Ултразвукът е много информативна съвременна диагностична техника. Изследването се основава на анализ на отраженията на микровълнови колебания от тъкани с различна плътност. В момента ултразвукът се използва широко по време на бременност; позволява ви своевременно да идентифицирате аномалиите на развитието на бъдещото бебе и да предприемете адекватни мерки.
Имам ли нужда от ултразвук по време на бременност?
Проучването е неинвазивно, т.е. не е съпроводено с увреждане на тъканите. Той не е свързан с болка и други неприятни усещания и няма нежелани ефекти върху организма на бъдещата майка и плод. Ултразвукът позволява на акушер-гинеколог да получи много ценна информация - понякога жизнено важна както за жената, така и за нероденото й дете.
Не би било преувеличено да се каже, че тази диагностична процедура ни позволи да запазим живота и здравето на огромен брой майки и техните бебета. Навременната диагностика на вътрематочните аномалии позволи да се избегнат много усложнения.
Изображението, получено по време на проучването, ви позволява да разгледате:
фетална позиция;- многоплодна бременност;
- състоянието на вътрешните органи на плода;
- недохранване;
- патология на феталното развитие на детето;
- полихидрамини и ниска вода (необичаен обем на околоплодната течност);
- плацента.
фетална позиция;Често ултразвукът дава възможност да се идентифицира рискът от спонтанен аборт. Поради това, пациентът бързо се поставя в болницата под постоянното наблюдение на лекарите, като по този начин се запазва бременността. Идентифицирането на определени патологии улеснява управлението на труда; по-специално, ултразвук може да се установи ясни индикации за цезарово сечение.
Важно е: необходимостта от ултразвуково изследване при управление на бременността е документирана от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
Опасен или не ултразвук по време на бременност?
Според доклад, представен от СЗО (Световната здравна организация), тази диагностична техника не вреди на здравето на пациента. Заключенията са направени въз основа на данни, получени в продължение на много години на изследвания в водещи световни клиники. Надеждно е установено, че ултразвуковите вибрации не оказват неблагоприятно въздействие върху плода. In vitro и in vivo проучвания (при лабораторни животни) показват, че стандартните дози от високочестотни акустични лъчения не оказват неблагоприятно въздействие върху хромозомите на отделните клетки или на ембриона като цяло..
Типичното сканиране отнема 15-20 минути и отнема три пъти по-дълго за получаване на триизмерно изображение на бъдещото дете. Въпреки това, дори 3D диагностиката се признава за безопасна. Без указания не се препоръчва да се прибягва до него; Не е необходимо да извършвате ултразвук десетки пъти само за да изясните отново, например, размера на плода.
Обърнете внимание: в отделни клиники, където се провеждат 4D-ултразвук, опитвайки се да записва за родителите на цели филми, излагайки жената и плода на акустични вълни за много дълго време. Такива записи имат практическа стойност само в отделни случаи, поради което тези процедури трябва да се избягват или извършват възможно най-малко..
В момента, ултразвук, който позволява да се оцени състоянието на матката и развитието на плода в него, се извършва на почти всички бременни жени. Процедурата се провежда най-малко три пъти (според препоръките на СЗО), ако бременността се провежда от лекар от възможно най-ранен период. По показания, ултразвукова диагностика може да се извършва по-често..
По време на проучването жената не изпитва дискомфорт; тя само усеща сензора на трансдюсера, който се движи по корема й.
Ултразвук до 10 седмици
Обикновено за до 10 седмици е необходим ултразвук, за да се установи фактът на бременността. Показанията за проучването са закъснението на менструацията (ако зачеването не е настъпило, е възможно да се идентифицират патологии). С забавяне на менструацията и положителен резултат от самостоятелно проведен тест за бременност, е напълно ненужно да се прави ултразвуково сканиране, но трябва да се изясни отрицателен резултат, тъй като не се знае, че „лентите“ осигуряват 100% точност.
Важно е: Трябва да се отбележи, че такава сериозна патология, тъй като извънматочна бременност се открива по време на ултразвук на 12-14 ден след оплождането на яйцеклетката.
Има редица индикации за провеждане на ултразвуково изследване за период по-малко от 10 седмици:
- болка в долната част на корема;
- тежка слабост и замаяност;
- кървене от гениталиите (независимо от интензивността и цвета);
- бременност поради ин витро и други помощни медицински технологии;
- подозрение за неразвиваща се бременност (ембрионална смърт без клинични признаци на спонтанен аборт);
- анамнеза за спонтанен аборт (преди това се наблюдава бременност или спонтанен аборт);
- анормално развитие на плода по време на една от предишните бременности;
- висока вероятност за многоплодна бременност.
Важно е: Причината за подозрение за неразвиваща се бременност е несъответствието между вероятната продължителност на бременността и размера на матката, определена чрез палпация. Вероятността за многоплодна бременност е висока при ин витро оплождане, ако няколко оплодени яйца са засадени в матката наведнъж. Близнаци и тризнаци са възможни, ако жената получи специални хормони, когато се подготвя за зачеване.
Ултразвук за 10-14 седмици
Първото планирано ултразвуково изследване се препоръчва да се извърши след 10-14 седмици. В по-ранни периоди диагностичната процедура при липса на такова се извършва сравнително рядко поради относително ниското съдържание на информация..
Извършването на ултразвук през първия триместър е абсолютно необходимо, тъй като позволява да се идентифицират отклонения, които са несъвместими с живота или впоследствие неизбежно ще станат причина за тежко увреждане на бебето. Разочароващите резултати, получени по време на проучването, стават абсолютна основа за използването на инвазивни техники - анализ на околоплодната течност и хорионната биопсия (плацентата). При потвърждаване наличието на тежка патология се повдига въпросът за спешен изкуствен аборт..
Важно е: абортът от първия триместър е много по-малко опасен за жената, отколкото изкуствено раждане на по-късна дата.
Има редица показатели, които представляват интерес само в ранните изследвания..
Например, през 11-14 седмици ултразвук ви позволява да зададете размера на т.нар. пространство на яката.
До 15-та седмица, ултразвуково сканиране прави възможно с висока степен на точност да се определи продължителността на размера на плода. По-късно този индикатор е неинформативен, тъй като генетичните (наследствени) фактори вече влияят върху размера (растежа).
Ултразвук на 14-20 седмици
По това време процедурата не е планирана. Той е показан, ако тестовете показват промяна в хормоналните нива, нормални за бременността..
Ултразвук от 20 до 24 седмици
В периода от 20-24 седмици, втората планирана диагноза се извършва с ултразвук..
Важно е: на 22-24 седмици ултразвук ви позволява да настроите пода на бебето. Понякога ще познаете момчето или момичето, дори в първия триместър. Ако не искате да знаете пола на детето преди раждането - предупредете предварително диагностика!
Основната задача на ултразвуковата диагностика през втория триместър е и своевременното откриване на фетални аномалии. На този етап от развитието на плода става възможно да се идентифицират много патологии на вътрешните органи..
От голямо значение е оценката на размера на плацентата и установяването на присъствието в нея на кистозни тумори и калциеви отлагания. Чрез плацентата тялото на майката взаимодейства с плода, осигурявайки му вещества, необходими за растеж и развитие, витамини и есенциални микроелементи..
По време на изследването се определя количеството околоплодна течност. Несъответствието между обема на амниотичната течност и нормалните показатели често показва неблагоприятен ход на бременността и е показател за по-задълбочено изследване. Изводите, направени на базата на ултразвукови данни, ще позволят извършването на корекции на по-нататъшната медицинска тактика..
От 20 до 24 седмици се извършва този вид ултразвукова диагностика, като доплерова сонография. Техниката позволява да се изследва състоянието на кръвоносните съдове на матката, плацентата и пъпната връв. Чрез "Доплер проучване" специалист може да идентифицира най-малкото нарушение на утероплацентарния кръвен поток и да предскаже по-нататъшното протичане на бременността, като се вземе предвид тяхната тежест. От една страна, тази техника може да се разглежда като допълнителна, но, от друга страна, само комбинация от „обикновена” ултразвукова и доплерова сонография прави възможно най-обективно да се оцени състоянието на плода и да се открие възможно наличие на кръвоносни патологии..
Ултразвук на 32-34 седмица
По това време е време да преминете третия планов преглед с ултразвуков скенер..
Моля, обърнете внимание: от 24 до 32 седмици ултразвукът се извършва само ако има доказателства
Интервалът между доплеровите измервания обикновено е не по-малък от 1 месец, тъй като по-кратък период от време диагностично значимите промени в кръвообращението не се развиват (дори в най-лошия случай те нарастват постепенно). Въпреки това, например, при промяна на параметрите на кръвосъсирването, лекуващият лекар може да предпише предварително изследване на състоянието на кръвния поток. В случай, че нарушенията се потвърдят, се предписва подходящо лечение, което е необходимо, по-специално, за предотвратяване на прееклампсия (късна токсикоза). След това са необходими допълнителни ултразвукови и доплерови ултразвукови изследвания. Ако терапията не доведе до желаните резултати, курсът се повтаря, след което се извършва последващо ултразвуково изследване..
Така общият брой на ултразвуковите изследвания в третия триместър е пряко зависим от наличието на патологии на бременността и ефективността на курса на лечение..
Когато лекуващият лекар има съмнения относно точността на стандартното ултразвуково сканиране и особено при откриване на сериозни отклонения, жената се изпраща в специализирани центрове за сканиране на второ ниво. В перинаталните центрове високоточният акушерски скрининг се извършва от специалисти, използващи оборудване, което се характеризира с възможно най-висока резолюция..
Въпреки че най-значимите малформации, като правило, се проявяват по-рано, на седмица 32-34 въпросът за откриване на възможни аномалии не става по-малко актуален. По-специално, в по-късните етапи по-често се диагностицира мегаувъртер (патологично разширяване на уретера при неродено дете) и хидронефроза (наличие на течност в бъбречната таза). Невъзможността за откриване на редица патологии по-рано може да се дължи на неудобното положение на плода в матката за сканиране..
Ако бъдат открити значителни аномалии, може да се повиши въпросът за предсрочно прекратяване (по-рано от 40 седмици) на медицинско прекъсване на бременността или операция непосредствено след раждането на детето..
Съвременните медицински технологии позволяват пренатални операции и някои по-малко радикални интервенции, за да спасят живота или да запазят здравето на бебето преди раждането. По-специално, в случай на нарушение на отделянето на урина поради анормално развитие на уретрата, пункцията на пикочния мехур се извършва под контрола на ултразвуково устройство. Тя дава възможност за предотвратяване на бъбречно увреждане на бъбреците..
Най-важните задачи на ултразвука на 32-34 седмица:
- оценка на размера на плода (идентифициране на възможни забавяния в развитието);
- оценка на притока на кръв в пъпната връв, плацентата и матката;
- установяване на местоположението на плода в матката (представяне на главата или таза и т.н.);
- идентифициране на възможно плацентарно предлежание (въпросът за необходимостта от цезарово сечение).
Важно еПоложението на плода в редки случаи може да се промени (до 180 ° завой) дори след 34-та гестационна седмица, затова акушерите не винаги могат да разчитат на ултразвукови данни от по-ранни периоди. В някои случаи, непосредствено преди раждането е показано допълнително ултразвуково изследване. Той е показан на бременни жени, страдащи от наднормено тегло, за по-нататъшно изясняване на представянето на детето. Ултразвуковото изследване преди раждането позволява на акушерките да изберат оптималния начин на раждане - естествено или чрез хирургическа интервенция.
3D ултразвук
Методът за получаване на триизмерно изображение на неродено дете е по избор. Опитният специалист може да идентифицира аномалии в развитието по време на "рутинно" ултразвуково изследване. На 3D-картина можете само да изследвате подробно външния вид на плода, а състоянието на неговите органи и системи не може да бъде оценено. В редки случаи това е триизмерната картина, която ви позволява да идентифицирате такива аномалии като "цепната устна" (разцепване на горната устна на фона на небесната цепка) или полидактилия (анатомично отклонение, при което има повече от 5 пръста на крайник).
3D ултразвукът е по-интересен за родителите, тъй като получава възможност да получи и запази изображение на цифров носител, който е близо до цифрова снимка. Същото се отнася и за 4D, а за да се вземе под внимание мимиката и движенията на бъдещото дете, майката ще трябва да учи до 1 час или повече..
Идентифицирани по време на ултразвука, промените в състоянието на плацентата често позволяват навременно и адекватно лечение. Това избягва преждевременното или ниско тегло при раждане..
Юлия Викторова, акушер-гинеколог