - това са гъсти черупкови образувания, вътре в които се развиват ларвите на тения..
По броя на туморите туморът може да бъде разделен на единичен и многократен (поликистозен черен дроб). В случай на поликистозна лезия, типично е наличието на множество кисти с различен размер, увреждащи голяма област от орган..
Характеристики на кистите по отношение на структурата
От гледна точка на морфологията, кистите се разделят на:
- Самотни, които са пълни с прозрачна невъзпалителна течност, те се определят в 5% от новородените.
- unilokulyarnye.
- мултилокуларните злокачествени новообразувания, характерни за деца под петгодишна възраст, по-често засягат момчетата, изискват незабавно отстраняване.
Теории за произхода на вродени чернодробни кисти
Точната причина за развитието на чернодробни кисти все още не е определена, но има редица патогенни фактори, които влияят значително на рисковете от развитие на такива аномалии. Особено важни са инфекциозните заболявания, които носят бременни жени или влиянието на патогенните външни фактори върху тях.. Една от водещите в генезиса на кистозните образувания при дете в утробата е:
- Хипоксия на черния дроб, свързана с нарушения на кръвообращението
- Инфекциозни ефекти - херпес, рубеола, аденовирусни или хепатитни инфекции
- Наранявания на детето в утробата
- Приемане на някои лекарства, включително хормонални в ранните стадии на бременността.
Прояви на киста при деца
Обикновено кистата не се проявява по никакъв начин и е случайна находка по ултразвук, симптомите на патологията са възможни само на фона на някои съпътстващи фактори или усложнения.. Когато се удари в черния дроб, кистата може да се разкъса с изтичане на съдържанието му в коремната кухина и образуването на перитонит, което изисква незабавна операция. При наличието на киста на крака може да има усукване с остра некроза и болка, както и кръвоизливи. Когато общувате с жлъчния канал и създавате пречки за изтичането на жлъчката и доставката на жлъчните пътища, ако кистата е голяма, възможно е развитието на периодична жълтеница..
Ако кистата е предразположена към растеж, тя ще се прояви само ако туморът е голям по размер с болка в стомаха или вдясно. Някои деца имат типична липса на тегло в първите месеци от живота, загуба на апетит, разстройство на стомаха и храносмилане, обща слабост и асиметрия на корема, с изпъкналост вдясно. в по-големите деца могат да бъдат признаци на по-конкретен план:
- Болка или тежест от дясната страна
- Пристъп на гадене при повръщане на фона на подуване и прекомерно образуване на газ
- Периоди на изпотяване и слабост, замаяност, неразположение.
На фона на рязкото нарастване на кистозна формация при новородени с компресия на жлъчните пътища се проявява жълтеница и на фона на голям обем на чернодробно увреждане от поликистозна кистозна болест - признаци на неговата недостатъчност.
Диагностика и лечение на кисти при деца
Обикновено кистите се откриват по време на рутинните изследвания по друга причина с ултразвуково изследване на черния дроб или чрез целенасочено изследване, ако се открият гореописаните симптоми. Благодарение на ултразвука се разкрива точната локализация на кистата, броя на образуванията, размера и структурата на вътрешното съдържание. След това, ако е необходимо, са показани кръвни тестове, включително тестове за чернодробна функция, биохимия и нивото на билирубин в урината, както и ЯМР или КТ на черния дроб. Ако растежът и усложненията на кистата не се наблюдават или претърпяват регресия, те не докосват образуването, а само наблюдават. Ако има съмнения за онкология или усложнения, вземете решение за операцията..
Альона Парецкая, педиатър, лекар