Причини и лечение на чернодробна киста / гастроентерология

Чернодробната киста е коремна форма на доброкачествена природа, която е пълна с течност. Най-често в кистите на черния дроб е бистра течност, която няма цвят и миризма, но в някои случаи образуването може да съдържа желе или зеленикаво-кафява течност, която съдържа билирубин, холестерол, фибрин, муцин и епителни клетки. Ако има кръвоизлив в кухината на чернодробната киста, тогава съдържанието му става хеморагично по характер, а инфекцията на съдържанието на образуването се придружава от образуването на гнойна, кремообразна маса..

Чернодробната киста може да бъде разположена в различни сегменти, дялове и връзки на черния дроб, повърхностно или дълбоко, в някои случаи такива образувания имат джъмпер, който се нарича крак на циста. Диаметърът на чернодробната киста винаги е променлив - има случаи на диагностициране на образованието в няколко милиметра, но има факти за откриване на киста с диаметър 25 сантиметра или повече..

Като правило, разглежданата доброкачествена неоплазма в черния дроб се диагностицира на възраст 40-50 години, а при жените по-често.

Класификация на чернодробните кисти

Концепцията за чернодробна киста съчетава няколко нозологични форми на такива образувания:

Истински и фалшиви кисти. В първия случай става дума за вродени кисти, които имат епителна подплата на вътрешните стени. Истинските кисти на черния дроб се разделят на мултикамерни цистаденоми, прости / дермоидни / задържащи кисти. Фалшивите чернодробни кисти имат придобит характер, най-често образуван след наранявания, възпалителни заболявания на органа или операции. Стените на кухината на фалшивите кисти са фиброзна тъкан на черния дроб.
Единични и множествени кисти. Тази разлика е в броя на кухините. Ако в един орган се открият множество чернодробни кисти, тогава ще се диагностицира поликистозно чернодробно заболяване..
Непаразитни и паразитни образувания. Тук чернодробната киста се диференцира от наличието или отсъствието на чернодробна ехинококоза - в случай на паразитна киста, това заболяване ще присъства..

Чернодробна киста: причини за образуване

Ако вземем предвид причините за формирането на истински кисти, тогава нито лекарите, нито учените имат общо мнение по този въпрос. Често се разглежда връзката между дългосрочната употреба на хормонални лекарства и появата на киста, смята се, че образуването може да се образува в резултат на възпалителна хиперплазия на жлъчните пътища..

Що се отнася до фалшивите кисти на черния дроб, причините са добре известни - туморна некроза, травматично увреждане на черния дроб, амебичен процес или увреждане на ехинококови органи..

Клинични прояви

Ако разглежданата доброкачествена неоплазма е малка, няма симптоми, които да безпокоят пациента.. Като правило, първите клинични прояви се наблюдават с размер на кистата 7-8 см, както и при наличие на многобройни кисти. Трябва да се отбележи, че в тези случаи ще има неспецифични симптоми:

оригване, гадене и повръщане;
метеоризъм и диария;
чувство за пълнота и тежест в десния хипохондрия веднага след хранене или леко физическо натоварване;
обща слабост;
намаляване на апетита, до пълен отказ от храна;
прекомерно изпотяване;
задух при усилие;
периодично повишаване на температурата до субфебрилни индекси.

Ако в черния дроб се е образувала гигантска киста, специфични симптоми вече ще са налице:

асиметрично коремно разширение;
внезапно, без видима причина, загуба на тегло;
жълтеница.

В медицината има такова нещо като сложно протичане на чернодробна киста, която се развива с кръвоизлив в стената или кухината, нагъването, усукването на краката на кистата, перфорацията или злокачествената дегенерация на неоплазма.. Ако се появи хеморагия или разкъсване на киста, това критично състояние ще бъде придружено от интензивна коремна болка. В такива случаи съществува риск от перитонит или кървене в коремната кухина..

Моля, обърнете внимание: ако човек има много чернодробни кисти (поликистоза), няма значение какъв е размерът им. Пациентите с поликистозен черен дроб ще развият сравнително бързо чернодробна недостатъчност със симптоми, характерни за това патологично състояние..

Диагностични мерки

Най-често считаната доброкачествена неоплазма се диагностицира случайно, когато на пациента се извършва ултразвуково изследване на корема.. Но ако лекарят има подозрения за наличието на кисти в черния дроб, той ще насочи пациента към следните прегледи:

ултразвук на черния дроб;
пункция на перкутанна киста, последвана от цитологично, бактериологично изследване на тайната;
ангиография на чревния ствол;
компютърна томография;
чернодробна сцинтиграфия.

Всички тези диагностични мерки позволяват на лекаря не само да постави диагноза, но и да диференцира чернодробната киста от туморите на тънките черва, панкреаса, мезентерията, от оток на жлъчния мехур и метастатични органни лезии.. За изключване на паразитния произход на разглежданите доброкачествени образувания се извършват серологични кръвни изследвания.. Ако лекарят все още има съмнения относно точността на диагнозата, тогава пациентът се подлага на диагностична лапароскопия - най-информативният метод за изследване..

Общи принципи на лечение на чернодробни кисти

Разбира се, лечението се избира индивидуално за всеки отделен случай. Например, ако се диагностицира киста, чийто диаметър не надвишава 3 cm и няма специфични симптоми, лекарят просто провежда динамично наблюдение. Но поради факта, че посещението на пациента към лекаря за разглежданите доброкачествени образувания се случва късно, лекарите избират хирургично лечение.

Хирургично лечение на чернодробни кисти

Показания за хирургично лечение на доброкачествени чернодробни тумори:

кървене;
разкъсване / перфорация на стената на кистата;
нагряване на съдържанието;
компресия на жлъчните пътища с нарушен жлъчен поток;
големи и гигантски измерения на образованието;
компресия на системата на порталната вена с развитието на портална хипертония;
силни симптоми, които влошават качеството на живот.

Всички хирургични интервенции за чернодробни кисти могат да бъдат радикални, палиативни и условно радикални. под радикален хирургията предполага чернодробна резекция, но ако се диагностицира поликистоза при тежко заболяване, на пациента се посочва чернодробна трансплантация. Условно радикални Методът на хирургично лечение на чернодробни кисти включва лющене на образуването или изрязването на стените му. Съвременната медицина предпочита тези интервенции лапароскопски метод.

Перкутанна пункция на кистата (палиативна намеса) се извършва с цел втвърдяване на образуването, препоръчително е да се извърши такова лечение с неговия размер от 5-6 cm (диаметър). В допълнение могат да бъдат извършени следните видове хирургично лечение на разглежданото доброкачествено образование:

при самостоятелни пост-травматични кисти, които са усложнени от разкъсване или нагъване на стените, се извършват аутопсия и външно дрениране;
централна локализация на кистата в чернодробните врати, компресия на жлъчните пътища и наличие на портална хипертония е причина за марсупиализация (изпразване на кистата чрез зашиване на стените му до краищата на раната);
многократни кисти (поликистоза) при отсъствие на чернодробна недостатъчност, след това се освобождават от свободни стени (фенестрация);
в случай на гигантски кисти се използва цистогастроанастомоза или цистоентероанастомоза (създава се съобщение между кухината на чернодробната киста и кухината на стомаха или червата).

Диета с чернодробна киста

Независимо от размера на диагнозата, на пациента се предписва диета. Корекция на храненето ще спомогне за облекчаване на натоварването върху организма, ще запази храносмилателния процес в нормалните граници, ще предотврати развитието на възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и хепатозата (конверсия на чернодробните клетки).

Диета за диагностициране на считаното доброкачествено образование предполага пълно отхвърляне на алкохол, както и на мазнини, пържени, солени, пушени и консервирани храни.. Категоричните противопоказания включват газирани напитки, сладкиши, кафе, подправки, горещи сосове и подправки. Но в дневното меню пациент с диагностицирана чернодробна киста трябва да включва плодове и зеленчуци (моркови, ягоди, цвекло и др.), Зеленчуци, морски зърнастец, риба, шипка и млечни продукти. Такава балансирана диета ще подпомага черния дроб с витамини и същевременно ще намали натоварването на органа..

Основните принципи на диетата за чернодробна киста:

На ден пациентът трябва да консумира най-малко 120 грама висококачествен, лесно смилаем протеин..
Дневната доза мазнини е 80 грама, въглехидратите - не повече от 450 грама, но е необходимо да се използва индивидуален подход по отношение на тези показатели, като се вземе предвид общото здраве на пациента и наличието на съпътстващи заболявания..
Всички храни трябва да бъдат подложени на задълбочена и дълбока топлинна обработка..
Ястията трябва да бъдат чести (най-малко 5 на ден) и да се извършват на малки порции..
Общата енергийна стойност на дневната храна не трябва да надвишава 3 000 ккал.

Моля, обърнете внимание: Всички горепосочени принципи на хранителните навици за чернодробни кисти са само консултативен характер. Необходимо е да се направи менюто, да се открие целесъобразния хранителен пай индивидуално..

Народното лечение на чернодробните кисти, разбира се, съществува. Но официалната медицина е категорично против него, тъй като въпросната доброкачествена неоплазма е „непредвидимо нещо“, може да се счупи във всяка минута, а това вече е изпълнено с развитие на перитонит или кръвоизлив в коремната кухина..

Какво е опасна чернодробна киста

Ако лекарите извършиха радикално отстраняване на отделни чернодробни кисти, тогава те дават благоприятна прогноза за заболяването. В този случай рецидивите са редки, но пациентът трябва да следва диета и периодично да посещава гастроентеролог-хепатолог за последващо изследване..

Ако се извърши пункцията на разглежданата доброкачествена неоплазма, тогава остава възможността за рецидив и кистата може да се реформира в ранния следоперативен период и в края на.

Ако пациентът не се лекува за чернодробна киста, не се придържа към диета, тогава ще развие чернодробна недостатъчност. Това опасно състояние почти във всеки случай е фатално..

Чернодробната киста е доста "коварна" болест, характеризираща се с дълъг асимптоматичен курс. При диагностициране на считаното доброкачествено образуване на черния дроб е необходимо незабавно да започне лечението, специалистът ще избере тактиката на.

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория