Ултразвуково изследване на бъбреците при деца и патология / Узи

Здравето на отделителната система при детето е основа за пълното функциониране на всички системи и тъкани, поддържане на оптимален баланс на водно-солевия метаболизъм, екскреция на излишната течност и отпадъчни съединения, йони и ксенобиотици, разтворени във вода (токсини, лекарства, междинни продукти на метаболизма). При раждането, бъбреците на детето и пикочните пътища не са напълно зрели, окончателното им образуване настъпва през първите месеци от живота и е важно да се следи състоянието и пропускливостта на всички отдели, работата на пикочния мехур за отстраняване на течността, така че да не се развиват сериозни аномалии в структурата и функционирането на цялата система. Освен това в утробата може да се образуват малформации, които могат да прогресират след раждането и все още да бъдат открити с хирургична корекция. Основният метод за обективна оценка на структурата и отчасти за функционирането на бъбреците и пикочната система е ултразвук, който показва структурата на всички органи и потока на урината..

Ултразвукът е безопасен за деца??

Методът се основава на способността на ултразвуковите лъчи да отразяват при различни скорости от повърхности с различна плътност. Колкото по-плътна е тъканта, толкова по-активно е отражението. На монитора лекарят вижда холистична картина, получена чрез анализиране на сигналите от сензора, изпратени към тъканта и връщане назад. Ултразвуковите лъчи са напълно безопасни за организма, те не влияят на тяхното функциониране, не загряват тъканите и не увреждат клетъчните структури и по този начин не нарушават нито структурата, нито функционирането на пикочната система.. Възможно е да се извърши ултразвуково изследване на бъбреците дори в плода, както и веднага след раждането и през целия живот..

Къде се прави ултразвук за деца?

Днес, като част от скрининговите изследвания, ултразвукът на бъбреците, заедно с други органи, се предписва още през първите месеци след раждането, за да се изключат вродени аномалии и сериозни заболявания, които могат да повлияят на растежа и развитието на детето, те изискват наблюдение и лечение, включително бързо. Тези ултразвук са свободни, те се извършват в кабинета на ултразвук в клиники или диагностични центрове. Възможно е също така да се извърши ултразвуково изследване на бъбреците във всяка клиника или болница, където има устройство за ултразвукова диагностика, както и в платени центрове, както по указание на лекаря, така и по искане на родителите..

Обърнете внимание

В трудни случаи и при възникване на противоречиви ситуации, когато е необходимо целенасочено и по-детайлно изследване, включително с такъв метод като допплерография (изследване с ултразвук на кръвния поток в артериите и бъбречните капиляри), децата се изпращат в специализирани диагностични центрове, където има оборудване с висока разделителна способност и разрешение.

Важно е да се оцени не само моментната картина, но и динамиката на процесите, особено ако става дума за определени дефекти - хидронефроза, мегауретер или проблеми с апаратът на бъбречната таза..

Показания за ултразвуково изследване на бъбреците при деца

В допълнение към планираните проучвания за скрининг, проведени през първата година и по-късно, има някои индикации, които показват възможни проблеми с бъбреците или други части на пикочната система и изискват ултразвукови изследвания. Те включват различните оплаквания на самия дете за болки в корема, долната част на гърба или една от страните, треска. В допълнение, ултразвукът се показва в присъствието на:

Хипертония, която може да бъде под формата на кризи или постоянно увеличаване на налягането
Затруднено уриниране, усещане за постоянно изпълнен с пикочен мехур
Остра промяна в обема на отделената урина на ден (много малко или, обратно, много)
Появата на болка при опит за уриниране в областта на пубиса или в корема
Нечистота в урината на кръв, люспи, слуз, сол на дъното на буркана
Проучени в проекцията на бъбреците от ръцете на лекаря обемно образование
Подуване на лицето и тялото след сън, през деня
Промяна в цвета на урината - от прозрачно до много тъмно, подобно на бирата
Необоснована температура се повишава в неонаталната и ранна възраст без симптоми на студ
Промени в анализа на урината, които са подозрителни за уринарните инфекции или бъбречната функция.

В ранна възраст децата не могат да обяснят причината за тревогата си, да покажат какво и къде го боли, както и да опишат характера на болката и нейната сила. Ето защо родителите и лекарите трябва да предложат проблем, основан на индиректни признаци, и особено на типични промени в урината, така че по време на рутинните прегледи или тестове на фона на определени оплаквания да се определят показанията за предписване на ултразвуково изследване за бебета.. Те включват:

Повишен билирубин в урината (обикновено затъмнява урината)
Утайка от силен физиологичен разтвор (особено наличието на фосфати като маркери на възпаление)
Левкоцити и червени кръвни клетки в урината, надвишаващи допустимите норми.

Допълнителни показания за ултразвук на бъбреците и пикочната система ще бъдат наличието на вродени бъбречни дефекти или други части на пикочните пътища при близки роднини, както и асфиксия по време на раждане и реанимация. Показано е ултразвуково изследване в присъствието на дете с малки аномалии в развитието (извити фаланги на пръстите, аурикуларни дефекти, цепка на устните), което може да показва вероятност от малформации на вътрешните органи.

Важно е

Необходимо е спешно ултразвуково изследване за падане и синини в лумбалната област, както и за подозрително остро възпаление на пикочния мехур или бъбреците..

Подготовка за ултразвуково изследване на бъбреците при деца

Скрининговото проучване, предписано на новородените, не изисква специална подготовка, ако е необходимо да се елиминират опасни патологии и аномалии в развитието, лекарят ще препоръча лесен метод на лечение за ултразвуково изследване.. Преди процедурата, пикочният мехур трябва да се напълни с възраст, за да се напълни пикочния мехур и бъбреците са активни, пият го час преди процедурата и не изпразват пикочния мехур (ако е възможно).

Такива мерки са необходими за запълване на пикочния мехур с разширяването на всички гънки на лигавицата, за да не се пропуснат възможните аномалии в неговата структура. В допълнение, течността подобрява проникването на ултразвукови вълни в тъканта, което позволява да се отбележат и най-малките нюанси на структурата на тъканите..

Обърнете внимание

При деца до две години е достатъчно да вземете 100ml течност, докато децата след 10 години се нуждаят от 400-500 ml..

Ако детето иска да уринира по време на подготовката за ултразвук, трябва да изчистите малко пикочния мехур, така че да не се претоварва с изкривяване на изображението. След като детето е посетило тоалетната, трябва да дадете малко повече течност за пиене, така че обемът на пълнене да достигне оптималното ниво. В периода на изследване малките деца се държат в правилната позиция за лекаря от ръцете на родители, по-големите деца и тийнейджърите лежат неподвижно на дивана.

Провеждане на процедурата

По метода на провеждане на процедурата е много просто, важно е предварително да се освободи лумбалната област и корема от пелените или облеклото, така че лекарят да може да получи достъп до интересуващата ни област. На кожата на трохите се прилага специален гел, който подобрява проводимостта на вълните в тялото, по време на процедурата лекарят задвижва тялото със сензор, който изпраща ултразвукови лъчи и чете тяхното отражение от тъканите. Изображението в реално време е изградено върху компютърния монитор.. За да се изследват добре бъбреците, те се изследват от три различни страни:

През предната коремна стена (трансабдоминален преглед)
Чрез задната част на проекцията на бъбреците (т.нар. Транскулмален преглед)
Когато е разположен отстрани, в предната равнина.

Всички изображения се анализират внимателно от лекаря, извършват се измервания на размера на бъбреците, дебелината на кортикалния слой, оценяват се състоянието на чашките и таза, което се записва в ултразвуковия протокол. Всички идентифицирани отклонения от нормата са описани и записани в описанието на изследването, така че лекуващият лекар ще ги използва при разработването на лечението.. Ултразвуковият лекар не диагностицира, описва картината, която е видял и дава заключение, което открива. Вече лекуващият лекар, сравняващ данните от ултразвука с нормативните, определя границите на нормата и патологията, като взема предвид специфичната възраст.

Важно е

Самите родители, дори и да използват регулаторни таблици от интернет, не трябва да оценяват получените резултати, тъй като не могат да вземат предвид някои нюанси и варианти на нормата, което ще доведе до неразумни панически и прекомерни диагнози..

Ако няма сериозни отклонения от нормативния размер, не се откриват дефекти и аномалии, това предполага, че не са идентифицирани структурни аномалии, но това не означава, че детето е напълно здраво, може да има метаболитни или възпалителни процеси, които не увреждат сериозно структурните части на пикочните пътища. система. Както и някои отклонения в структурата на бъбреците и пикочната система не влияят върху здравето, растежа и развитието на децата..

Оценката на пикочния мехур чрез ултразвук се основава на дебелината на стените и контурите на органа, обема на остатъчната урина след изпразване на пикочния мехур, както и на откриването на камъни, утайки или възпаление в него.. Всички възможни диагнози според транскрипта на ултразвука ще информират лекуващия лекар..

Обяснение на ултразвука на бъбреците при деца

Подобно на всеки друг метод за визуална диагностика, ултразвуковите данни не осигуряват 100% гаранция за идентифициране на всички възможни здравословни проблеми и патологии, но те лесно могат да открият най-сериозните проблеми.. Ултразвукът открива проблеми с бъбреците или пикочния мехур, като:

полипи и други неоплазми
възпалителни процеси (пиелонефрит или цистит)
образуване на камък и пясък
стриктури на пикочните пътища (рязко стесняване)
развитие на хидронефроза (разширяване на чашките поради натрупване на урина)
образуване на абсцес
структурни промени в органите на отделителната система (кистични, туморни процеси)
удвояване на бъбреците, хипоплазия, агенезия, промени във формата и размера
нарушения на кръвообращението в бъбреците, тяхната исхемия и други съдови проблеми.

Идентифицирането на патологиите в ранните етапи ви позволява да направите план за лечение, който не позволява формирането на усложнения и увреждания. В някои случаи са необходими дори хирургична корекция, интензивни грижи и дори трансплантация, които могат да спасят живота и да възстановят здравето на детето..

Тактика след ултразвук

След като е извършено ултразвуково сканиране и лекарят е направил заключение, не е необходимо да се правят заключения сами по себе си, много по-малко да се паникьосва и да се опитват самостоятелно да третират всички идентифицирани проблеми. Диагнозата, оценката на всички симптоми и данните от ултразвука се извършва от лекаря, той предписва план за лечение и ако е необходимо, гостува детето в болницата за допълнителни изследвания. Терапията може да включва специална терапевтична диета и медикаменти, операция или физиотерапевтично лечение. При незначителен проблем, който не засяга здравословното състояние, може да се покаже динамично наблюдение с контролен ултразвук в определено време..

Важно е да се предприемат общи укрепващи и превантивни мерки, които намаляват риска от бъбречни усложнения, назначаването на каквито и да е медикаменти за настинка и други заболявания се основава на съществуващата бъбречна патология, тъй като част от лекарствата за бъбречни проблеми или аномалии в тяхната структура са забранени. Важна диета, която предотвратява образуването на соли и отлагането им в областта на бъбречните чаши и таза, както и дразнене на пикочния мехур..

Особености на ултразвука в неонаталния период

Изследването на бъбреците на новородените е включено в интегрираната програма за скрининг и резултатите могат да се различават значително от тези при по-големи деца поради анатомични особености. Така че техните гломерули са по-малки, по-малко функционално активни, така че резултатите от ултразвука са специфични. Структурата на бъбречната тъкан е незряла, те са лопирани по структура и остават сходни с две до три години, контурите на бъбреците са хълмисти. Бъбреците са по-ниски, отколкото при по-големи деца, размерът им по отношение на тялото е по-голям, което трябва да се вземе предвид при оценката.

Альона Парецкая, педиатър, лекар