Днес такава концепция като “дисбактериоза” изплашва деца и възрастни от телевизионни екрани и страници на списания, те пишат много за това в интернет. Всъщност такава диагноза в медицината не съществува, има само микробиологична концепция, но не и болест. Микробната флора е уникална за всяко дете, а микробите колонизират не само червата, но и орофаринкса, лигавиците, кожата и са в постоянен динамичен баланс..
Под влияние на външни фактори и промени вътре в организма, съотношението на микробите се променя, както и с растежа на детето и хранителните навици, съставът на чревната флора също се променя. Ето защо, дисбактериозата като сериозен проблем и по-точно, последиците от нарушеното микробно равновесие могат да бъдат обсъдени само при деца с драматично отслабена имунна система, приемащи дългосрочни антибиотици или цитостатици и някои други категории..
Важно еОсвен това е невъзможно да се оправдае дисбактериоза на кожен обрив, стомашно разстройство, проблеми с апетита или подуване на корема. Дисбактериозата не е причина за такива проблеми, но последствията им, микробите заедно със собственика им също страдат от алергии, дискомфорт и ензимен дефицит..
Днес обаче е станало модерно да се изследват децата за дисбактериоза и след това, въз основа на резултатите от тестовете, да се предпише лечение, при 99% неоправдано и безполезно. Да видим колко показателни и наистина са необходими тестове за дисбактериоза, как да направим такава диагноза и кой наистина се нуждае от нея.?
Когато диагнозата "дисбиоза" не е оправдана?
Често диагнозата дисбактериоза се прави без никакви тестове, само въз основа на заключенията на лекаря, подкрепени от оплаквания от родителите и индикации за „подозрителни“ симптоми. Те включват подуване на корема и газове, изпражнения със зелени вени, бучки или бели люспи на неразградено мляко, тревожност и плач. Допълнете тази "диагноза" на обрив по лицето и тялото, белене на кожата или нейната сухота. И ако родителите посочат, че са сменили сместа или са взели антибиотици - „диагнозата“ става почти 100%.
В същото време тези симптоми изобщо не са свързани с дисбактериоза, нито дори до така наречената "диария, свързана с антибиотици", която вместо дисбактериоза се признава от западните колеги с дългосрочно антибиотично лечение.. Всички тези прояви са алергии или колики, функционална незрялост на храносмилателния тракт и ензими, характерни за ранна възраст. Те съществуват при деца много преди модата за “дисбиоза”, но никой през миналия век не ги третира с различни пребиотици и пробиотици, както и с лекарства, които засягат микробната флора..
Препоръчваме ви да прочетете: Дисбактериоза при бебета: защо се развива и се нуждае от лечение?
Копрограма и изпражнения за дисбактериоза
Един от най-обективните изследвания, отразяващи работата на храносмилателната система и степента на храносмилане и усвояване на храната, е анализът на изпражненията, наречен coprogram. Той не разглежда микробите, но заедно с всички останали показатели определя и йодофилната флора и патогенната. Ако тези показатели са положителни, често има симптоми на чревни проблеми, храносмилателни нарушения и евентуално дори признаци на чревна инфекция, и лечението е необходимо в тази ситуация.. Но това лечение е патогенно, потенциално опасно за детската флора, а не за всички микроби на червата като цяло..
Вторият обективен анализ, който може да покаже чревни проблеми е сеене фекалии. Той идентифицира патогенни микроби, които здравите деца не трябва да имат (салмонела, патогенни щамове на Escherichia coli, шигела - причинители на дизентерия и др.). Ако при липса на патогенна флора броят на условно патогенните микроби се увеличи значително, това също може да бъде опасен симптом. На фона на тази ситуация, дори относително безвредните микроби в бебето могат да дадат на клиниката чревна инфекция с диария, повръщане и дехидратация. В някои случаи може да се посочи превантивно лечение на фона на прекомерни концентрации.
Но какво да кажем за изследването "за дисбактериоза", което, срещу заплащане, предлага провеждане на лаборатории или на които лекарят изпраща, ако възникнат определени проблеми и оплаквания.?
Изпражнения "върху дисбактериоза": какво може да покаже?
Един популярен изследователски метод е анализ на изпражненията при дисбактериоза. Той се събира от деца от неонаталния период, в резултат на естествено изпразване. В изпражненията, които се получават в стерилна епруветка, се изследва нивото на полезни, условно патогенни и патогенни микроби, като се дават резултати на форма с числа, отразяващи нормата на засяване на някои патогени.
Според този анализ се предлага да се лекува детето с различни лекарства, до антибиотици, паралелно с тях сеитбата на червата с различни микроби от лекарствата в капки, разтвори или капсули. Но какво може да покаже този анализ в действителност и как ще бъде полезен? Заедно с описаната по-горе култура на изпражненията с идентифициране на патогенни микроби, този анализ може също така да разкрие чревни инфекции (ако те са патогенни форми, които не трябва да бъдат в червата) или скрито състояние на носителя (например, Shigella или Salmonella), което е опасно както за трохи, така и за трохи. и за други.
В противен случай тя ще покаже съотношението между нормалната микробна флора и тези условно патогенни микроби, които съществуват едновременно в червата.. Един подобен анализ, без никаква динамика, не може да отразява обективна картина на чревните проблеми, помним, че микробният пейзаж на червата е много динамичен..
Може би трохите са изяли всички храни, които влияят на растежа на Klebsiella, като в същото време леко намаляват растежа на бифидофлора. Но след 4-5 часа, когато храната минава през червата, ситуацията ще се промени..
Важно еПокажете някакви реални проблеми, този анализ не може, той отразява индивидуалната микробна флора.
В допълнение към това, анализът отразява най-вече напускането на крайните участъци на дебелото черво, където храносмилането всъщност вече не се извършва, а в по-високите части съставът на микробния пейзаж може да бъде съвсем различен, без примеси на микроби от кожата и ануса. Ако се извърши такъв анализ, тогава от материал, събран в горните части на дебелото черво, който може да се получи само с колоноскопия, която е просто неподходяща за деца при подобен случай..
Обърнете вниманиеРазбира се, този анализ изобщо не е безполезен, ако в него се изразят остри и радикални отклонения от нормите, това ще тревожи лекаря, особено ако става въпрос за полезни лакто- и бифидобактерии. Наличието на патогенни представители също е опасно. Но при условно патогенната флора на червата, както и при всички други локализации, всичко е много по-сложно. Тяхната активност до голяма степен зависи от характеристиките на организма на трохите и неговия имунитет.. Индикативността на анализа е много съмнителна и още повече, че нейното поведение не е причина за радикално лечение..
Други методи за диагностициране на дисбиоза при дете
Съвременните лаборатории, занимаващи се с експериментални изследвания, разработват все повече нови методи за диагностициране на дисбактериоза. Днес съществуват техники, които позволяват по-точно и точно оценяване на проблемите на чревния микробен пейзаж. Но те са сложни и скъпи, обикновените лаборатории не могат да ги изпълняват и все още не са приложими за масова диагностика..
Тези техники включват:
- Експресен метод за определяне в супернатантите на фекалиите на протеолитичната активност на някои ензими.
- хартиена електрофореза с високоволтов ток с дефиниция на определени маркери (определя се поне пет връзки)
- откриване чрез метода на йонна хроматография в състава на фекалиите на специални киселини - жлъчна и карбонова, както и биогенни амини с ароматни съединения;.
- откриване на летливи мастни киселини чрез газово-течна хроматография.
Освен това, микроскопията на фекални намазки се извършва с идентифицирането на някои видове микроби..
Днес проблемът с диагностиката е остър., важно е да се разбере, че резултатът от един анализ, дори и при тежки отклонения, не трябва да бъде причина за лечение. Важна е динамиката на промените в комбинация с оценката на всички клинични симптоми. Подобно състояние се постига чрез премахване на всички други патологии. И да им обясня всички проблеми на децата като цяло не могат!
Альона Парецкая, педиатър, лекар