Helicobacter pylori е грам-отрицателна бактерия, която може да колонизира и уврежда различни области на стомаха и дванадесетопръстника. Някои случаи на гастрит, дуоденит и дори злокачествени тумори на стомаха са свързани с този микроорганизъм, но по-голямата част от носителите на тези заболявания не са открити..
Според Р. Уорън и Б. Маршал повечето случаи на гастрит и стомашни язви са причинени от Helicobacter pylori. По-рано, водещата роля в патогенезата на тези патологии беше възложена на пикантни храни и стресови фактори..
Какви заболявания могат да причинят микроорганизмите??
Интересно е! Научната общност се съмняваше, че бактерията е в състояние да живее и се развива в резко киселинното съдържание на стомаха, но Бари Маршал пиеше културата на Helicobacter pylori и свиващ гастрит, което беше потвърдено чрез ендоскопско изследване. На следващия етап от експеримента изследователят излекува гастрит, като приема метронидазол, разрушаващ бактериите, и бисмутови съединения. През 2005 г. Р. Уорън и Б. Маршал за откриването им получиха Нобелова награда.
Има редица патологии на храносмилателните органи, в случай на съмнение, на което гастроентерологът е длъжен да предпише тестове за Helicobacter pylori:
- хроничен и остър гастрит;
- стомашна язва;
- злокачествени новообразувания в стомаха;
- хроничен и остър дуоденит;
- комбинирана язвена лезия на храносмилателния тракт.
Важно е: бактериите, принадлежащи към рода Helicobacter, са единствените микроорганизми, открити досега, които не само оцеляват дълго време в рязко кисела стомашна среда, но също така могат да се възпроизвеждат там, колонизирайки лигавиците на стомашно-чревния тракт.
Методи за откриване на бактерията Helicobacter pylori
Методите за откриване на патогенни бактерии са условно разделени на:
- инвазивен;
- неинвазивно.
Инвазивните диагностични методи включват:
- хистологичен метод;
- Helppil-тест (бърз уреазен анализ);
- бактериологичен метод;
- молекулярно-генетичен метод (PCR в материала, взет по време на биопсия).
Неинвазивни методи за откриване на бактерии:
- серологичен метод;
- ензимен имуноанализ (за присъствието на специфичен антиген);
- уреазен дихателен тест с 13C-урея.
Инвазивните техники включват биопсия (вземане на част от обвивката на чревните органи) чрез фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS). След това се извършва лабораторен анализ на биопсията, взета по време на процедурата..
Неинвазивните изследвания не предполагат ендоскопска интервенция..
Обърнете вниманиеСпоред най-новата медицинска статистика, бактериите от този вид са по-малко от половината от пациентите със заболявания на стомашно-чревния тракт.
Инвазивни тестове за Helicobacter pylori
Хистологичен метод
Хистологичният метод на изследване се основава на микроскопското изследване на отпечатъци от петна след предварително оцветяване с "класически" методи. Анализът помага да се определи нивото на атрофия, наличието на възпаление и общото замърсяване на пробите от биопсия на Helicobacter pylori. Техниката позволява да се установи чревна метаплазия.
Бърз уреазен тест
Тестът на helpel се основава на факта, че HP синтезира уреаза, а под действието му карбамидът се хидролизира с освобождаването на амониеви йони. Киселинността се измества към алкалната страна, която се определя от индикатора. Материалът се поставя в течност, съдържаща желания индикатор и урея. Ако цветът се промени, може да се посочи наличието на патоген..
Молекулярно-генетичен метод; определяне на PCR в биологичен материал
Фрагмент на лигавицата е приемлив за изследване чрез PCR. Техниката дава възможност да се идентифицират култури с различна степен на патогенност..
Бактериологичен метод
Бактериологичният метод за изследване на биопсия позволява да се проведе анализ на културата и да се установи податливостта на щама към антибиотици. Изследването се провежда, като се започва антибиотично лечение "първа линия". Техниката е особено важна в области, в които популацията има ниска чувствителност към такова общо лекарство, като кларитромицин. Използва се също, ако е предвидена стандартна ерадикационна терапия. Бактериологичният метод също е от значение, ако терапията „втора линия” е неефективна..
Неинвазивни методи за откриване на Helicobacter pylori
Серологичен метод
Серологичният метод, също базиран на ензимния имуноанализ, се състои в идентифициране на имуноглобулин G до Helicobacter pylori. Материалът за изследването в този случай е серумът. Тъй като IgG се съхранява в кръвта за дълго време, не е препоръчително да се използва методът за проследяване на ефективността на лечението..
Изследване на фекалиите за наличие на антиген Helicobacter pylori (ELISA)
Най-чувствителният метод за определяне на характерния антиген е ензимен имуноанализ с използване на моноклонални тела. Използва се както за първоначалната диагноза, така и за определяне на ефективността на терапията..
Да се направи тест за дишане с 13С-урея
Уреазният респираторен тест се основава на изследването на състава на въздуха, издишан от пациента след предварителния прием на разтвор на урея. Разтворът е предварително маркиран с въглероден изотоп (13С). Ако Helicobacter pylori се намира в стомаха на пациента, настъпва химическа реакция - под действието на бактериална уреаза, уреята претърпява верига от реакции, в резултат на което се получава CO ", който напуска пациента и се регистрира от спектрометъра по време на изтичане. ефективността на терапевтичните мерки.
норма
Ако в тялото на пациента няма щамове на Helicobacter pylori, всички тестове, инвазивни и неинвазивни, ще дадат отрицателен резултат..
Важно е: отделни щамове от рода Helicobacter са идентифицирани в черния дроб на някои бозайници. Те могат да причинят чернодробно заболяване и при хора..
Владимир Плисов, медицински преглед