В живота на всяка жена настъпва момент, когато нивото на половите хормони в тялото й падне катастрофално и настъпи менопауза. Това състояние е естествен етап от процеса на стареене и е свързано с неизбежното появяване на редица патологични промени от страна на репродуктивните органи, сърцето, кръвоносните съдове, костната тъкан, нервната система. Тези патологични прояви на менопаузата включват атрофичен вагинит - неспецифично възпаление и изтъняване на вагиналната лигавица, което е съпроводено със сухота, сърбеж и други неприятни симптоми..
Причини и особености на развитието на атрофичен вагинит
Основната причина за развитието на атрофичен вагинит е липсата на естроген в организма. Той естествено се появява след менопауза (след 50 години). В някои случаи обаче хипоестрогенизмът (по-ниски нива на естроген) може да се появи много по-рано.. Тези ситуации включват:
- Операции по отстраняване на яйчниците (развива се изкуствена менопауза).
- Прием на лекарства, които намаляват производството на естроген в организма или възпрепятстват действието на тези хормони. Такива лекарства се използват за хормонозависими тумори на гърдата, маточни миоми, ендометриоза, безплодие..
- Радиотерапия на тазовата област.
- химиотерапия.
- Алиментарно изтощение.
- Тежък стрес.
Препоръчваме ви да прочетете: Менопауза: симптоми и препоръчвани средства за менопауза
Сега за механизмите на заболяването. Обикновено, при жени в репродуктивна възраст, естрогените осигуряват постоянно обновяване на епитела на гениталните органи, пълно кръвоснабдяване на вагиналната стена и хидратация на лигавицата, както и поддържане на оптимална киселинност на вагиналната среда. Счита се, че оптималната киселинност е тази, при която бактерии - лактобацили, които са полезни за здравето на жените - се развиват добре и се размножават, а развитието на патогенни и условно патогенни микроорганизми, напротив, се инхибира. В това състояние репродуктивните органи са най-добре защитени от инфекции и напълно изпълняват функциите си..
Когато естрогенът не е достатъчен, всичко се случва по различен начин: слизестата мембрана на влагалището става по-тънка, кръвоснабдяването и овлажняването му се влошава, рН на вагиналния секрет се увеличава, което води до активно развитие на коки и друга опортюнистична флора, което води до хронично възпаление процес.
Симптоми на атрофичен вагинит
Всяка жена трябва да знае признаците на това неприятно заболяване, за да предприеме навременни мерки за отстраняването му.. Тези функции включват:
- Вагинален сърбеж, дискомфорт.
- Горене след уриниране.
- Болка по време на полов акт.
- Периодично кърваво вагинално течение (поради атрофия, слизестата мембрана става много чувствителна към минимални увреждания и много бързо започва да кърви).
В допълнение, поради дискомфорт, както и поради намаляване на броя на естрогените в кръвта, пациентите губят интерес към секса, което има много негативен ефект върху семейния им живот..
Разбира се, всички тези симптоми не се появяват веднага - в началните етапи, болестта често е безсимптомна или с неизразени признаци, че жената обвинява нещо друго (например, млечница, цистит).
диагностика
В случай на описаните по-горе прояви на заболяването е необходимо да се консултирате с гинеколог и да се подложи на подробен преглед, тъй като такава клинична картина е характерна за редица други заболявания, включително полово предавани болести..
Списъкът на необходимите проучвания включва:
- Гинекологичен преглед с огледала.
- Вземане на мази за цитологичен анализ, бактериоскопия и бактериологично засяване.
- Разширена колпоскопия (този метод позволява на лекаря да прегледа по-подробно вагиналната лигавица).
- Определяне на вагинално рН.
В допълнение, може да е необходимо да се изследва хормоналния фон, както и PCR анализ на цервикалния и вагиналния секрети за скрити инфекциозни заболявания (хламидия и др.).
Лечение на атрофичен вагинит
Основното лечение за атрофичен вагинит е дългосрочната хормонална заместителна терапия.. Само чрез възстановяване на необходимото ниво на естроген в организма, можете да възстановите вагиналната лигавица и да нормализирате микрофлората. Антибактериалното лечение за този тип вагинит не се прилага.
Хормонална терапия в случай на атрофичен вагинит може да бъде системна и локална. За да се сведе до минимум проникването в процесите, протичащи в тялото на пациента, гинеколозите предпочитат локални препарати за локално действие. Ако жената, освен вагинит, има и други симптоми на дефицит на естроген (горещи вълни, прекомерна раздразнителност, остеопороза и др.), Използвайте системни хормони..
Важно: преди започване на хормонална заместителна терапия, освен пълен гинекологичен преглед, жената трябва да се подложи на редица други диагностични процедури (ултразвук на вътрешните органи и тазовите органи, мамография) и да бъде тествана (коагулограма, биохимичен кръвен тест).
Естрогенни препарати (предимно естриол) за локално лечение на атрофичен вагинит:
- Ovestin, се предлага под формата на вагинални свещички и кремове..
- Овипол-Клио, вагинални свещи.
- Ornion вагинален крем.
- Астрокад, вагинални свещи.
Следните лекарства се използват за системна хормонална терапия за атрофичен вагинит:
- Прогинова, драже.
- Climara, трансдермална терапевтична система - пластир, залепен за кожата.
- Естрожел, трансдермален гел.
- Климонорма, драже.
Продължителността на усвояването на тези средства е средно 6 месеца. В същото време се провежда постоянен мониторинг на ефективността на терапията: пациентът е тестван (цитологични и бактериологични), провежда се кольпоскопско изследване..
В допълнение към хормоналните лекарства, лекарите предписват пробиотици (през устата и вагината), витаминно-минерални комплекси за жени с атрофичен вагинит. Може да се използват хомеопатични лекарства..
За да се намалят неприятните прояви на заболяването, пациентите се препоръчват:
- Внимателно спазвайте интимната хигиена (желателно е да използвате специални средства, които не влияят на рН на вагината).
- Носете естествено бельо.
- По време на полов акт, нанесете специален лубрикант. Заболяването не трябва да е причина за спиране на сексуалния живот, напротив, хармонията в интимните отношения ускорява възстановяването и улеснява прехвърлянето на всички ефекти от менопаузата.
Профилактика на атрофичен вагинит
За да се предотврати или забави развитието на атрофичен вагинит колкото е възможно повече, е необходимо да се откажат от лошите навици (както е известно при жени, които пушат, менопаузата настъпва по-бързо), посещават гинеколог ежегодно, ядат правилно, имат активен сексуален живот (това стимулира производството на половите хормони).
В допълнение, ако има индикации, лекарите предписват хормонална заместителна терапия на жени в менопауза преди развитието на атрофичен вагинит - за профилактични цели.
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог