Becker Cyst - дали да работи, насоки за лечение

Кистата на Бекер е форма на кухина, която се появява в подколенната ямка и прилича на издатина.

Идентифицирани са редица причини за появата на такова образование, последствието от което е едно - увеличаване на размера на подколенната торба, което е нормално..

Симптомите се развиват, когато кистата на Бекер е достигнала голям размер и е започнала да стиска нервните стволове и съдове, които се намират в подколната ямка..

Признаците на тази патология са неспецифични - изпъкване, болка и дисфункция на колянната става. Ето защо, за диагнозата е необходимо да се включат допълнителни методи за изследване - ултразвуково изследване на колянната става, компютърна томография, ЯМР и други.

За да облекчи пациента от кистата на Бекер, може да бъде хирургично. Но в някои случаи прилагайте по-малко радикални лечения, които са много ефективни.

Becker Cista Knee: Какво е това??

Кистата на Бекер е болест, която може безопасно да бъде класирана като най-опасна категория, тъй като, въпреки че те възникват, те може да не напредват по-нататък, да не са сложни и обикновено не представляват опасност за здравето и живота на пациента. Това е още една патология от редица заболявания, които преди това многократно бяха преглеждани на страниците на нашия сайт, които много често не се проявяват и се оказват случайна медицинска находка. В повечето случаи (според някои данни, при 70-80%) те се откриват по време на профилактични прегледи или по време на диагностични процедури за друго нарушение на колянната става..

Обърнете внимание

Кистата на Бекер често се среща в трудоспособна млада и средна възраст - от 30 до 45 години. Друга пикова честота се наблюдава след 50 години - това се дължи на увеличаване на свързаните с възрастта дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на колянната става (те са една от причините за развитието на киста на Бекер) и заболявания на опорно-двигателния апарат, които засягат хората..

При деца тази патология се открива по-рядко - това се дължи на тъканните характеристики на колянната става (те ще бъдат разгледани по-долу).

Описаното заболяване има няколко други имена - това е херния на подколенната ямка, бурсит на подколенната ямка..

причини

Това образуване е типична киста - “торба” със съдържание, което може да расте в размер поради увеличаване на количеството на това съдържание, което от своя страна е свързано с редица патологични процеси в колянната става..

Най-често появата на киста на Бекер е причинена от нарушения:

• дегенеративни дистрофични;
• възпалителен.

Първите са:

• артроза на колянната става - разрушаване на хрущяла на ставните му повърхности;
• дегенеративно-дистрофични промени в менисите - хрущялни елементи, разположени в кухината на колянната става.

Особено често кистата на Бекер възниква поради разрушаването на тъканите, които са възникнали като дългосрочни ефекти от нараняване. Но също така могат да бъдат дегенеративно-дистрофични промени на възрастта. Особено често те се наблюдават при хора, които през целия си живот са имали повишен стрес на коленните стави - най-често поради:

• спортни занимания;
• поради тежък физически труд в производството или в селското стопанство.

Повишеното натоварване на коленете се наблюдава предимно при практикуване на спорт като:

• ски;
• скоростно пързаляне;
• дълъг скок;
• джогинг;
• гимнастика.

Обърнете внимание

Патологичните заболявания, срещу които се появява кистата на Бекер, включват артрит на колянната става. Най-често той е с ревматоиден произход.

Развитие на патологията

При хората, на гърба на колянната става, обикновено има лигавична междинна торбичка. Тази формация е разположена между сухожилията на полумембранозните и стомашно-чревните мускули и създава някакъв допълнителен буфер, който омекотява ударите на коленната става отзад..

Как е формирането на кистата на Бекер? Той е свързан с процеси, които се случват в колянната става. Нейната кухина покрива вътрешността на синовиалната мембрана, която обикновено произвежда определено количество синовиална течност, която играе ролята на лубрикант за осигуряване на по-меки, "гладки" движения в ставата. С развитието на редица патологии на колянната става, течността се произвежда в по-големи количества, отколкото обикновено..

Синовиумът на колянната става не само може да произведе течност, но и до известна степен да го изсмуче. Ако процесите на засмукване не са в състояние да компенсират производството на излишната течност, тя започва да се натрупва. Самата течност има серозен характер - всъщност това е ексудат (излив) от тъканите, който в такава чиста форма не представлява никаква опасност. Но пространството на ставната кухина е ограничено, така че ако не съдържа цялата произведена течност, то започва да прониква в околните тъкани - междинната торбичка е много близка и сама по себе си натрупва излишен ексудат..

Мястото на торбата е ограничено, но стените му са еластични, така че в торбата може да се събере достатъчно голямо количество серозна течност. Кистата на Бекер е много слизестата торбичка, стените на която са опънати и изпълнена с ексудат.

Обърнете внимание

При деца, смукателната способност на синовиалната мембрана на колянната става е много добре развита, което ги прави по-малко вероятно да натрупват течност. В допълнение, нарушения на дегенеративно-дистрофичния характер на колянната става не са характерни за детска възраст, а именно, те са една от причините за натрупването на течност в него и образуването на кистата на Бекер..

Събирането на течности в торбата на сухожилията не винаги се променя. Това означава, че терминът "бурсит", което означава киста на Becker, технически не винаги е правилен, тъй като показва възпаление на торбата, което може или не може да бъде.

Симптомите на кистата на Бекер

По правило, кистата на Бекер в ранните стадии на развитие е асимптоматична или е придружена от неизразено чувство на дискомфорт в подколенната област. В торбата вече се е натрупало известно количество течност, което се нарича киста, но ексудатът не е достатъчен, за да „сериозно“ наруши структурите, които се намират в квартала. Редки са случаите на бързо натрупване на течности, което води до бързо критично притискане на съседните меки тъкани - често кистата се увеличават бавно.

Клиничните симптоми се развиват с по-нататъшно повишаване на това образование. Размерът на нарастващата торба може да бъде различен, както и скоростта на натрупване на течност в него. Ето защо, времето на появата на признаци на кистата на Becker е много индивидуално - средно от няколко месеца до 1 година. Ако патологията на колянната става, която е съпроводена с натрупване на течност в интерстициалната торбичка, е излекувана, развитието на кистата на Бекер спира. Като такава, тя може да съществува дълго време..

Основните симптоми на кистата на Becker са:

• изпъкналост в задната част на колянната става;
• болка;
• смущения в движението в ставата;
• парестезия.

Самият пациент може да открие изпъкналост в задната повърхност на колянната става. При редица пациенти това може да е единственият признак на заболяването, за което се оплакват..

Характеристики на болката:

• локализация - в подколенната ямка;
• разпространение - ако има натиск върху нервните структури, болката може да се даде на долната част на бедрото и / или на горната част на долната част на крака, но като цяло, облъчването не е характерно;
• по природа - болка, понякога с неопределен характер, пациентите не могат да опишат естеството на усещанията и да ги определят като значителен дискомфорт;
• по тежест - слаба или умерена, поносима. Тежки болки за кистата на Becker не са характерни, тяхното натрупване може да сигнализира за появата на усложнения;
• от поява - те се появяват в много различни периоди, когато започват да стискат нервните клони. При някои пациенти в късния период може да се развие пълноценен болков синдром, а в други - почти веднага след появата на тази формация. Болките се влошават от принудителни движения на коляното..

Обърнете внимание

Увреждане на движението (огъване) често се наблюдава поради болка. Също така е типично за случаите, в които кистата на Бекер става голяма и блокира движенията в колянната става..

Парестезиите (нарушена чувствителност) са по-чести от другите симптоми на киста на Бекер. Те се проявяват главно в областта на подметката и се причиняват от дразнене на периферните нерви, които кистата на Бекер притиска в подколната ямка.. Това е:

• изтръпване;
• изтръпване;
• "тичане goosebumps" - там е по-малко.

При възникване на асептично възпаление или при заразяване с киста се появяват типични симптоми на възпалителния процес:

• повишена болка - с развитието на гноен процес, те стават особено силно изразени и по характер на резки движения;
• невъзможността не само да се огъне крака в колянната става, но и да се опира върху нея поради болезнени усещания.

Също така има признаци за нарушение на общото състояние на тялото - това е

• хипертермия - повишена телесна температура. Може да достигне 39.0 градуса по Целзий;
• втрисане (комбинацията му с хипертермия се нарича треска);
• обща слабост;
• неразположение;
• увреждане на работоспособността, както психическо, така и физическо.

диагностика

Точната диагноза на описаното заболяване изисква използването на допълнителни изследователски методи. Клиничните симптоми не са достатъчни, тъй като могат да бъдат неспецифични (да се проявяват в същия обем, както при други патологии на долния крайник) или да са напълно отсъстващи. Също така е важно да има продължителни хронични заболявания на колянната става - особено дегенеративно-дистрофичен характер..

Резултатите от физическия преглед ще бъдат:

• при преглед се определя издатина на задната повърхност на колянната става, контурите на която могат да станат по-отчетливи при пълно удължаване на ставата. При малък размер на кистата няма визуална промяна в подколенната ямка. Ако се развият гнойни усложнения, зачервяването на кожата се появява в подколенната ямка над кистата;
• с палпация (палпация) - определя се еластична плътна формация, подвижна (лесно се движи под пръстите), леко болезнена. При големи размери на киста може да се определи колебанието - характерните "трептения" на течността. При гнойни усложнения, палпиращата болка се увеличава значително, кожата над кистата става гореща на допир.

Инструменталните методи на изследване се използват не само за идентифициране на променената суха сушилна чанта, но и за изследване на колянната става. Това е необходимо, за да се разбере степента на нарушенията от негова страна, които са довели до образуването на киста на Бекер.. Използват се следните методи:

• рентгенография - с негова помощ да се оценят промените в колянната става;
• ултразвук (ултразвук) - спомага за идентифициране на промени в меките тъкани на колянната става;
• компютърна томография (КТ) - използва се с ниско информативен рентгенов метод. Компютърните секции помагат да се идентифицират промените на по-ранни етапи от развитието, отколкото ги открива радиографията;
• Магнитно-резонансната картина (MRI) - е особено ценна при изследване на меките тъкани на колянната става, спомага за идентифициране на кистата на Becker в ранните етапи на нейното развитие;
• артроскопия на коляното - използва се при трудни или противоречиви случаи в патологията на колянната става, което се превръща в основа за формирането на киста на Бекер. По време на артроскопия, артроскоп (тип ендоскоп с интегрирана оптична система и осветление) се вкарва през малък разрез на меките тъкани в кухината на колянната става, а колянната става се изследва отвътре;
• пробиване - стената на кистата на Бекер е пробита с игла на спринцовката, съдържанието е евакуирано за допълнително изследване под микроскоп.

Методите за лабораторни изследвания играят допълнителна роля в диагностицирането на описаната патология. Те се използват главно за идентифициране на усложненията на кистата на Бекер.. Това е:

• пълна кръвна картина - увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR показва възпалителен процес, а рязкото увеличаване на левкоцитите показва нагряване;
• микроскопско изследване - точково изследване под микроскоп, преди всичко - за идентифициране на атипични клетки;
• бактериоскопско изследване - пунктат идентифицира и идентифицира инфекциозни патогени (ако има такива), които биха могли да доведат до възпаление на торбата;
• бактериологично изследване - ако има признаци на възпалителна лезия на уголемената торба, точката се засява на специални хранителни среди, растежът на колониите се очаква и като се вземат предвид техните характеристики, те идентифицират патогена. Също така, използвайки този метод, определят чувствителността на патогенната микрофлора към антибиотици, което е важно за последващото назначаване на антибиотична терапия.

Ако кистата на Бекер значително притиска нервните влакна и кръвоносните съдове, тогава ще се наложи консултация със съдов хирург и невролог, за да се разбере тактиката на лечението. Често тези експерти настояват за радикално премахване на кистата на Бекер.

Диференциална диагностика

Диференциалната (отличителна) диагноза на описаното нарушение най-често се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

• туморите са доброкачествени и злокачествени. Във втория случай те могат да бъдат неоплазми, както първични, така и метастатични, които се дължат на прехвърлянето на клетки от злокачествени тумори, локализирани в други органи или тъкани, дължащи се на кръвен или лимфен поток;
• съдова аневризма - издатина на стената на кръвоносните съдове под формата на малка торбичка.

Важно е

С развитието на възпалителни процеси в popliteal fossa трябва да се диференцират, те се появяват в резултат на усложнения на кистата на Becker или по някаква друга причина.

усложнения

Следните усложнения могат да съпътстват тази патология.:

• Бурситът е възпаление на сухата подплата на торбата. Може да бъде серозен и гноен;
• миозит е възпаление на мускулите. Тя се развива, когато съдържанието на кистата на Becker проникне в мускулите, когато се счупи и е придружено от изразено подуване по задната част на крака. Ако съдържанието на кистата се нагъне, може да се развие гнойна форма на миозит;
• флебит е възпалително заболяване на стените на вените, дължащо се на стагнация на кръвта в тях, която може да се развие, ако кистата на Becker окаже натиск върху вените;
• образуване на тромб - образуването на кръвен съсирек в съда. Това се случва по същата причина - поради натиска на кистата на Бекер на съда, в резултат на което се влошава кръвният поток през него, образува се тромб. Често този процес протича на фона на нарушения на системата за кръвосъсирване;
• белодробен емболизъм (белодробна емболия) - блокиране с отделен тромб. Това е вторично усложнение, което може да възникне на фона на кръвни съсиреци във вените, провокирани от натиска на кистите на Бекер върху тях;
• компресионен синдром - нарушение на метаболитните процеси в костите и меките тъкани, причинени от натиск върху кистата на Becker;
• остеомиелит - гнойно увреждане на костта, последвано от образуване на фистули (патологични пасажи). Това е вторично усложнение, тъй като се появява на фона на компресионен синдром.

Лечение на кистата на Бекер

Кистата на Бекер се лекува с консервативни и хирургични методи..

Консервативният метод е пункция на кистата, евакуация (отстраняване) на натрупаната течност и въвеждане на кортикостероидни препарати (например хидрокортизон) в кухината, което ще доведе до облитерация (свръхрастеж) на кухината. В същото време те лекуват основното заболяване на колянната става, срещу което се увеличава производството на серозно съдържание..

Предварително се препоръчва плътно превръщане на коляното в стави с цел изстискване на интеркупасталната торбичка, което би предотвратило пълненето му с течност и допринесло за растежа на. Но този метод не се корени:

• поради съмнителна ефективност;
• поради факта, че ще е необходимо дълго превръщане, и това е изпълнено с притискане на меките тъкани на коленната става и развитието на негативни последици (предимно исхемия - недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите поради изстискване на кръвоносните съдове).

Радикален метод за отстраняване на пациента от кистата на Бекер е операция - отстраняването му чрез метод на изрязване.

Показания за хирургично лечение на описаната патология са:

• продължително присъствие на киста;
• неговия голям размер;
• нарушение на естетичния вид на подколенната ямка - по-вероятно е индикация по искане на пациента, а не необходимост от медицинска гледна точка;
• развитие на усложнения;
• притискане на нерви, кръвоносни съдове и меки тъкани дори при липса на признаци на усложнения;
• ограничаване на двигателните функции на колянната става;
• неуспех на консервативна терапия.

Операцията се извършва в клиниката по планиран начин под местна анестезия. Технически не е сложно: над издатината е направен малък разрез, изолирана е разширена междинна торбичка, точката на свързване с колянната става е зашита и завързана, след което торбичката е отрязана..

Обърнете внимание

През последните години отстраняването на кистата на Бекер се извършва чрез ендоскопски метод - с помощта на артроскоп.

След операцията, предписанията са както следва:

• почивка на долния крайник в ранния следоперативен период;
• превръзки;
• антибактериални лекарства - за превенция на следоперативни усложнения;
• около 1 седмица след операцията - адекватно физическо натоварване на колянната става;
• Терапевтична терапия;
• масаж;
• физиотерапевтични методи на лечение.

При гнояването на кистите на Бекер операцията се извършва по спешност - торбата се отваря, почиства се от гной и се източва. В по-късния период, планираното премахване на тази формация.

предотвратяване

Предотвратете развитието на киста на Бекер, ако предотвратите заболявания на колянната става, срещу които се появява, бързо ги идентифицирайте и лекувайте, ако такива патологии вече са се появили.

От голямо значение е редовното преминаване на профилактични прегледи дори и при липса на оплаквания.

перспектива

Прогнозата на кистата на Бекер е благоприятна. Расте по размер бавно, често не е сложно, а лечението му не е свързано с никакви трудности (по-специално, технически трудности по време на хирургическа интервенция)..

Прогнозата може да се влоши с развитието на усложнения - главно с добавянето на инфекция или значителна компресия на нервите и кръвоносните съдове..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант