Видове кисти, симптоми, лечение / Заболявания на периартикуларни тъкани

Кистозният мениск се нарича абдоминална формация, която се развива в тъканите им и съдържа течност вътре. Патологията е вродена и придобита.

При вродена форма симптомите може да отсъстват известно време. Придобитата форма се проявява, когато има изразено натоварване на колянната става, поради което се проявява с болка и нарушаване на функциите му. Симптомите нарастват при усложнения.

Извършва се диагностика на киста на менискуса, въз основа на резултатите от инструментални методи - рентгенова, компютърна томография, пункция. Лечение - консервативно или оперативно.

Общи данни

Вродени и придобити менискови кисти се срещат с приблизително една и съща честота, но в първия случай те се диагностицират по-рядко, отколкото през втората, поради липсата на клинична или неизразена симптоматика. Вродената форма на описаното заболяване по-често се открива при деца, придобити - при млади и хора на средна възраст, които се занимават с активни спортове. Мъжете се разболяват по-често от жените - този факт е свързан с факта, че те натоварват колянната става все по-често..

Честотата не е напълно изяснена - поради по-малкото откриване на вродени кисти поради техния асимптоматичен ход.

С развитието на малки коремни образувания в менискуса, те не се притесняват, те не пречат на ходенето, затова някои пациенти не са наясно с тяхното присъствие от доста дълго време.. В този случай често се оказва, че кистата на менискуса е медицинска находка.

по време на преминаването на следващата рутинна проверка;
при изследване на пациента за всякакви други нарушения на колянната става, по-специално и на долния крайник като цяло.

Симптоматиката на описаното нарушение се появява при:

повишен стрес на колянната става;
усложнения на киста на менискуса.

причини кисти на коляното мениск

Причините за вродени и придобити форми на кисти на мениска са различни.

Вродена форма описаното заболяване се проявява като проявление на вътрематочно развитие на плода. Всички агресивни фактори, засягащи тялото на бременна жена, а оттам и плода, могат да провокират развитието на редица фетални аномалии в него - по-специално, кист на мениска.. Това е класически "набор" от фактори, които са "уловени" като провокатори на развитието на различни вътрематочни нарушения:

физически;
химически;
инфекциозни и възпалителни;
на околната среда;
хормонално;
лоши навици;
невро-психологически стрес.

Физическите фактори, които могат да провокират вътрематочни аномалии в плода, са:

радиоактивно излъчване;
твърде високи или ниски температури;
коремна травма.

Най-често е изложена жена облъчване при използване на рентгенови методи за диагностика, лъчева терапия, както и поради факта, че трябва да се осъществява контакт с радиоактивни вещества и оборудване, като се взема предвид вида на работната дейност. Такъв ефект се наблюдава по време на война и рядко в случай на инцидент, както и при неоторизиран достъп до радиоактивни елементи и оборудване..

По правило жената е изложена на радиоактивни ефекти върху ранна бременност, когато може да не знае за нея..

от анормални температури, като правило, провокатори на киста менискус са повишени температури. Техният ефект върху бременната жена се наблюдава при:

почивка в горещи страни;
дълъг престой в банята или сауната

и така нататък.

Всяка бременна жена предпазва стомаха от механично въздействие. Въпреки това, неговата нараняване доста често такъв ефект върху матката с плода провокира неуспеха на неговото вътрематочно развитие. Най-често травмата възниква, когато:

загуба на баланс и падане;
в различни вътрешни ситуации;
в производството;
в случай на злополука;
в резултат на използване на сила (включително с домашно насилие).

Тялото на плода е много чувствително към ефектите. химични съединения и реагира на тяхното влияние чрез образуването на вродени патологии (в този случай, кисти на менискуса). Такива фактори могат да бъдат всякакви агресивни съединения и вещества, които се използват:

в ежедневието;
в производството;
в селското стопанство;
в медицината с техническа цел.

Те могат да бъдат и някои лекарства..

Това са външни химични фактори. В допълнение към тях, биологичните агресори, които се произвеждат в тялото на майката и влизат в плода през общия кръвоток, могат да имат агресивно въздействие върху плода, което води до развитие на аномалии в него.. Това е:

токсини на микроорганизми;
токсични вещества, произведени в тъканите на бременна жена на фона на някакви заболявания.

