ендокринология

Симптоми на хипоталамичния синдром, особено в периода на пубертета, лечение

Хипоталамусният синдром е комплекс от симптоми, характеризиращ се с бързо прогресиращ курс и комбинация от автономни, ендокринни, трофични и метаболитни нарушения. Това състояние се причинява от патология на хипоталамуса..

Повечето от пациентите с тази патология са идентифицирани - те са в репродуктивна възраст от 30 до 40 години. Жените се разболяват много по-често от мъжете. Хипоталамичен синдром често се открива при юноши в пубертета (12-15 години). Диагнозата е трудна, защото симптомите могат да бъдат маскирани като други нарушения..

класификация

В рамките на съвременната ендокринология е разработена разширена класификация на симптоматичния комплекс..

Хипоталамусният синдром е разделен на първичен, вторичен и смесен по произход.. Първичната форма се развива на фона на TBI и експозицията на инфекциозни агенти, а вторичната най-често става последица от затлъстяването..

В съответствие с преобладаването на някои симптоми, съществуват следните разновидности на синдрома:

  • невромускулната;
  • нарушения на терморегулацията;
  • хипоталамова епилепсия;
  • невротрофичен;
  • вегетативно-съдови;
  • метаболитни и невроендокринни разстройства;
  • псевдонеустенитни (психопатологични);
  • импулсно разстройство и мотивация.

В клиничната практика се разглеждат отделно варианти за синдрома с преобладаване на патология на невроциркулация, хиперкортизолизъм (излишък на хормони на надбъбречната кора) или конституционно затлъстяване..

По тежест се различават леки, умерени и тежки форми на патология..

Развитието класификация на хипоталамус синдром включва 4 форми:

  1. стабилен.
  2. прогресивен.
  3. дегенерационен.
  4. палиндромна.

причини

Моля, обърнете внимание: хипоталамусът е малка област в диенцефалона, който е отговорен за хомеостаза, терморегулация, метаболизъм, хранително и сексуално поведение, както и за състоянието на кръвоносните съдове. С поражението на хипоталамусните структури се нарушава регулирането на физиологичните реакции на организма и се развива вегетативната криза..

Възможните причини за хипоталамусния синдром включват:

  • хронична интоксикация, засягаща централната нервна система;
  • наранявания, свързани с промени в хипоталамусните структури;
  • доброкачествени и злокачествени тумори, притискащи хипоталамуса;
  • умствена умора;
  • психо-емоционален стрес;
  • хормонални промени по време на бременност;
  • съдови патологии;
  • инсулт;
  • невроинфекция (вирусна или бактериална);
  • остеохондроза на цервикалната област (с нарушено кръвоснабдяване на мозъка);
  • хронични соматични патологии с вегетативен компонент;
  • индивидуална (вродена) недостатъчност на хипоталамусния регион.

Невроинтоксикацията може да е резултат от професионални рискове (работа с токсични съединения) или вредни навици (наркомания или хроничен алкохолизъм).

Наличието на вегетативен компонент е характерно за такива хронични патологии като пептична язва, хипертония, бронхиална астма и конституционално затлъстяване..

Инфекциозните заболявания, които могат да повлияят неблагоприятно на активността на хипоталамуса, включват малария, ревматизъм и обикновен грип в развитието на усложнения..

Симптоми на синдром на хипоталамуса

Проявите на патологията включват:

  • чести главоболия;
  • обща слабост и умора;
  • увеличаване (по-рядко - намаляване) на телесното тегло;
  • повишен апетит;
  • постоянна жажда;
  • промени в настроението;
  • немотивирано безпокойство;
  • пристъпи на паника;
  • умствено изтощение;
  • треперещи пръсти и клепачи;
  • чувство на липса на въздух;
  • повишено кръвно налягане (артериална хипертония);
  • болки в шева (кардиалгия);
  • сърцебиене;
  • чревни нарушения (запек или диария);
  • дисменорея;
  • промяна в сексуалното желание (нагоре или надолу);
  • изразена метеорологична зависимост;
  • висока чувствителност към променящите се климатични зони;
  • безсъние през нощта и сънливост през деня;
  • повишена склонност към алергии.

Важно е: при юношеския пубертет, симптомният комплекс е способен да ускори или забави сексуалното развитие.

Симптомен комплекс често се усложнява от дистрофични промени в сърдечния мускул, аменорея, кървене от матката, гинекомастия и хирзутизъм. Може би образуването на инсулинова резистентност.

В повечето случаи се наблюдават пароксизмални прояви на синдрома..

Пациентите развиват вазоинсуларни кризи, характеризиращи се с усещане за топлина, зачервяване, задушаване, изпотяване, замаяност и обща слабост. Много пациенти се оплакват от дискомфорт в епигастралната област. Уринирането обикновено е по-бързо и диурезата се увеличава. Не се изключват реакции на свръхчувствителност под формата на кожни обриви и ангиоедем. Обективно открита брадикардия (сърдечната честота пада до 45-50 удара в минута). Кръвното налягане пада до 80/50 mm. Hg. статия.

Симпатична надбъбречна криза се развива на фона на психо-емоционално пренапрежение, промени в времето, болка или менструация. Пароксизмите се усещат по-често през нощта. Пациентът изпитва треперене, изтръпване и студенина на крайниците и чувство на втрисане. Скоростта на пулса се увеличава до 100-130 удара / мин., А стойностите на кръвното налягане нарастват до 180/110. Често се забелязва хипертермия (телесната температура достига 39 ° C). Пациентът има чувство на безпокойство и страх от смъртта..

Моля, обърнете внимание: преди началото на симпатико-надбъбречните кризи са отбелязани т.нар. "прекурсори" - обща летаргия, цефалгия, немотивирани промени в настроението и пронизващи болки в сърцето.

Продължителността на пароксизмалната атака е 15 минути. до 3-4 часа. След неговото прекратяване пациентът изпитва продължителна слабост и страх от нова криза..

Пароксизмите могат да бъдат смесени, т.е. пациентът има признаци на симпатична адренална и вазоинсултна криза.

Ако на фона на синдрома на хипоталамуса страда терморегулация, пациентът има дълготрайна треска от ниска степен и периодично се повишава до стойности от 39-40 ° C.. Това явление се нарича хипертермична криза; често се диагностицира при деца и юноши на фона на психо-емоционален стрес. За откази в системата за терморегулация са характерни повишаването на температурата в сутрешните часове и намаляването й вечер. Експертите свързват този симптом с физически и психически стрес; често се развива по време на активното обучение в училище и се провежда по време на почивка.

Моля, обърнете внимание: един от признаците на нарушение на терморегулацията на фона на хипоталамусния синдром е непоносимостта към недостатъчно комфортни (ниски) температури и студенина.

Прояви на шофиране и мотивационни нарушения:

  • промяна в сексуалното желание;
  • появата на голямо разнообразие от фобии;
  • хиперсомния (постоянна сънливост);
  • поведенчески разстройства;
  • емоционална лабилност;
  • раздразнителност;
  • гняв и агресия;
  • сълзливост;
  • депресия.

При нарушения на невроендокринния и метаболитен характер почти всеки метаболитен процес може да пострада..

Възможните прояви включват:

  • анорексия (отказ за ядене);
  • булимия (глад на вълка);
  • голяма жажда;
  • полиурия с намаляване на плътността на урината;
  • диспептични разстройства;
  • патологични промени в щитовидната жлеза;
  • акромегалия;
  • неспецифичен диабет;
  • синдром на хиперкортизол;
  • ранна менопауза.

Стомашно-чревни язви, дегенеративни промени в кожата, мускулната и костната тъкан могат да бъдат усложнения на невроендокринните и метаболитни прояви на синдрома на хипоталамуса..

