ендокринология

Симптоми на хипотиреоидизъм, диагностика, лечение и профилактика

Хипотиреоидизъм е патология (група синдроми), причинена от остър недостиг или отсъствие на тироидни хормони. По правило се развива на фона на пълна дисфункция на този ендокринен орган.. Важно е: Според медицинската статистика, хипотиреоидизмът е станал може би най-честата патология сред всички ендокринни заболявания. Тя засяга повечето жени, които са навършили 65 години, както и хората, живеещи далеч от морето (т.е. в райони, където въздухът е по-малко йодиран)..

класификация

Щитовидната жлеза е отговорна за производството на Т3 (трийодотиронин), Т4 (тироксин) и допринася за повишаване на хормона на хипофизата (TSH). Тези биологично активни съединения регулират всички видове метаболизъм, контролират дейността на повечето органи и системи, отговарят за растежа и развитието на организма като цяло, укрепват имунната система и имат антистресов ефект.. Моля, обърнете внимание: на фона на липсата на хормони от тази група, жените често имат менопауза преди време и менопаузалните нарушения се влошават. Хипотиреоидизъм може да се раздели на 3 групи:

  • първичен;
  • вторична;
  • централен.

Първичната форма е причинена от нарушение на дейността на самата ендокринна жлеза и, като следствие, намаляване на секрецията на нейните хормони. Вторичната форма се определя от повреди във функционирането на хипофизата или хипоталамуса - тези области на мозъка са отговорни за регулирането на производството на TSH.. Има и хипотиреоидизъм на централния генезис (третичен). Това се дължи на токсичните ефекти на хормоналните лекарства, както и на намаляването на броя на клетките, произвеждащи тироидни хормонални съединения. В последния случай възможна причина могат да бъдат тумори и вирусни инфекции. Централната форма на хипотиреоидизъм е до 5% от клиничните случаи..

Причини за възникване на хипотиреоидизъм

Препоръчваме ви да прочетете: Хипотиреоидизъм при деца: симптоми и лечение

Като правило, причината за хипотиреоидизъм е хроничният тиреоидит на автоимунния генезис - възпалителна патология в синтеза на антитела поради имунната дисфункция.. Други етиологични фактори включват:

  • генетично определени дефекти в образуването на специфични хормони;
  • недоразвитие (хипоплазия) на жлезата от раждането;
  • хирургични интервенции по жлеза в историята;
  • третиране на токсична гуша чрез облъчване и радиоактивни изотопи на йод;
  • нисък хранителен прием на йод;
  • лекарствена терапия с някои лекарства;
  • органни тумори;
  • хронични инфекциозни заболявания на ендокринната жлеза (гъбични, туберкулозни лезии и др.).

Вторичен патологичен процес се развива с:

  • елиминиране на хипофизната жлеза;
  • травматично увреждане на хипофизата или хипоталамуса;
  • възпаления на ендокринния орган;
  • тироидна некроза;
  • тумори на жлезите.

Какви промени са възможни?

Когато обемът на постъпващите хормони на щитовидната жлеза се влоши по-лошо, общият метаболизъм се променя, функционалната активност на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт се влошава, записват се промени в психиката, намалява либидото.

Клинични признаци на хипотиреоидизъм

Препоръчваме ви да прочетете:  Диагностика на щитовидната жлеза

Клиниката на тази патология расте много бавно, в тази връзка, пациентите идват при специалист вече със значителни промени в организма.. Характерните симптоми на хипотиреоидизъм са:

  • обща летаргия и слабост;
  • чувство за сънливост;
  • намалена способност за запаметяване:
  • влошаване на вниманието;
  • намалени когнитивни способности;
  • лоша поносимост на температурни стимули (студ и топлина);
  • суха кожа и пърхот;
  • алопеция (при мъже и жени);
  • появата на оток (най-вече на лицето и крайниците);
  • запек;
  • повишено телесно тегло;
  • менструални нарушения при жените;
  • намалено либидо и еректилна дисфункция при мъжете:
  • намаляване на сърдечната честота;
  • изпотяване;
  • загуба на апетит;
  • метеоризъм;
  • аритмия;
  • анемия.

Важно е: при липса на адекватно навременно лечение (особено при пациенти в напреднала възраст) може да се развие състояние, което носи животозастрашаващо състояние - хипотиреоидна кома. Това състояние се характеризира със загуба на съзнание и инхибиране на основните функции на тялото. Хипотермия, остри заболявания (включително инфекциозен генезис), инфаркт на миокарда и др..

диагностика

Препоръчваме ви да прочетете: Изследване на щитовидната жлеза

Диагнозата хипотиреоидизъм се прави изключително от ендокринолог.. Причините за диагнозата са:

  • оплаквания от пациенти;
  • обективно изследване (клинична картина);
  • кръвен тест за "биохимия" (холестеролът има тенденция да се увеличава);
  • кръвен тест за TSH, Т4 и Т3;
  • откриване на нивото на тироидния стимулиращ хормон (индикаторът може да бъде увеличен и намален).

При първичен хипотиреоидизъм, ако причината за заболяването се състои в нарушаване на щитовидната жлеза, данните за анализа на тиреоидния хормон ще бъдат както следва:

  • T3, T4 - намалено ниво (понякога нивото може да е нормално);
  • TSH - повишени;
  • AT-TG, AT към TPO - ОК.

При вторичен хипотиреоидизъм, ако причината за заболяването е в нарушения на мозъка, са възможни следните резултати:

  • Т3, Т4, ТТГ - намалени;
  • AT-TG, AT към TPO - ОК.

Важно е: От инструментални методи на изследване на пациента често се показва ултразвуково изследване на органа, както и сцинтиграфия и биопсия на щитовидната жлеза..

Лечение на хипотиреоидизъм

В основата на съвременната хипотиреоидна терапия е "заместващата" форма на лечение, по време на която пациентът получава хормони, които не са достатъчно произведени от собствената си щитовидна жлеза. Дозировката на лекарствата се избира от лекуващия ендокринолог, като се взема предвид тежестта на патологията, възрастта на пациента, както и наличието (или отсъствието) на други соматични заболявания. Съвременните лекарства се понасят добре от повечето хипотиреоидни пациенти. Повечето лекарства трябва да консумират само 1 път на ден. Основната част от пациентите с хипотиреоидизъм изискват поддържащо лечение през целия живот; за редовно проследяване на нивото на TSH и тироидни хормони, пациентите трябва да се подлагат на ежегодни медицински прегледи (скрининг от специалист ендокринолог). Една от важните етиологични причини за хипотиреоидизма е недостатъчното производство на йод в храната. В този случай, пациентите се съветват да консумират йодирана сол (вместо редовно готвене) и да ядат колкото се може повече морски дарове (разбира се, ако не са алергични към тях).. Спазването на препоръките на лекаря и адекватното използване на подходящи лекарства ви позволява напълно да се отървете от негативните прояви на болестта..

Възможни последици

Нелекуваният хипотиреоидизъм води до бързо и постоянно влошаване на общото състояние на пациента и появата на ужасни усложнения. В напреднала възраст и в старческа възраст хипотиреоидната кома може да бъде фатална. При деца тази патология води до необратимо забавяне на физическия растеж и умственото развитие. Едно от възможните последствия може да бъде сериозно нарушение - кретинизъм. Ендокринологът разказва за симптомите, причините за развитието, методите за диагностика и лечение на хипотиреоидизъм в този видео-преглед:

Конев Александър, терапевт