В първия случай това е:

екзотоксини - агресори, произведени от патогенна микрофлора с цел адаптиране към тъканите на бременна жена;
техните метаболитни продукти и разграждането на мъртвите микроорганизми.

Във втория случай:

продукти от некроза на тъкани;
гнойно съдържание.

На практика всяко инфекциозно заболяване на бъдещата майка може да предизвика развитие на фетални аномалии. Но най-често такива фактори са:

рубеолата е детска вирусна болест, проявяваща се с малък обрив, който може да се появи и при възрастни;
варицелата е "популярна" детска инфекция, която засяга и двата възрастни с образуването на голям брой сърбящи мехури по кожата;
цитомегаловирус - вирусно заболяване, симптомите на което приличат на клиничната картина на настинка

и други.

Екологичен фактор, способни да провокират нарушаване на феталното развитие, живеят в замърсен атмосферен въздух и ядат храни и вода, които съдържат вредни елементи.

Появата на фетални аномалии на плода (в този случай вродената форма на мезискови кисти) може да провокира хормонални нарушения. Като правило, те са свързани с лезии на щитовидната жлеза и панкреаса. В първия случай става дума за хипотиреоидизъм (липса на тироидни хормони) и хипертиреоидизъм (техният излишък). Във втория случай това е дефицит на инсулин, който води до развитие на захарен диабет..

Обърнете внимание

Вредните навици са един от най-опасните фактори, допринасящи за нарушаването на феталното развитие като цяло и по-специално за появата на киста на менискуса. Клиницистите твърдят, че никотинът, алкохолът и наркотичните вещества също представляват заплаха за нормалното развитие на плода..

Един от често срещаните фактори, срещу които плодът престава да се развива нормално, е неблагоприятна психологическа ситуация, в която е бъдещата майка. Дори и най-малкият стрес на бременна жена може да доведе до развитие на фетални аномалии (в случая мезискови кисти)..

По-малко са причините за появата на придобитата форма на заболяването.. Това е:

редовни натоварвания на колянната става;
неговите наранявания;
възпалителни патологии;
болести от дегенеративно естество.

Наблюдават се редовни натоварвания на колянната става с последващата кистозна дегенерация:

по време на спорт;
с тежък физически труд.

В първия случай чувствителните натоварвания на коленните стави се усещат:

вдигане на тежести;
пътеки;
спортисти, които участват в състезания в дълъг скок и височина;
футболисти;
баскетболисти

и други.

Във втория случай такъв товар може да се наблюдава в:

металургия;
строители;
носачи

и други.

Разкрито е, че придобитата киста на менискуса често се появява след нараняване на колянната става - като правило, силните му набивания са синини.

От патологиите с възпалителна природа, най-често фона на появата на описаната патология са:

артрит на коляното - възпалително увреждане на неговите структури;
синовит - възпалителен процес в синовиалната мембрана (свързващо тъканно фолио, което отваря вътрешната страна на ставата).

Менискус киста се среща по-често на фона на остеоартрит на колянната става (гонартроза) - болести с дегенеративно и дистрофично естество..

Развитие на патологията

Според статистиката кистата на външния менискус се появява пет пъти по-често от вътрешната киста. Тя се развива по-близо до външния си ръб в средната трета или в роговете на менискуса. В този случай, съобщението на кистата с пространството на коляното не е достъпно..

Кистата на вътрешния менискус е разположена зад или пред вътрешната латерална връзка на ставата, но може също така да изпъкне през нея.

Това са разликите в кистите на външния и вътрешния менискус, в противен случай те могат да бъдат подобни. Техните характеристики са следните:

в размер - 0,5-2 см в диаметър;
във форма - закръглена, понякога леко удължена;
според структурата на капсулата - тя се състои от съединителна тъкан с голям брой колаген и влакнести влакна;
по вид на съдържанието - като правило, течността е, но с усложнение, естеството на съдържанието на кистата на менискуса може да се промени (така че става мътно, когато се нагрява).

Киста на менискуса може да бъде:

истина е кухина в менискуса, заобиколена от капсула;
false - така нареченото пространство, което няма капсула.

Симптоми на киста менискус киста

Симптомите на киста на менискуса може да отсъстват известно време.. Но тъй като прогресирането на патологията се наблюдава доста често, тогава се появяват следните симптоми:

болка;
подуване;
parafunction.

Характеристиките на болката ще бъдат както следва:

локализация - в областта на кистата;
по отношение на разпределението, облъчването не е характерно, понякога болките придават на ставните краища на костите, които образуват колянната става;
по природа - болка, потискаща. Техният характер може да се промени, когато се появят усложнения - така, с възпаление и нагряване, появяват се пулсиращи болки, със злокачествени заболявания, изкривяващи се болки;
в тежест - неинтензивни, с прогресиране на патологията може да се увеличи. Ако болката започва да се увеличава, и внезапно, тя също така показва нагъването на кистата;
при поява - като правило, те се развиват на фона на сложни кисти.

При набъбване се набъбват тъканите на цялата коленна става, което може да предизвика объркване в диагнозата.

Нарушената функция е трудността на сгъването и разширяването на колянната става..

По-изразени симптоми се появяват, когато кистата на менискуса се усложнява - по-специално, гнойно. Синдромът на болката се увеличава, кожата на коляното почервенява, става гореща на допир, поради болков синдром на движение в нея е трудно или невъзможно. Също така, поради поглъщането на продукти от нагряване в кръвния поток, има признаци за нарушение на общото състояние на пациента - повишаване на телесната температура до 38.0-39.0 градуса по Целзий, слабост, умора, увреждане..

диагностика

Трудно е да се постави диагнозата на мезисковите кисти без допълнително изследване. Съмнението може да възникне на базата на това, че пациентът е натоварвал коляното си, след което е имал болка и функцията на ставите е нарушена - но такива признаци не са специфични и могат да възникнат при други патологии на колянната става..

Физическият преглед показва следното:

при преглед, в случаи на неусложнени кисти, може да липсват промени, в някои случаи визуално се наблюдава ограничение на сгъване или удължаване;
при палпация (палпация) - само големи кисти са осезаеми. С прогресирането на патологията на страничните повърхности на колянната става се определя от гъсто подуване на меките тъкани. Болка и подуване са по-лоши при присъединяване на инфекциозни и възпалителни усложнения..

При диагностицирането на кисти на мениска се използват следните инструментални методи:

Рентгенография на колянната става - самите кисти се откриват, ако са големи, но методът се използва и за идентифициране на усложненията от описаното заболяване (преди всичко - артроза);
ултразвуково изследване на колянната става (ултразвуково изследване) - чрез ултразвукови вълни те откриват кръгли образувания, определят размера и характера на съдържанието;
компютърна томография (КТ) - компютърни секции ще помогнат за получаване на по-точна информация за характеристиките на кистата на менискуса;
артроскопия - чрез малък разрез в ставната капсула се вкарва артроскоп (тип ендоскоп) в ставната кухина, инспектиран отвътре, включително изследване на състоянието на менисци;
пробиване - стената на кистата се пробива, съдържанието се изсмуква и се изследва в лаборатория под микроскоп.

При провеждане на инструментални методи за диагностика се изследват не само пациента, но и здравото коляно - за сравнение на характеристиките. В допълнение, с развитието на вродени кисти, клиничната картина може да се развие само от едната страна (например, по време на нагряване), но от другата страна на колянната става може да се открият кистозни промени..

Лабораторните методи за изследване са спомагателни в диагностиката на кисти на менискуса - те са по-информативни, когато се развият усложнения.. Приложи за:

пълна кръвна картина - увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR сигнали за развитието на възпалителния процес, увеличаване на левкоцитозата с левкоцитен преход в ляво - за образуването на гной, рязко увеличаване на СУЕ - за злокачествена дегенерация;
бактериоскопско изследване - пунктира се изследва под микроскоп, в него се открива патоген, който, като се присъедини, провокира възпалителен процес, а след това и нагряване. В случая на последния, в допълнение към инфекциозния агент, се откриват голям брой левкоцити;
бактериологично изследване - те правят посевния пунктат на специални хранителни среди, изчакват, докато колониите растат, по външния си вид определят вида на патогена, който се съединява. Също така бактериологичното сеене разкрива чувствителността на причинителя към антибактериални лекарства, като се взема предвид при следващите предписания..

Диференциална диагностика

Диференциална (отличителна) диагноза на кистите на менискуса се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

артроза на колянната става;
неговия артрит;
контрактура е нарушение на мобилността;
доброкачествени тумори;
злокачествени новообразувания - включително метастатични (формирани от туморни клетки, въведени от кръвта и / или лимфата в тъканта на колянната става).

усложнения

С напредването на кистата на менискуса могат да се включат следните усложнения:

злокачествено заболяване - злокачествена дегенерация;
инфекция.

Обърнете внимание

Кистите на менискуса рядко са злокачествени, но не трябва да се изключва възможността за злокачественост..

Инфекцията развива следните нарушения:

абсцес - ограничен абсцес;
флегмона - разлята гнойна лезия;
артрит на колянната става;
синовит;
остеомиелит - гнойно-некротично увреждане на костната тъкан с образуване на секвестри (мъртви лезии) и фистули (патологични пасажи).

Лечение на киста на коляното, операция

Малка вродена киста не причинява неудобство на менискуса и следователно не изисква специално лечение. Но пациентът трябва да се подложи на редовен преглед от лекар, за да наблюдава динамично кистата, за да открие растежа или усложненията навреме..

Медицинска тактика за придобита киста на менискуса е следната:

намаляване на натоварванията на колянната става и, ако е необходимо, пълното им прекратяване;
аналгетици - със синдром на болка;
нестероидни противовъзпалителни средства - с развитието на признаци на възпалителния процес;
антибактериални лекарства - с признаци, които показват възможна инфекция на киста менискус и нейното възпаление.

Радикално лечение е операцията.. Кистите могат да бъдат премахнати по методи:

хирургически - чрез тъканно разрязване;
ендоскопски - с артроскоп.

Трябва да се има предвид, че след операцията може да се развие деформираща артроза на колянната става. Ето защо решението за неговото прилагане се основава на развити клинични симптоми, състоянието на колянната става, възрастта на пациента и някои други фактори. Ендоскопският метод е по-доброкачествен, следователно, когато е привлечен, има по-малък риск от развитие на деформираща артроза на колянната става..

Малки кисти могат да бъдат издълбани, с по-голяма формация, целият менискус е напълно отстранен. Операцията се извършва по планиран начин..

Може да се наложи спешна хирургична намеса с развитието на нагъването. В същото време, образуваният абсцес се отваря, дезинфекцира (измива с голям брой антисептични разтвори) и се отцежда (PVC тръбите се вкарват в кухината на абсцеса, за да се изцеди остатъчното съдържание). След операцията се предписват антибиотици и анестетици, а след спиране на възпалителния процес се извършва радикално отстраняване на кистата на менискуса..

предотвратяване

Не са разработени превантивни мерки за предотвратяване на развитието на вродени кисти на менискуса. Рискът от пренатални заболявания на плода може да бъде намален, ако на бременната жена се осигуряват нормалните условия на бременността - да се изключи влиянието на агресивни фактори върху нея, да се осигури нормална психо-емоционална среда, балансирана диета и т.н..

Мерки за превенция на придобитата киста на менискуса са:

адекватни натоварвания на коленната става, ако човек се занимава със спорт. В случай на критично развитие на киста се взема решение дали да продължим да практикуваме този спорт;
рационално натоварване, ако човек работи в областта на тежък физически труд, ако е необходимо - променя вида дейност;
редовни профилактични прегледи при травматолог и ортопед, дори ако пациентът не представя никакви оплаквания, прилагане на инструментални диагностични методи, които ще помогнат за идентифициране на кисти при липса на клинични симптоми.

перспектива

Прогнозата за киста менискус е различна - тя е благоприятна за живота, за здравето зависи от степента на развитие на кистата и дисфункцията на колянната става \ t.

Дори когато се открие малка киста, трябва да се обърне голямо внимание. В травматологията и ортопедията са описани повече от един случай, когато с ирационална тактика мезисковите кисти се увеличават, след което се извършва операция, последвана от развитие на деформираща артроза..

Прогнозата се влошава при:

пренебрегване на съветите на лекаря (пациентът продължава да се занимава със същия спорт или да извършва тежка физическа работа);
късно посещение в клиниката;
самолечение;
развитие на усложнения;
неграмотно е извършена операция за отстраняване на киста на менискуса.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант