Ултразвукът е признат за най-информативен и напълно безопасен метод за наблюдение на хода на бременността. Тази процедура ви позволява да диагностицирате началото на бременността дори за период от 5 седмици - лекарите виждат формирана оплодена яйцеклетка, а след 6 седмици пълноправен ембрион.
Условия за ултразвук по време на бременност
През целия период на пренасяне на дете, на жената се предписва ултразвуково изследване три пъти точно в определеното време:
- 10-14 седмици;
- 20-24 седмици;
- 30-34 седмици.
Независимо от факта, че безопасността на ултразвука е потвърдена, гинеколозите не препоръчват “да се ангажират” с тази процедура - препоръчително е за бременни жени да го подложат не повече от 4 пъти през целия период на бременността, въпреки че могат да се планират и допълнителни посещения на ултразвуковата диагностика..
Какво прави ултразвук по време на ранна бременност?
При жените могат да се извършват два вида ултразвук:
- трансабдоминален. В този случай, пациентът трябва да се подготви за процедурата - 30 минути преди да започне, е необходимо да се използват около половин литър вода (не са газирани) и да не отидете в тоалетната. Това означава, че процедурата по ултразвук се извършва с пълен мехур..
- Трансвагинален ултразвук. Този вид изследване се извършва без предварителна подготовка, пикочният мехур трябва да е празен. Сензорът от ултразвуковата машина се поставя във влагалището и върху него се поставя специален калъф или презерватив с приложен гел..
Процедурата по ултразвук през първия триместър на бременността продължава максимум 30 минути, лекарят предприема всички необходими измервания, улавя данните в протокола - този документ ще помогне на гинеколога да определи колко добре се развива бременността и дали плода се развива правилно.
Тази диагностична процедура през първия триместър на бременността се извършва за:
- определяне на местоположението на яйцеклетката - може да се развие нормална бременност и може би образуването / фиксирането на яйцеклетката в маточните тръби;
- диагностициране на многоплодна бременност, ако лекарят вижда само дъното на яйцеклетката, тогава се диагностицира бременност с една бременност;
- оценка на структурата на ембриона, размера на яйцеклетката;
- идентифициране на проблеми с бременността - например, специалист ще обърне внимание на тонуса на матката, може да диагностицира обратим или необратим спонтанен аборт или заплаха от спонтанен аборт.
В допълнение, ултразвуково изследване в ранна бременност не само фиксира факта на зачеването, но и разкрива различни заболявания на вътрешните генитални органи - например, с ултразвук най-често се диагностицират маточните фиброиди, туморните маси в яйчниците, преградата вътре в матката или дуоденума от тази кухина. власт.
Интерпретация на ултразвук 1 триместър: норми и отклонения
Ултразвукова диагностика на маточната бременност
Ако специалистът извърши ултразвук в началото на бременността, той ще може да види оплодената яйцеклетка в горната част на матката и изглежда като овална (в някои случаи - кръгла) тъмна точка. Ако бременността е многократна, лекарят, съответно, ще види две / три и така на такива тъмни петна..
Трансабдоминалният тип на въпросното проучване ни позволява да установим началото на маточната бременност в най-ранния период от 5 седмици, когато липсата на менструация от очакваното време на начало трае около 14 дни.. По това време размерът на яйцеклетката ще бъде най-малко 5 mm в диаметър..
Трансвагиналното ултразвуково изследване на матката е по-информативно - лекарят може да потвърди факта на бременност дори след 4 седмици, т.е. след 6-дневна менструация. Диаметърът на яйцето в този случай ще бъде 3 mm в диаметър, което съответства на нормата.
Що се отнася до визуализацията на ембриона, с трансабдоминален ултразвук може да се направи за период от 6 седмици, с трансвагинално - 5 седмици, и ембрионът ще изглежда като бяло петно в кухината на тъмна формация.. Можете да слушате ясни срезове на сърцето (ритъм) на ембриона за период от 6 седмици.
Ако жената има нормален менструален цикъл, т.е. няма обичайни закъснения или ранно начало, тогава трансвагиналното ултразвуково изследване може да се извърши на 6-та седмица от бременността. Такъв преглед не се прилага за "задължителната програма" и се извършва само по искане на пациента. Ако менструалният цикъл е непостоянен в природата и периодът на забавяне на менструацията не може да бъде точно определен, тогава приблизителният период на бременност се поставя от лекаря..
Как да оценим размера и растежа на яйцеклетката / ембриона
Тези данни се определят от два показателя:
- размер на опашната кост;
- среден вътрешен диаметър на яйцеклетката.
За определена гестационна възраст са установени показатели (условни, разбира се) на средния вътрешен диаметър на яйцеклетката, които са включени в програмата на ултразвуковата машина. Тези данни автоматично установяват почти точна гестационна възраст, но грешката се допуска за 6 дни нагоре и надолу..
Терминът "паричен размер на опашната кост" се отнася до дължината на тялото на ембриона от главата до опашната кост и този показател се измерва най-напред. Именно за този размер можете да определите по-точно продължителността на бременността - грешката е само 3 дни.
Моля, обърнете внимание: ако средният вътрешен диаметър на яйцеклетката е 14 mm, но лекарят не може да визуализира ембриона, тогава експертите ще говорят за бременността, която е спряла развитието.
Принцип на оценка на феталния и феталния живот
Пулс и двигателна активност - това са основните показатели, които позволяват на специалиста да оцени жизнената активност на ембриона.
Ако се извършва трансвагинален ултразвук, след 6 седмици лекарят вижда сърдечния ритъм на ембриона. Ако е в нормалните граници, тогава ще се наблюдава ясна ритмичност на контракциите, но за всеки период на бременност те имат собствена честота:
- 6-8 седмици - 130-140 удара в минута;
- 9-10 седмици - 190 удара в минута;
- целия период преди раждането - 140-160 удара в минута.
Сърдечната честота трябва да се измерва задължително, тъй като именно този показател позволява на специалистите да идентифицират проблеми с носенето на дете. Например, ако сърдечната честота е рязко увеличена или намалена, тогава лекарите ще поставят жените в риск от спонтанен аборт.
Моля, обърнете внимание: Ако ултразвуково сканиране потвърди, че дължината на ембриона е с размер 8 мм, но сърдечните удари не са открити, тогава специалистът може да бъде подозрителен за неразвиваща се бременност. В този случай повторете проучването след 7 дни и само след това направете окончателна диагноза..
Що се отнася до двигателната активност на ембриона, тя може да се види вече на 7-9 седмица от бременността. Първоначално ембрионът просто движи цялото тяло (хаотично), малко по-късно от видовете на сгъване и удължаване на тялото. Лекарите са наясно, че ембрионът често почива и следователно индикаторът за двигателна активност не може да бъде основният критерий при оценката на жизнената му активност..
Оценка на структурата на ембрионите
Лекарят трябва да обърне специално внимание на структурата (анатомията) на плода по време на ултразвуковото изследване през първия триместър на бременността.. Например, за период от 12 седмици, специалистът може да диагностицира фетални аномалии, които няма да бъдат съвместими с живота - например, гръбначния стълб на гръбначния стълб, липсата на мозък, абнормното развитие на скелета..
Специалистът задължително ще оцени пространството на яката и ще определи неговата дебелина - според този индикатор ще бъде възможно да се идентифицират фетални заболявания с хромозомна природа. Допуска се увеличаване на пространството на яката с 3 mm, но големите показатели ще покажат наличието на хромозомна патология в 80% от случаите..
Съвременната медицина разполага с най-новото поколение ултразвуково оборудване, което дава възможност да се диагностицират аномалии в структурата на всички системи и органи на нероденото дете още на 12-та седмица от бременността. Такава точна диагноза позволява на родителите да направят избор - да напуснат бременността или да прекъснат по медицински причини..
Изследване на екстраембрионни структури
При провеждане на ултразвук през 1 триместър, специалистът ще изследва жълтъчната торбичка, амнион и хорион и тяхната оценка е задължителна..
Жълтък - структура, която изпълнява важни функции - хемопоетични и хранителни, и през целия период на бременността. Възможно е да се определи тази торба още на 5-та седмица от бременността, до 10-седмичния период размерът му достига 7 mm, но след 12 седмици от бременността не е възможно да се определи / разкрие / оцени състоянието на жълтъчния сак след 12 седмици бременност - това е норма.
Лекарите отдавна са отбелязали пряка връзка между размера на жълтъчната торбичка и резултата от бременността. Факт е, че грешният размер на торбата, промените в неговата форма и стени в повечето случаи са придружени от забавяне на растежа на ембриона.
залепващи - Това е черупката на яйцето, която се състои от вълни. Неговият размер (дебелина) е равен на продължителността на бременността в седмици, но това правило „работи“ само през първия триместър. Ако има недоразвитост или промени в структурата на хориона, смъртта на плода може да бъде точно предсказана. Факт е, че хорионните вълни са много плътно затегнати в маточната кухина и ако нейната структура се промени, то тогава е просто невъзможно за въшки да "уловят" - започва спонтанен аборт..
амнион - това е водна обвивка, торба, в която ембрионът е разположен заобиколен от околоплодна течност. Провеждането на този вид изследвания в ранна бременност позволява на специалиста да идентифицира малкия диаметър на амниотичната кухина и това ще говори за неговата недоразвитие, което винаги води до проблеми с развитието на бременността. Но увеличаването на размера ще покаже наличието на вътрематочна инфекция.
Откриване на усложнения при бременност
През първия триместър на бременността най-често, от всички възможни патологии, се диагностицира заплахата от прекратяване. Освен това, с помощта на проучването, лекарят може да диагностицира това патологично състояние в самото начало на своето развитие - стените на матката ще бъдат удебелени.. Жените много често се чувстват хипертонични, тъй като това състояние е придружено от болка в долната част на корема. Ако диагнозата на заплахата от спонтанен аборт е станала, тогава лекарите провеждат терапевтично лечение, което е предназначено да запази бременността.. Но ако имаше откъсване на яйцеклетката, жената има кърваво изтичане от влагалището, след което диагнозата ще бъде „започнал спонтанен аборт“..
Важно е! Ако спонтанният аборт вече е настъпил, пациентът трябва да премине през ултразвуково изследване, за да определи дали остатъците от яйцеклетката остават в матката. И ако такива остатъци са идентифицирани, жената се изпраща в процедурата за кюретаж..
С помощта на това проучване в ранна бременност лекарят може да диагностицира:
- Жълта киста на тялото. Това е доста често срещано явление, което ще се характеризира с наличието на дебели стени, а структурата му ще бъде оценена като хетерогенна - по принцип това се счита за норма. Кистата на жълтото тяло е предразположена към само-резорбция и до края на първия триместър напълно изчезва.
- Мехурчестата плъзгане. Това усложнение е изключително рядко - 1 случай за 2000 - 3000 бременни жени. Много опасно състояние, което се характеризира с патологична лезия на хориона. Мехурчестата драскотина винаги води до смърт на плода, тъй като хорионът се превръща в увиформови образувания, които разрушават яйцеклетката..
Ултразвуково изследване през първия триместър на бременността ви позволява да установите каквито и да е патологични промени в ембрионалното яйце и ембриона - например, в 12-та седмица бременност, лекарят може да диагностицира цепнатина и други дефекти на лицето при нероденото бебе. Проблемът е, че този вид изследване в ранните етапи на бременността се извършва изключително по искане на жената и поради това не винаги е възможно ранно идентифициране на проблеми с плода, когато все още е възможно да се вземе решение за целесъобразността на неговото извършване..
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория