Ултразвук (ултразвук) на жлъчния мехур и черния дроб е процедура за диагностициране на различни патологии на тези важни органи на храносмилателната система с помощта на ултразвук.
Статията описва как да се подготви за ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, включително и с натоварване, кои показатели се считат за нормални, както и това, което може да се види при ултразвуково изследване на жлъчния мехур и черния дроб при патологични процеси..
Показания за диагностика
- болка от всякакъв характер (остра, тъпа, постоянна, непостоянна, болка) в стомаха, в десния хипохондрий, свързана с грешки в диетата или възникваща без връзка с нещо;
- диспепсия;
- горчивина в устата;
- болка в проекцията на черния дроб;
- жълтеникав жълт цвят на склерата и кожата;
- неправилни изпражнения, променящи цвета си;
- промени в клиничните и лабораторни показатели (повишени нива на ALT, AST, билирубин);
- подозрение за патология в органите на жлъчната система;
- динамично наблюдение;
- за контрол на диагностични и терапевтични манипулации;
- абдоминална травма;
- сърбеж, чести алергични прояви;
- изключване на метастатично увреждане на черния дроб;
- диагностика на скрининг;
- онкопично търсене.
Как да се подготвим за ултразвук на жлъчния мехур и черния дроб
Подготовката за ултразвук е мярка, без която изследването може да бъде неинформативно, така че трябва да следвате редица правила.
Считайте за необходимо да се придържате към щадяща храна за 3 до 5 дни..
Метеоризмът пречи на визуализацията, водеща до неинформативни резултати..
Изброяваме продуктите и съдовете, които стимулират образуването на газ:
- ръжен хляб;
- мляко, сметана, заквасена сметана, извара;
- плодове (ябълки, круши, диня, сливи, пъпеши, грозде);
- зелени;
- Сладкиши, шоколад и брашно;
- Газирани напитки;
- алкохол;
- мазни, пържени и пушени;
- кисели краставички и консервирани храни;
- зърна;
- зеле, сурово и ферментирало;
- квас;
- силно кафе и чай;
- хеш;
- подправките.
За да се улеснят процесите на храносмилането, е необходимо диетата преди прегледа на органите на жлъчната система да съдържа храни, които лесно се усвояват и не пречат на работата на стомашно-чревния тракт..
Тези ястия включват каши, варени във вода, нискомаслени супи от месо или зеленчуков бульон, пикантни задушени плодове.
Тъй като ултразвуково изследване на коремната кухина се извършва на празен стомах, разхлабена вечеря и 1 чаша обикновена вода са позволени..
За по-добро почистване преди ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур за 2 - 3 дни можете да направите клизма.
В допълнение към това трябва да се вземат лекарства за повишаване на чревната подвижност и подобряване на храносмилането.:
- празничен;
- enzistal;
- панкреатин;
- Мезим и др..
За да се намали образуването на газ ще помогне на сорбенти - Polysorb, Polyphepan. Тези лекарства трябва да се започнат три дни преди началото на изследването..
Можете да използвате активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло, като дозата се разделя на 3 части.
Как протича ултразвуковата процедура и какво показва
По правило ултразвукът на жлъчния мехур е насрочен за сутринта, така че прегледът трябва да се извърши на празен стомах..
Ако е планирано ултразвуково сканиране за втората половина на деня, тогава се разрешава лека закуска, преди която се взема препаратът, който подобрява храносмилането..
Ултрасонография на жлъчния мехур може да се извърши на всяка възраст, изследването е почти същото, но има малки разлики в подготовката за ултразвук на възрастен и дете.
Например, детето не трябва да дава ензими преди закуска в навечерието на изследването, достатъчно е да се изключат тежките и газовите продукти.
За да се подготвят за ултразвук, децата не трябва да се въздържат от хранене дълго време. Ако детето е на възраст под осем години, периодът на въздържание от храна е 6 часа преди ултразвука, ако детето е на 3 години, има достатъчно бързо за четири часа, деца до една година се хранят 3 часа преди процедурата. Подготовката за ултразвук при деца на възраст над 8 години е подобна на тази при възрастни пациенти..
В деня на ултразвуковото изследване не е осигурена подготовка - достатъчно е да вземете кърпа с вас, а в някои клиники има салфетки за еднократна употреба..
В деня на изследването е по-добре да не се пуши, приемането на течности спира 2 - 3 часа преди да се отиде в клиниката.
При възрастни и деца ултразвукът се извършва през коремната стена. Това е абсолютно безболезнена, безвредна, бърза и доста информативна процедура..
За да получите изображението на екрана на монитора, лекарят прилага гела, който подобрява плъзгането на сензора, контакта с кожата и визуализацията. По време на ултразвуковата процедура на храносмилателните органи пациентът лежи по гръб, ако е необходимо, лекарят може да поиска да се преобърне на лявата му страна. В гладното състояние жлъчката е изпълнена с жлъчка, което позволява най-ефективната диагноза.. Ако препаратът е с високо качество, тогава могат да се видят следните патологични процеси:
- нарушение на оттока на жлъчката;
- анормално развитие на жлъчния мехур;
- увеличаване или намаляване на размера на тялото;
- възпалителен процес;
- киста;
- полип;
- дивертикул;
- смятане;
- тумор.
Резултатите от проучването се раздават веднага след прегледа или се прехвърлят на лекуващия лекар.
моля
внимание
Като правило, ултразвуково изследване на храносмилателните органи се извършва цялостно, за да се получи по-пълна картина. Няма противопоказания за абдоминален ултразвук на коремните органи, но в някои източници противопоказание за ултразвукова диагностика е изразено нарушение на целостта на кожата, изгаряния, краста.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с дефиниция на функцията (с товар)
Изследванията включват използването на холеретичен прием на храна.. С него лекарят в реално време оценява контрактилната функция на жлъчния мехур. Първо, ултразвукът се извършва на празен стомах, след което пациентът яде холеретична закуска, след което се извършва серия от ултразвукови изследвания: след 5/10/15 минути.
Често се препоръчва да се ядат 2 сурови жълтъка или да се изпие чаша тежък крем.
Важно еВ нормално състояние, когато се погълне мастната храна, жлъчката се свива от 1/2 до 2/3 за 15 минути, което е показател за нормална функционална способност. Според статистиката, жлъчните колики рядко се развиват след извършване на стрес тест..
Резултати от декодирането
По време на прегледа може да се види дали размерът на жлъчния мехур и черния дроб е в съответствие с възрастовите стандарти, функцията е запазена или нарушена..
Нормалните размери варират в зависимост от възрастта, индивидуалните характеристики, физиката и т.н..
Резултати от ултразвука в жлъчния мехур
Нормални параметри на жлъчния мехур по ултразвук:
За жлъчния мехур нормалните варианти са както следва.:
дължина - от 7 до 12 cm;- ширина - от 3 до 5 cm;
- дебелина на стената около 4 mm;
- напречен размер от 3 до 3,5 cm;
- обем от 35 до 79 cm куб;
- диаметър на общия жлъчен канал от 6 до 8 cm;
дължина - от 7 до 12 cm;Формата на жлъчния мехур е обикновено овална или крушообразна..
При деца тези параметри зависят от възрастта и физиката..
Резултати от ултразвуково изследване на жлъчния мехур при патология
Остър холецистит:
- болка при излагане на сензора (положителен симптом на Murphy);
- увеличаване на размера с едновременно неравномерно сгъстяване на стените;
- подуване;
- промяна в лимфната система;
- няколко дяла.
Хронично възпаление на жлъчния мехур:
- редукция на тялото поради свиване или процеси на образуване на белези;
- размити контури;
- удебеляване или, обратно, изтъняване на стените;
- промяна на формата;
- няма промени в лимфоидната тъкан;
- патологична фиксация на пикочния мехур към близки структури;
- хетерогенност на съдържанието.
Жлъчнокаменна болест:
- наличието на обемни включвания с плътна структура, даващи ехотен;
- подвижността на тези образувания (рядко калцийът е заварен към тъканта, винаги се поставя диагноза с полип или туморна неоплазма);
- грапавост на контурите;
- деформация на тялото;
- нарушение на проходимостта на каналите;
- реакция на околните тъкани;
- утаяване на кристали на билирубин, жлъчна утайка (етапа, предшестващ образуването на камъни);
- сгъстяване на стените.
Малките натрупвания на солта ултразвук може да открие непряко, чрез разширяване на диаметъра на жлъчния канал над зоната под обструкция (запушване).
Установяването на мобилността на формациите изисква изследвания от различни прогнози..
Холедохолитиаза на сонограма е представена от разширяването на общия жлъчен канал до 7 mm и разширяването на интрахепаталните канали, визуализацията на смятане \ t.
тумор:
- - грапавостта на контурите на тялото;
- удебеляване на стените;
- наличие на неоплазма.
полип:
образуването на крака, излизащо от стената. Difdiagnosis се извършва с злокачествени тумори..
Капчия жлъчен мехур:
- разширен орган;
- запушване на жлъчния канал.
Ултразвук на черния дроб: транскрипт
Нормални чернодробни показатели при ултразвук:
По време на диагностиката лекарят оценява следните параметри:
- контур на ръбовете на тялото (ясен и гладък);
- структура (хомогенна);
- ширина - от 23 до 27 cm;
- дължина - от 14 до 20 cm;
- размери на напречното сечение - от 20 до 22 cm;
- размерът на левия лоб - от 6 до 8 cm;
- размерът на десния лоб - от 8 до 12 cm;
- диаметърът на чернодробния канал е от 3 до 5 mm;
- диаметър на долната вена - от 12 до 15 mm.
Визуализацията на всички съдове обикновено е добра, долният ъгъл на черния дроб има заострена форма. В случай на отклонение от тези показатели е показано или динамично изследване, или допълнително изследване..
Каква патология може да се види с ултразвук на черния дроб
Оценете размера, контурите, границите, съдовата архитектура, положението на черния дроб по отношение на органите, наличието / отсъствието на патологични образувания и ехогенността. Промяната в ехогенността може да бъде дифузна или фокална.
Картината на доброкачествени и злокачествени тумори на черния дроб е подобна, така че диагнозата се установява чрез цитологично или хистологично изследване.. Манипулирането на биопсия на тънка игла на черния дроб се извършва под контрола на ултразвук.
Вероятността за откриване на чернодробна неоплазма зависи от големината, местоположението, квалификацията на лекаря и качеството на ултразвуковата машина..
За съжаление, тумори с размер по-малко от 1 см с ултразвук на черния дроб се диагностицират в 60 - 80% от случаите. Има известни затруднения при извършване на изследването при пациенти с наднормено тегло. За подобряване на качеството на изследванията се използва доплер, който показва съда, захранващ тумора или туморната инвазия..
Според показанията на ултразвук на черния дроб, предписани в комбинация с въвеждането на контрастни агенти.
Ултразвукът на черния дроб помага при диагностицирането на цироза: диагнозата може да се подозира от наличието на колатерални вени, атрофия, разширяване на далака и асцит \ t. Размерът на органа при цироза зависи от продължителността на процеса: в началния етап черният дроб е увеличен, със смъртта на функционални единици - хепатоцити и пролиферация на фиброзна тъкан, черният дроб намалява.
Ултразвукът на черния дроб може да потвърди нарушения в структурата (допълнителни лобове, липса на лоб или негова част), кисти, ангиомиолипоми, аденоми, метастатично увреждане, травматични увреждания.
Защо черния дроб се разширява чрез ултразвук, не е възможно да се отговори еднозначно. Причините са много:
- инфекциозна лезия (инфекциозен хепатит);
- алкохол увреждащ фактор (цироза, алкохолен хепатит);
- сърдечно-съдова недостатъчност;
- паразитни инвазии;
- реактивно увеличаване с жлъчни камъни;
- лекарства (лекарствен хепатит) и други.
Сравнително наскоро е използвана диагностична ултразвукова еластография. Методът се основава на различна плътност на здрава и засегната тъкан..
Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент