gastroduodenit

Атрофичен гастродуоденит

Атрофичният гастродуоденит може да стане следствие от хронично възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Характерна особеност на това заболяване е унищожаването на секреторните жлези, които произвеждат стомашен сок. Вместо сок, регенерираните жлези произвеждат слуз. Тази форма на гастродуоденит се счита за предраково състояние и се развива на фона на ниска киселинност. Приблизително 90% от всички случаи на атрофичен гастродуоденит са свързани с въвеждането на Helicobacter pylori в тялото на пациента..

След инфектиране на тялото с бактерия Helicobacter, концентрацията на стомашния сок, която предпазва стомашно-чревния тракт от опасни инфекции, се променя. Патологичният процес от стомаха много бързо преминава в дванадесетопръстника, поради което се нарушава процесът на смилане на храната. По време на прогресивното възпаление на лигавицата на стомаха, секреторната или лигавичната жлеза се губи, настъпва метаплазия на отделните участъци..

Ако атрофичният процес отнеме поне 20% от цялата област на стомаха, с абсолютна сигурност може да се каже, че има рак. Според данни от медицински изследвания, всеки осми случай на атрофичен гастродуоденит завършва с онкологична патология, докато при други форми на гастрит тази вероятност е 5 пъти по-ниска..

С навременната диагностика на заболяването след 5 години качествено лечение, областите на метаплазия са значително намалени, а лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника са възстановени..

Съдържание на статията:

  • Причини за възникване на атрофичен гастродуоденит
  • Симптоми на атрофичен гастродуоденит
  • диагностика
  • Лечение на атрофичен гастродуоденит
  • Профилактика и прогноза

Причини за възникване на атрофичен гастродуоденит

Има две основни причини, които водят до атрофия на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника:

  • Автоимунен процес, при който G-клетките на секреторните жлези са повредени от собствените им имунни антитела;

  • Дълъг престой в храносмилателния тракт на бактерията Helicobacter pylori.

По време на автоимунен процес, антителата се вземат от клетките на собствените им секреторни жлези за чужда тъкан. Киселинността на стомашния сок постепенно намалява, лигавичните жлези започват да произвеждат слуз вместо солна киселина. Тези процеси водят до невъзможност за усвояване на желязо и витамини от стените на стомаха и дванадесетопръстника, развитието на анемия. Добавянето на бактерията Helicobacter ускорява образуването на места на метаплазия.

Въвеждането на инфекция води до увреждане на клетките, така че свободните радикали да проникнат в тях. Жлезите променят структурата си, клетките им стават предракови. Това е начинът, по който се развива чревната метаплазия, когато областите на стомашната лигавица придобиват свойствата на епитела на тънките черва и дебелото черво. Тези трансформации увеличават вероятността от аденокарцином на стомаха.

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

  • Физически и психически стрес;

  • Наследствена предразположеност към заболявания на стомашно-чревния тракт;

  • Странични ефекти на лекарства;

  • стрес;

  • Злоупотреба с алкохол;

  • Професионални заболявания;

  • Соматични заболявания в хронична форма.


Симптоми на атрофичен гастродуоденит

Заболяването се развива бавно, започва от дъното на стомаха, постепенно преминава към други части на лигавицата. Ярките симптоми на заболяването може да не се проявят в началото, което създава пречки за ранна диагностика и навременно лечение..

Признаци на анемия поради абсорбцията на витамини и желязо:

  • слабост;

  • Бърза умора;

  • сънливост;

  • Бледност на кожата и лигавиците;

  • Изгаряне и болка на езика;

  • Лакирана повърхност на езика;

  • Суха коса;

  • Нестабилност на ноктите;

  • Болки в сърцето;

  • Диспнея при всяко упражнение.

Симптоми на диспептичен синдром, свързани с храносмилателни нарушения:

  • Тежест в стомаха;

  • Болки в болките в епигастрията;

  • киселини в стомаха;

  • оригване;

  • гадене;

  • Повръщане на наскоро изядена храна, слуз и жлъчка;

  • Намален апетит;

  • Променлив запек и диария;

  • Лош дъх и лош вкус в устата сутрин;

  • Сив цвят на езика, отпечатък от зъби.

Нарушеното храносмилане води до рязко намаляване на телесното тегло, в напреднали случаи - до дистрофия. Пречките за усвояване на витамините причиняват намаляване на имунитета, чести настинки и инфекциозни заболявания.


диагностика

Най-информативният съвременен метод за определяне на формата и стадия на гастродуоденита е хематологичният панел на диагностиката. Това проучване помага да се установи степента на увреждане на секреторните жлези и нивото на метаплазия на епитела на лигавицата..

Параметри, определени от изследването:

  • Нивото на гастрин 17;

  • Пепсиноген ниво 1 и 2;

  • Ниво на хистамин 17;

  • Съотношение на показателите.

Друго информативно проучване е FGDES с метиленово синьо оцветяване на лигавицата, за да се оцени площта на епителните метаплазии. По време на ендоскопското изследване се прави биопсия на тъканите на всички модифицирани области на лигавицата..

Допълнителни методи за диагностициране на атрофичен гастрит:

  • gastrokinesograph;

  • Интрагастрална ph-метрия;

  • Ежедневно измерване на киселинността;

  • MSCT (мултиспирална компютърна томография) - за съмнение за рак на стомаха;

  • Определяне на наличието или отсъствието на Helicobacter pylori бактерии (респираторен тест, ELISA тест, PCR реакция).


Лечение на атрофичен гастродуоденит

Целта на лечението на атрофичен гастродуоденит е да се предотврати по-нататъшното развитие на чревна метаплазия, разрушаване на епитела и неговата трансформация в атипични клетки (ракови трансформации). Тази цел може да бъде постигната в рамките на 5 години от задълбочена терапия..

Задължително условие за пълно лечение - диетична храна. Храната трябва да се пести по състав, температура и механична структура. След кратък период от време се разрешава включването в диетата на ниско концентриран сок от лимон, червена боровинка и зеле. Бананите са единствените приемливи плодове за тази диета. Храната не трябва да е студена или гореща, диетата - често хранене, малки порции. Абсолютно неприемливо по време и след лечение, пушене, пиене на алкохол при всякаква доза..

Лекарства за лечение на атрофичен гастродуоденит: \ t

  • Антибиотици за ерадикация на бактерии Helicobacter pylori;

  • Инхибитори на протонната помпа;

  • Бисмутни препарати;

  • стероиди;

  • Препарати от желязо;

  • витамини;

  • ензими;

  • Минерална вода с високо минерално съдържание;

  • gastroprotectives;

  • антиациди;

  • Стимулатори на клетъчната регенерация;

  • Средства за стимулиране на перисталтиката.

Освен това се прилага физиотерапевтично лечение (електрофореза, магнитотерапия, термични процедури), санаторно лечение в балнеологичен курорт..


Профилактика и прогноза

За да се предотврати атрофичен гастродуоденит, е необходимо своевременно да се лекуват остри и хронични стомашно-чревни заболявания, следвайки принципите на доброто хранене. Ранният достъп до гастроентеролог и висококачественото лечение ще помогнат за предотвратяване на усложненията..

При по-възрастните пациенти прогнозата за заболяването е по-лоша, отколкото при по-младите пациенти. На възраст над 50 години, атрофията на лигавицата най-често води до злокачествено заболяване. Ако едно лечение не лекува заболяването, то трябва да се повтори..