диагностика

Идентифицирането и лечението на хипоталамусния синдром е задача на ендокринолози, невролози и гинеколози. Диагнозата се усложнява от полиморфизма на проявите на патологията.

Основните критерии за проверка на диагнозата включват:

  • ЕЕГ;
  • термометрия (аксиларна от 2 страни и ректална);
  • анализ на захарната крива (пробата се извършва на празен стомах и с товар, а показателите се измерват на всеки половин час);
  • тридневен тест Zimnitsky за съотношението на обема на консумираната течност и диурезата.

Важно е: За диагностика се извършват електроенцефалография и магнитно-резонансна картина на мозъка и обширни лабораторни изследвания на хормоналния фон на пациента. ЕЕГ може да открие патологични промени в дълбоките структури на мозъка. С помощта на ЯМР може да се оцени вътречерепното налягане и могат да бъдат открити неоплазми и ефектите на TBI и кислородно гладуване на тъканите..

Според показанията лекарите прибягват до ултразвуково сканиране на органите на ендокринната система - надбъбречните жлези и щитовидната жлеза..

В хода на диагностиката на хипоталамусния синдром със сигурност се извършват лабораторни изследвания на нивото на следните хормони:

  • тиротропно (произвеждано от хипофизната жлеза);
  • тироксин (синтезиран от щитовидната жлеза);
  • follikostimuliruyuschego;
  • пролактин;
  • тестостерон;
  • LH;
  • естрадиол;
  • кортизол;
  • adrenotropnogo.

Ежедневната урина също измерва 17-кетостероиди..

Лечение и прогноза на хипоталамичен синдром

Като правило се извършва симптоматична терапия и се инхибира, или, напротив, се предписва стимулираща хормонална терапия. Неговата основна цел е корекция на нарушения на хипоталамусните структури..

На първо място, възможната причина за нарушенията. Нараняванията и туморите подлежат на подходящо лечение, а хроничните огнища на инфекцията - санация. При откриване на токсични лезии се провежда активна детоксикационна терапия, която предполага интравенозно въвеждане на специфични антидоти, физиологични разтвори и глюкоза..

За профилактика на симпатико-адренални пароксизми са показани алкалоиди беладона, фенобарбитал, пироксан, тофисопам, сулпирид и агенти и 3 групи антидепресанти (по-специално - амитриптилин)..

Борбата срещу невроендокринни нарушения включва назначаването на терапевтична диета и лекарства, които регулират обмена на невротрансмитери (изисква продължително лечение с фенитоин или бромокриптин). Паралелно, заместване, стимулиране или инхибиране на хормонална терапия.

Синдромът на посттравматичния генезис изисква цереброспинална пункция и използването на мерки за дехидратиране на организма.

Метаболитни нарушения са индикация за диета и витаминна терапия, както и за назначаването на анорексантни лекарства..

Ефективни средства за стимулиране на мозъчния кръвоток:

  • глицин;
  • винпоцетин;
  • пирацетам;
  • Витамини от група В;
  • свински мозъчен хидролизат;
  • калциеви препарати.

Не-лекарствените методи включват физиотерапия, разнообразие от физиотерапия и рефлексология..

От голямо значение е нормализирането на теглото и балнеолечението. Препоръчва се на пациентите да се придържат стриктно към оптималната схема на работа и почивка..

Важно е: предотвратяването на кризи се свежда до минимизиране на психотравматичните фактори и превантивния прием на успокоителни, антидепресанти и транквиланти.

Прогнозата зависи от тежестта на лезията на мозъка. В много случаи е възможно да се постигне пълно клинично възстановяване. С неблагоприятен изход се развива патологията и се развива ендокринна стерилност, поликистозна болест на яйчниците, затлъстяване и персистираща хипертония.. При успешно зачеване не се изключват акушерските и перинатални усложнения по-късно..

Синдромът често е съпроводен със сериозни невроендокринни нарушения, водещи до намаляване или увреждане с установяването на инвалидност III или II група..

Владимир Плисов, медицински преглед